医学講座
国際美容外科学会シンポジウム
私の主治医、大竹尚之先生が、
第36回日本美容外科学会を開催されます。
2013年10月17日（木）18日（金）。
場所は東京駅のお隣、東京国際フォーラムです。
日本美容外科学会の翌日、
2013年10月19日（土）に、
国際美容外科学会（ISAPSｱｲｻﾌﾟｽ）のシンポジウムがあります。
■ ■
このシンポジウムのテーマは
眼瞼（Blepharoplasty）です。
目の形成外科手術、
美容外科手術について、
世界中の有名な先生の講演が聞けます。
日本美容外科学会に参加される先生だけではなく、
形成外科･眼科の先生にもおすすめです。
■ ■
会長の承認が得られれば、
日本美容外科学会会員でなくても参加できます。
眼瞼の手術で苦労されている先生は、
日本だけではなく…
世界中で共通した悩みがあります。
公用語は英語ですが、
日本語の同時通訳がつくようです。
■ ■
10月19日（土）の予定が決まっていない先生は、
ぜひ、こちらの申し込みフォームから、
事前申し込みをしてください。
締め切りは10月10日ですが、
早めの申し込みをおすすめします。
眼瞼手術のエキスパートを集めてかなり濃厚なそれでいて現実的な内容のレクチャーです。
プログラム
SESSION I
Moderator Richard Warren（Canada）
Martin Huang（Singapore）
Speaker Woffles Wu（Singapore）
My Approach to Asian Blepharoplasty: Open or Closed?
Catherine Bergeret-Galley（France）
Periorbital Rejuvenation – Endoscopic Browlift and Blepharoplasty
Chang-Chien Yang（Chinese Taipei）
How to Make Naturally Symmetry in Upper Blepharoplasty
Dae-Hwan Park（South Korea）
My Evolution of Severe Blepharoptosis
SESSION Ⅱ
Moderator Kunihiko Nohira（Japan）
Dae-Hwan Park（South Korea）
Speaker Richard Warren（Canada）
Browlift and Periorbital Aesthetics
Martin Huang（Singapore）
Surgical Rejuvenation of the Lower Eyelid by Modified Hamra Technique
Bryan Mendelson（Australia）
The Lower Lid and Midcheek. Anatomy, Aging and Principles of Correction
Richard Warren（Canada）
Lower Eyelid and Tear Trough Surgery
SESSION Ⅲ
Moderator Ryuichi Utsugi（Japan）
Bryan Mendelson（Australia）
Speaker Martin Huang（Singapore）
Ptosis Repair by Levator Advancement
Chang-Chien Yang（Chinese Taipei）
The Salvage of Typical Triad of Unfavored Upper Blepharoplasty
Woffles Wu（Singapore）
Periorbital Rejuvenation with Toxins and Fillers
Catherine Bergeret-Galley（France）
Periorbital Rejuvenation without Surgery
SESSION Ⅳ
Moderator Akihiro Ichinose（Japan）
Susumu Takayanagi（Japan）
Speaker Dae-Hwan Park（South Korea）
Secondary Blepharoplasty
Yong-Kyu Kim（South Korea）
Periorbital Bony Change with Aging in Saggital CT Analysis; Caucasian vs East Asian
Bryan Mendelson（Australia）
Aging of the Facial Skeleton. Presentation and Integration of Its Correction
Dae-Hwan Park（South Korea）
Modified Epicanthoplasty without Vertical Scar
Chang-Chien Yang（Chinese Taipei）
The Aesthetic Principle of Managing Sunken Eye
昔の記憶
宿題はトイレ掃除
平成25年8月13日、朝日新聞朝刊、ひとときへの投稿です。
宿題はトイレ掃除
家庭科の嘱託教員をしていた７、８年前、６年生全員の夏休みの宿題に、「トイレ掃除」を出した。
まず、家で誰がトイレ掃除をしているかを尋ねると、知っていたのはわずか４、５人。「１回目は家の人に教わりながら、２回目は１人で」とやり方を説明すると、「簡単」「臭い」など反応は様々だった。
２学期に提出されたプリントを見ると、いやだと思っていた児童も、やりがいを感じたようだった。「西日が当たり汗だくになった」「僕が父に清潔に使うように言うと、母が言っても聞かなかったのに聞いてくれた」などなど。保護者からは、「いつかは子どもに教えなければならないので、良い機会になった」と好評だった。
クラスで感想を話し合ったところ、「飾りは少なくシンプルな方が掃除しやすい」という意見があった。反対の意見もあったが、私は内心、賛成した。
宿題にまだ迷っているみなさん、自由研究にトイレ掃除はいかがですか？ 家族に喜ばれ、自分の気持ちもさわやかになりますよ。続けると、男の子はダンカジへの一歩、女の子は神様がもっとべっぴんさんにしてくれますよ、きっと。
（横浜市 吉田和子 主婦71歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私はトイレ掃除もします。
風呂掃除は私の方が多くしています。
別に苦になりません。
きれい好きですから…
くさいのが嫌だったら…
医師･看護師には向きません。
■ ■
私はけちな男です。
自分でできることは…
できるだけ自分でします。
先日、クリニックのウォシュレットから漏水がありました。
いろいろ調べてみると…
どうやら寿命のようでした。
■ ■
ふつうの美容整形の院長先生だったら…
業者さんにお願いして交換でしょうが…
私はネットで注文して…
自分で交換しました。
道具も持っています。
狭いトイレで作業は大変ですが…
痩せているのでできます。
■ ■
トイレの床に寝転がって…
古いウォシュレットの配管を外して…
ウォシュレットを外して…
便座をきれいに掃除して…
新しいウォシュレットを取り付けました。
約1時間半の作業でした。
■ ■
子どもの頃から…
男の子も女の子も…
何でも家のことをやるのが良いです。
私は小学校の頃…
体育はまったくだめでしたが、
家庭科だけは５でした。
教えてくださった松沢君江先生に感謝しています。
58歳のおじいさん先生は、
みなさんにトイレ掃除をおすすめします。
医学講座
取りやすい糸と取りにくい糸
埋没法には…
瞼板法（けんばんほう）と
挙筋法（きょきんほう）があります。
瞼板法と挙筋法を比較して…
難易度が高いのが挙筋法です。
なんちゃって美容外科医には無理です。
■ ■
挙筋法（きょきんほう）は…
瞼板に糸を露出させません。
瞼板より上方に糸を通します。
ですから…
眼球を刺激することが少ない特徴があります。
糸は輪になっていて結び目は一箇所です。
■ ■
埋没法の糸を外しやすいのは、
挙筋法です。
手術した先生ですと…
自分で固定した結び目の位置がわかります。
手術から数日でしたら…
糸を通した穴から結び目を見つけられます。
■ ■
取りにくい糸は…
瞼板法（けんばんほう）で…
瞼板にガッチリ結ばれた糸です。
アロマ美容外科の鈴木先生が書かれているように…
細くて透明な糸ほど難しいです。
手術用顕微鏡で見ても見えません。
■ ■
10年以上経過した糸も…
劣化していて…
引っ張ったらちぎれる糸もあります。
青や黒の色が抜けて…
透明になっている糸もあります。
見つけるのがとても難しいです。
埋没法は簡単だから…
何回手術しても大丈夫という美容外科は避けてください。
埋没法は２回までです。
医学講座
埋没法の糸抜去は難しいです
昨日の院長日記、
他院埋没法の糸に…
ぴょんさんからコメントをいただきました。
二年程前に二重瞼の埋没手術をしました。
病院は某美容外科です。
手術をしてくれたのは30代の院長先生でした。
■ ■
仕上がりが最悪だったので
同じ病院で抜糸手術を受けました
同じ病院でも先生によって糸の縫い方？止め方？が違うらしく、
手術中かなりてこずっている様子でした。
その先生は院長先生とは違い
とてもいい先生だったと思います。
■ ■
残念な結果で申し訳ございません。
埋没法は二重を作る手術より、
糸の抜去がずっと難しいのです。
特にぴょんさんのように…
手術から一ヵ月も経過してしまうと…
糸が深く入り込んでしまい…
抜糸がとても難しくなります。
■ ■
抜糸してくれた先生の技術ではなく、
埋没法の糸を抜去すること自体が難しいのです。
瞼まぶたの裏側に書きました。
埋没法の保証とは、
糸をむやみに追加して、
結果的に瞼をキズだらけにするだけです。
私は、
他院で埋没法を受けた…
眼瞼下垂症の方を手術する時に…
できるだけ埋没糸を除去しています。
追加料金もいただきません。
（保険の規定です）
■ ■
手術用顕微鏡で見て、
高倍率にして、
ようやく見える程度の糸もあります。
そんな糸でも、
毛細血管を傷つけています。
表面から見えない、
瞼の裏側には、
大切な役割があります。
■ ■
健康な人の瞼の裏側は、
キレイなピンク色です。
瞼板（けんばん）という白い組織の上に、
結膜（けつまく）があり、
そこに毛細血管があります。
教科書によると、
この毛細血管から、
目の角膜へ酸素や栄養を供給する、
と書かれています。
■ ■
角膜（かくまく）というのは、
光を通すために、
透明です。
血管はありません。
ソフトコンタクトで、
すっぽりと角膜を覆（おお）ってしまうと…
角膜に酸素が供給されず、
酸欠になるといわれています。
ですから長時間付けっ放しにできないのです。
■ ■
瞼板法（けんばんほう）による埋没法は…
瞼板（けんばん）に直接糸を通します。
さすがに最近ではあまり見なくなりました。
瞼板上端法（けんばんじょうたんほう）が増えている印象です。
初心者のなんちゃって美容外科医が、
がっちり結んだ糸ほど取れにくいのです。
■ ■
埋没法は10分で終わったのに…
埋没法の糸抜去は…
1時間以上かかったのに…
全部抜けなかったというのは…
実際にはよくあることです。
埋没の糸抜去がお上手な先生は、
横須賀のアロマ美容外科の鈴木敏夫先生です。
埋没法の糸で苦労している方へおすすめします。
信頼できる先生です。
二重･眼瞼下垂
他院埋没法の糸
私は以前、他院にて埋没法を受けています。
札幌美容形成外科様で部分切開を受けさせて頂く場合、
糸を外す料金をお教え頂けますでしょうか？
…というご質問をいただくことがあります。
部分切開の手術を受けていただく時、
眼瞼下垂症手術を受けていただく時、
…には【無料】で抜糸しています。
■ ■
逆に…
他院で埋没法を受けたのだけどぉ～
糸が気になるのでぇ～、
【無料カウンセリング】お願いします。
…というのはお断りしています。
美容外科の【無料カウンセリング】には、
百戦錬磨の美人カウンセラーさんが、
はい、○○美容外科でございます。
ただいま先生は手術中ですので…
私がご相談をうけたまわります。
…という医師以外の相談もあります。
■ ■
腕の良い美人カウンセラーさんは、
ご自分の歩合給を上げるために…
しなくてもよい手術まですすめることがあります。
医師がまぶたを診察するのは、
医療行為なので、
医療法にもとづいて診療記録を作成しなくてはなりません。
たとえ【無料】でもカルテが必要になります。
■ ■
見た目が気になるから…
二重のラインが気に入らないから…
【無料カウンセリング】をお願いします。
…という方は、
手術を受けた美容外科で相談してください。
どこにどんな糸が入っているかわかりません。
他院で受けた埋没法のアフターケアーを無料でするほど、
私は暇でもお人よしでもありません。
■ ■
15年前に埋没法を受けたました。
目がごろごろします
…という方は眼科で診察を受けてください。
私の経験では、
埋没法の糸が原因で目がごろごろはまれです。
瞼（まぶた）の裏側に…
糸が10本も入っているのに無症状の方もいらっしゃいました。
■ ■
札幌美容形成外科は保険医療機関です。
目がごろごろして充血しています。
目ヤニも多く出ます。
眼科に行ったら…
埋没法の糸が原因だと思うけど…
うちでは抜去できません。
…と診断された方はどうぞいらしてください。
美容目的でなければ保険診療で抜去も可能です。
一番良いのは手術を受けたクリニックへ行くことですが、
閉院してしまっているような場合はお引き受けいたします。
【2025年12月25日追記】
申し訳ございません。厚労省の方針で美容外科手術後のトラブルは保険診療では行えません。
当院は保険診療しか行っていないので、
他院埋没法後の抜糸はお引き受けできません。
消えかかっているライン
抜去した埋没の糸です
昔の記憶
夏休みの宿題
平成25年8月9日、朝日新聞、天声人語です。
うんざりするような数字が、天気予報の予想最高気温の欄に並んでいる。立秋を過ぎて暑さはいよいよ衰えを知らない。児童生徒にとっては、長い休暇ももう半ばだ。
▼きのうの本紙教育面に「今からできる！夏休み勉強法」という記事があった。学校の宿題は７月中に終えたという小６の話に感心する。８月は塾に通うという。同じ時分のわが身と引き比べてみる。
▼毎年、宿題を先延ばしし、最後の日々を暗然として過ごすことを繰り返した。こんな調査がある。宿題を後回しにする傾向の強い人は弱い人より、飲酒、喫煙、ギャンブルなどの習慣を持つ人が多いという（池田新介〈いけだしんすけ〉『自滅する選択』）。
▼目先の楽しみに飛びつき、いやなことは先送りする。短期の利益を長期の利益に優先させる。成績や健康も気にはなるけれど、我慢ができず、後で悔やむ。いまケーキを食べるか、あすの体重を気にしてやめておくかという選択も同じだ。
▼あすからは必ず宿題をやる。だからきょうだけ遊ぶ。こんな言い訳もよく使った。これは将来の自分への過信であり、楽観だという。あすの自分もきっと駄目だと自覚しているなら、きょうからせっせと片付けることになる。なるほど、である。
▼時の過ぎゆく速さは一定ではない。先は長いと思って過ごす１週間と、後がないとなってからの１週間では足取りが違う。そぞろ歩きの気分でいられる時期は終わり、そろそろ駆け出さなければとせき立てられる頃合いか。酷暑に気をつけて無理せずに。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
残暑お見舞い申し上げます。
天声人語の筆者は、
私より少し若い年齢の男性と伺いました。
昔は一人で書いていらしたそうですが、
今はお二人で交代で書かれていると、
以前の朝日新聞に載っていました。
顔写真も出ていました。
■ ■
毎日、天声人語を書かれるのは…
ほんとうに大変なことだと思います。
その優秀な筆者の方ですら…
毎年、宿題を先延ばしし、
最後の日々を暗然として過ごすことを繰り返した。
…と書かれていました。
■ ■
私たちの世代は、
中学生くらいまでは…
夏休み帳というワークブックがあったと記憶しています。
北海道だけの制度だったのかも知れません。
国語、算数、理科、社会、英語と
各科目毎に数ページの問題がありました。
■ ■
私が大夕張の鹿島中学校3年生だった時には、
数人のグループで…
自分の得意科目を分担して…
夏休み帳を7月中に片付けました。
私の担当は理科。
国語の担当が佐藤一男くんでした。
■ ■
他の教科担当は忘れてしまいましたが、
白松邦昭（しらまつくにあき）くん、
武蔵悟（むさしさとる）くんがいました。
もう一人で5教科になるのですが、
ごめんなさい、
誰が担当だったか忘れました。
ちょっとずるいやり方ですが、
こんな宿題の片付け方をしていました。
■ ■
宿題と関係があるかないか…
よくわかりませんが…
私は…
飲酒、
喫煙、
ギャンブルなどの習慣はありません。
ご主人を選ぶ時に…
宿題は7月中に片付けた…？
…と聞くのも参考になるかも？です。
ギャンブルをやらない代わりに、
私はうるさいと言われています。
医学講座
ＰＩＨぴーあいえっち炎症後色素沈着
今日のテーマはPIHです。
えっちなお話しではありません。
まじめなお話しです。
ＰＩＨぴーあいえっちは
Postぽすと
Inframmatoryいんふらまとりー
Hyperpigmentationはいぱーぴぐめんてーしょん
…の略です。
■ ■
日本語に訳すと…
炎症後色素沈着といいます。
一番多いのが…
『天ぷら油がはねたところが…』
『しみになった』
…というやけど後の色素沈着です。
浅いやけどならアロエでも治りますが…
赤味がある間に紫外線が当たると…
しみになります。
浅いやけどでも専門医に診ていただきましょう。
■ ■
脂漏性角化症（しろうせいかっかしょう）という、
色がついた皮膚の病気が、
たまたま『天ぷら油がはねたところ』ということもあります。
とにかく…
何かの炎症で赤くなっている部位に…
紫外線が当たるとできるのがPIHです。
■ ■
化粧品かぶれで赤くなって…
そこにPIHができることもあります。
第12回キャンデラユーザーズミーティング③に書いてあります。
高いお金を払って…
高級な美容皮膚科で、
最新のしみ治療をしたのに…
かえってシミが濃くなった怒怒怒
…という時もPIHが多いです。
■ ■
レーザー治療をした後も…
最低1ヵ月、
できれば3ヵ月は遮光をしてください。
そうすると…
PIHのリスクはずっと低くなります。
PIHの予防に効果的なのが…
エアウォールUVです。
■ ■
札幌美容形成外科では…
2013年8月9日から、
エアウォールUV（共和）の取り扱いを開始します。
25mm幅の製品が税込900円です。
ネットでも販売されています。
申し訳ございませんが、
テープだけの販売はいたしません。
治療後のケアーに必要な方にお分けします。
医学講座
エアウォールUVと３Ｍテープの比較
昨日の院長日記、
エアウォールUV（共和）の貼り方に、
まみ子師長さんからコメントをいただきました。
炭酸ガスレーザーで、顔の脂漏性角化症などを採った後にも使えそうですね。
はい、とても良い適応だと思います。
欠点は貼りにくいことです。
慣れるまでは失敗します。
■ ■
皮膚科でも…
３Ｍのマイクロポアカラーをよく使われます。
私たち形成外科医は、
抜糸後にも使います。
レーザー照射の後にも使います。
唇裂手術の後にも使っていました。
形成外科医になって最初に覚えるテープの名前です。
■ ■
エアウォールUVを使えば、
顔の脂漏性角化症をとった後や、
レーザー照射の遮光が…
従来より目立たなくできます。
テープの上から…
お化粧ができるのがいいです。
■ ■
さくらんぼさんからもコメントをいただきました。
紫外線遮断に顔中に貼っておきたいくらいですが（笑）かぶれますね。
そうですね、
せいぜい1センチ角程度でしたらいいと思いますが…
顔中に貼ると…
表情が変に見えると思います。
それと…
汗ではがれるのでは…？という心配もあります。
■ ■
私は沖縄の学会で腕に貼っていただきました。
お風呂に入っても…
数日は取れませんでした。
私はかぶれませんでしたが…
皮膚の弱い方は…
目立たない部位でテストをおすすめします。
うちの奥さんのシミをとった部位です。
エアウォールUVの上にカバーマークをつけています。
下の３Ｍテープより目立たないです。
医学講座
エアウォールUV（共和）の貼り方
目立たない紫外線カットテープ、
エアウォールUV（共和）は、
貼り方が難しいです。
ロール状に巻かれたテープです。
3層構造になっています。
剥離用の厚いテープの間に、
サランラップより薄いテープがついています。
■ ■
目立たないように…
小さく切ると…
とても貼りにくいです。
手指で貼るのは無理です。
ご家庭でしたら…
毛抜きでしょうか？
■ ■
私たちは先の細いピンセットを使います。
ホームセンターの工具コーナーにあります。
そのピンセットで…
そ～っと貼ります。
それでも…
注意深く貼らなければ…
薄いテープがはがれてしまいます。
■ ■
レーザー照射をした後に…
患部に軟膏をつけて貼る時はもっと注意が必要です。
テープで軟膏を覆うと…
ＯＤＴ（おーでぃーてぃー）という効果が出ます。
軟膏をつける時は…
ほんの微量にしてください。
そうしないと…
テープもはがれてしまいますし、
薬の効果が効きすぎるリスクがあります。
■ ■
上手についたら…
テープの上からお化粧もできます。
レーザー照射をした直後は白、
その後茶色く変色して…
黒い痂皮（かひ）になります。
色を隠すには…
テープの上からカバーマークです。
上手に使うととても良いテープです。
残念ですがお腹に貼るには薄すぎます。
かぶれも糊がついているので、
ある程度の頻度では起こると思います。
医学講座
エアウォールUV（共和）
形成外科で手術をした後は、
患部にテープを貼ります。
傷を保護するためです。
遮光目的にも使います。
赤味がある間に紫外線があたると、
炎症後色素沈着というしみになることがあります。
■ ■
私が形成外科医になった30年以上まえから、
米国３Ｍ社の…
マイクロポアカラーという…
茶色のテープを使っています。
保険適応にはならないので、
病院の売店などに置いていただきました。
ネットで売っているお店もあります。
■ ■
この肌色のテープ、
肌色なので目立ちません
…と説明していました。
確かに…
白いテープよりは目立ちませんが…
貼っているとわかります。
目立ちます。
■ ■
デパートの…
化粧品販売のお嬢様には、
顔に肌色テープは無理です。
耳たぶに貼っていたとしても…
ピアスを隠しているの…？
…と不思議に思われるかもです。
３Ｍのマイクロポアカラーテープ以上の製品は…
なかなかありませんでした。
■ ■
第39回日本熱傷学会（沖縄）③
…で見つけたのが、
小浦場祥夫先生が発表された…
熱傷後の炎症性色素沈着予防のためのＵＶカットフィルムです。
商品の開発秘話が載っていました。
簡単につけられて、
とれない「日焼け止め」
札幌美容形成外科でも取り扱いを開始します。
おすすめできるテープです。
ネットでも購入できます。
