医学講座
ヒルドイドローションとジェネリック医薬品
札幌美容形成外科の院長日記、
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…で一番ヒットしているのが、
乾燥肌にヒルドイドローション
ヒルドイドローション
…というヒルドイドローションのページです。
■ ■
私は皮膚科医ではありません。
形成外科医は肥厚性瘢痕・ケロイドの治療と予防
…という効能効果で使っています。
医師になりたての頃は、
ヒルドイドをよく間違って…
ヒルロイドと書いて訂正していました。
■ ■
最近はよくジェネリック医薬品を希望します
…というシールを貼られた保険証を見ます。
ヒルドイドローションにも…
ジェネリック医薬品があります。
価格が安い医薬品のことです。
軟膏の成分
…という2011年2月4日の院長日記を読んでください。
■ ■
ヒルドイドローションのジェネリック品は、
まったく別の製剤です。
同等の効果が得られるかどうか…？
私は疑問に思います。
薬局でジェネリック品をすすめられたから…
価格が安いものに替えるのは…
注意してください。
■ ■
ヒルドイドローションのような…
外用剤の命は基剤（きざい）という成分です。
同一成分でも、
基剤が違うだけで、
つけごごちとか…
まったく違うことがあります。
当然、効果も違います。
気をつけていただきたいことです。
ヒルドイドローション
昔の記憶
札幌のホテル事情2012
札幌市内にはたくさんのホテルがあります。
札幌美容形成外科にいらっしゃる方が…
市内のホテルをネットで予約なさって…
実際に行ってみたら…
ラブホテルの隣だったという事件がありました。
ネットで価格だけを調べて選ぶと…
とんでもない落とし穴があります。
■ ■
私も北大形成外科の研修医だった頃…
学会で宿泊したホテルが…
東京の歓楽街のホテルで…
深夜3時頃になって…
隣室から…
とんでもない声がして…
よく眠れなかった苦い経験があります。
■ ■
当時は…
学会出張も自腹でした。
一度、苦い思いをしてから…
私がよく利用したのは、
○○共済組合が作った宿泊施設でした。
交通の便が多少悪くても…
宿泊するだけなら十分でした。
■ ■
札幌市内で宿泊なさるなら…
ＪＲ札幌駅周辺がおすすめです。
ＪＲ札幌駅周辺にはラブホはありません。
逆に中央区南6条西2丁目などという場所は…
『すすきの』の歓楽街です。
飲食店も多いですが…
近くに風俗店もあります。
■ ■
札幌市内のホテルは…
初夏から夏までが一番高いです。
逆に…
これから12月までは低価格です。
老舗のホテルでも…
驚くような価格で宿泊できます。
雪道に慣れない方でしたら…
札幌駅前通地下歩行空間直結のホテルがおすすめです。
■ ■
ＪＲ札幌駅から…
地上の滑る道路を歩かなくても済みます。
私は知らない土地へ行くときは…
ネットで調べて…
価格を見て…
くちこみを読んで…
慎重に決めます。
札幌の宿泊先に困ったら…
当院の受付に電話で聞いてください。
札幌美容形成外科はここの３階です
右奥に見えるのが札幌グランドホテル
今の時期ならそれほど高くないです
クリニックの前から撮影しました
医学講座
青い空 白い雲 美しき人
平成24年10月20日、朝日新聞朝刊、ひとときへの投稿です。
青い空 白い雲 美しき人
その人はバス停に立っていた。まっすぐな髪、優しい顔、茶色系のワンピースは風に揺れて、バッグも靴も服にマッチして、バス待ちの人たちはちらちらとその人を見ている。
車道を走るバイクのお兄さんも、速度を落として振り返る。私の目的のバスはあと５分で到着する。
私は、両親には申し訳ないが、子どもの頃からのくせ毛、広いおでこ、細い目、低い鼻にコンプレックスを持っていた。
若いときは、その若さと元気で乗り切れたが、あちらの世界の階段に足をかけようとしている今、今度生まれ変わることができたら美しい女性に生まれたいと思う。できたらもう少し賢く、お金もあったほうがいい。この年になってもなお煩悩は消えない。
振り返っても決して戻らない青春、振り返らなくとも追いかけてくる老い。そのはざまで、やっぱり次は美しい女性に生まれたい。
バスが来て、バスの中からその人を見ると、腕時計を見て次のバスを待つようであった。
青い空、白い雲、さわやかな風、私のたわいない思いを乗せて、バスは秋になりつつある街を走り出した。
愛知県岡崎市_堀尾真澄_主婦_73歳
■ ■
私は投稿者の堀尾様は、
上品で清楚な女性だと想像します。
両親には申し訳ないが、
細い目、
低い鼻にコンプレックスを持っていた
生まれ変わることができたら…
やっぱり次は美しい女性に生まれたい
■ ■
73歳の若さなら…
まだ十分に細い目と低い鼻を治せます。
73歳の女性でしたら、
私のように眼瞼下垂症手術を受けられると…
細い目が大きくなります。
■ ■
低い鼻は保険適応外ですが…
札幌美容形成外科でしたら、
レディエッセという注入剤が5万円です。
鼻のプチ整形は若い人だけではなく…
73歳の方でも適応があります。
■ ■
目を手術すると一週間の安静が必要です。
傷が落ち着くまで…
若い人より少し時間がかかります。
半年もすると…
傷も落ち着いて手術痕もわからなくなります。
鼻のプチ整形なら…
すぐにお化粧でごまかせます。
■ ■
札幌美容形成外科には、
年輩の女性もいらっしゃいます。
私は若い頃から二重にあこがれていて…
今度、生まれる時は…
目が大きくなりたい…
…という方がいらっしゃいます。
■ ■
生まれ変わったら…
…なんて言わないで、
生きているうちに…
元気なうちに…
変わってください。
美しく変身なさって…
おしゃれをして再診に来られる方も…
たくさんいらっしゃいます。
必要なのは勇気だけです。
手術前です
デザインです
24時間後です
48時間後です
7日後です
４週間後です
1年後です
院長の休日
札幌は寒くなりました2012
札幌は寒くなりました。
わが家でも…
ようやく今朝から暖房を入れました。
関西生まれの奥さんなので…
私と体感温度が違います。
奥さんは冬は寒くてあたりまえ
寒かったらもう一枚着たら…？
…という考えの持主です。
■ ■
私は寒がりで暑がりです。
昔の北海道の人は…
寒い冬を乗り越えるために…
冬でも石炭ストーブを真っ赤に焚いて…
部屋をがんがん暖めて暮らしていました。
ちょっと暑くなりすぎると…
戸を開けて温度を下げます。
ストーブは簡単に温度設定ができません。
■ ■
関西生まれの奥さんは…
冬はこたつ生活です。
寒いからたくさん着ます。
あたたかい部屋で…
冬にアイスクリームやビールの北海道人は…
内地（ないち）の人には理解できないようです。
■ ■
節電と節約の世の中なので…
どう考えても温度に贅沢な私の負けです。
昨日までは…
なんとか辛抱していました。
さすがに今朝は寒くて…
奥さんのお許しが出たので…
ちょっとだけ暖房を入れました。
■ ■
これから紅葉がはじまり…
北大構内のイチョウ並木も黄色くなります。
世の中は…
ネット犯罪で無実の人が誤認逮捕されたり…
政治家は何をやっているかわからないし…
早くあんしん、あったか、あかるく元気！な世の中になってほしいです。
私の好きなＡＮＡのコピーです。
院長の休日
定山渓温泉に行きました
昨夜、定山渓温泉に行ってきました。
仕事が終わってから…
雨の中を運転して行きました。
寒くなりました。
少し紅葉してます。
定山渓（じょうざんけい）と読みます。
■ ■
父の誕生日に何回か来ています。
今回は…
母の弟夫婦が3組と…
私の弟も来るというので…
『あんたも来ないか？』
…と呼ばれました。
母の弟（私の叔父）と奥さん（叔母）には…
大変お世話になりました。
■ ■
私の母が84歳。
すぐ下の弟が82歳。
その下が78歳。
一番下の弟が75歳です。
母の兄は亡くなりましたが…
5人きょうだいのうち4人は元気です。
私の弟は54歳です。
■ ■
あと２年で還暦の私も…
おじさんおばさんに呼ばれるときは…
今でも恥ずかしながら『けんちゃん』です。
『けんちゃんの頭も白くなったねぇ～』
『私たちの仲間に近づいたねぇ～』
…その通りです。
■ ■
平成10年に亡くなった祖母の話しになりました。
私には優しいおばあちゃんの想い出しかありません。
叔父から…
『母さんは厳しくて…』
『和裁に使う竹の長いものさしでひっぱたかれた』
『玄関で立たされた』
『よく叱られた』
…という話しを聞きました。
■ ■
明治生まれで…
32歳で夫を亡くし…
女手一つで…
和裁で内職をして…
５人の子どもを育てた祖母は…
厳しい母親だったと知りました。
私には『やさしいおばあちゃん』でしたが、
子どもたちには厳しかったようです、
定山渓温泉で三丁目の夕日の時代に戻ってきました。
医学講座
小学生の娘がわきがに
平成24年10月16日、朝日新聞朝刊の記事です。
（どうしました）
小学生の娘がわきがに
小学５年の娘がわきがになったようで臭います。身長145センチ、体重35キロ、生理はまだです。本人は気にしていませんが、いじめられるきっかけになりそうで心配です。どんな治療法がありますか。手術もできるようですが、何歳ぐらいから受けられるのでしょうか。（大阪府、Ｓ）
■答える人 稲葉義方（いなばよしかた）さん 稲葉クリニック院長＝東京都杉並区
Ｑ_どんな病気ですか。
Ａ_わきの下から特有の臭いが出る症状で、腋臭（えきしゅう）症と呼ばれます。思春期の成長にともなってわきの下にあるアポクリン腺（せん）から出る汗が、皮膚の表面の雑菌と混ざって発生します。小学５年生なら始まるころかも知れません。
Ｑ_特有の臭いとは。
Ａ_汗臭さや不潔にして皮膚にアカがたまって臭くなるのとは違い、酸っぱい臭いがするのが特徴です。
Ｑ_治療法は。
Ａ_何より清潔にすることが大事です。殺菌作用のあるセッケンでよく洗い、制汗剤をつける。汗をかいたときは汗ふきシートのようなものを塗る。その繰り返しである程度、臭いは防げます。それでも臭いが気になる場合は手術を検討します。
Ｑ_どんな手術ですか。
Ａ_臭いの元となるアポクリン腺を取り除きます。腺は皮膚から深さ約５ミリ～１・５ミリの間にあります。手術法は様々で、私がする皮下組織削除法は皮膚の下に器具を入れて裏側からこの腺を除去します。
麻酔をするので、体重が40キロ程度を超えてから行います。臭いの腺はわき毛の輪郭と重なるため、わき毛が生えてからの手術を勧めます。
Ｑ_手術にはどんなリスクがありますか。
Ａ_残った皮膚が薄く、術後安静にしていないとはがれて出血することがあります。公的医療保険は一部の手術法を除き使えません。臭いの感覚はひとそれぞれ違い、手術をするかどうかは、本人の気持ち、思いを尊重して判断します。本人が平気なのに、周囲が気にし過ぎて、手術をせかすようなことはしてはいけません。
■ ■
小中学生でワキガ手術は受けないでください
小学生のわきが手術
中学生のわきが手術
わきが手術と年齢①
ワキガ手術と再発について
私自身が反省の日々です。
■ ■
稲葉義方先生は…
稲葉法でご紹介した先生です。
朝日新聞の記事は…
ちょっと私と考えが違うところがあります。
手術時期についてです。
朝日新聞では…
麻酔をするので体重40キロを目安と書かれています。
体重が40キロより少なくても麻酔はできます。
■ ■
問題なのは汗腺の発達程度です。
私は脇毛の生え方を目安にしています。
女の子だったら…
お母さんと同じ程度が目安です。
私は…
早くても高校生以上にしています。
少しでも臭いを残さないためです。
■ ■
私が手術をしても…
手術後数年して臭いがしたという人がいます。
数年して出る臭いは…
大部分がアポクリン腺ではなく…
エクリン線からの汗の臭いです。
ふつうの人でもする臭いです。
■ ■
また…
公的医療保険は一部の手術法を除き使えませんと書かれているのも残念です。
稲葉法を保険適応でしている先生はいないかもしれませんが…
公立病院の形成外科では…
ほぼ100％保険適応で手術をしています。
朝日新聞の記者さんに…
日本形成外科学会にも取材していただきたかったです。
臭いを100％ゼロにすることはできませんが…
公的医療保険で手術をしても快適になれます。
■ ■
私が一番強調したいのは…
残った皮膚が薄く、術後安静にしていないとはがれて出血することがあります。
本人が平気なのに、周囲が気にし過ぎて、手術をせかすようなことはしてはいけません。です。
小学生のお嬢さんにわきがの臭いがしたら…
まず汗のケアーについて説明してあげましょう。
制汗剤の使い方を学びましょう。
欧米人はほぼ100％わきが体質です。
恥ずかしいことではありません。
医学講座
第35回日本美容外科学会（東京）⑤
美容外科は毎年進歩しています。
学会に出て勉強しないと…
時代遅れになってしまいます。
ダウンタイムが少ない治療に…
ボトックスやヒアルロン酸があります。
昔はコラーゲンが主流でしたが…
コラーゲンはメーカーが販売を中止してしまいました。
■ ■
Radiesse（レディエッセ）という製剤があります。
米国のFDAで認可された、
ハイドロキシアパタイトという成分が入った注入剤です。
美容外科医の中には、
レディエッセは取り扱わないという先生もいます。
浅いところに注入すると…
ボコボコした感じになるからです。
■ ■
レディエッセの発表が、
複数の大学病院から出るようになりました。
どの大学病院の発表でも、
重大な有害事象はないとのことです。
一部の美容外科では…
従来のヒアルロン酸より吸収されないと宣伝していますが…
やはり吸収されるようです。
■ ■
レディエッセが有効なのは…
深い部位に注入する場合です。
札幌美容形成外科でも…
鼻のヒアルロン酸注射に採用することにしました。
従来使用していた、
レスチレン（パーレイン）よりも…
よりシャープな形になります。
ただヒアルロン酸と違って…
ヒアルロニダーゼでは溶かせません。
鼻のプチ整形をご希望の方は相談なさってください。
欲張らず、ちょっとだけ高くしたい人におすすめします。
医学講座
第35回日本美容外科学会（東京）④
毎年、美容外科学会に出席しています。
美容外科にも流行があります。
今年、私が感じた流行は、
よりダウンタイムが少ない手術が…
売れているように感じました。
上手に術式を工夫している先生がいます。
■ ■
若返り手術の最上級はフェイスリフト手術です。
美容外科手術の中でも…
侵襲が大きな手術です。
下手な先生がすると合併症も起こります。
顔面神経麻痺を起こすこともあります。
今年、いいなぁ～と思った発表がありました。
■ ■
顔面下1/3の輪郭改善に目的を絞ったフェイスリフト手術の検討。
ドクタースパ･クリニック
鈴木芳郎先生のご発表です。
第34回日本美容外科学会（福岡）④でもご紹介しています。
鈴木先生は、
私とほぼ同年代の形成外科医です。
元東京医大形成外科講師。
フェイスリフトが上手な先生です。
■ ■
フェイスリフトをしたくても…
休みがなかな取れない女性が大部分です。
一週間のお休みを取るのも大変です。
鈴木先生のご発表では…
狙いを顔の下1/3にしぼって…
切開も耳の周囲だけで行うことにより…
腫れが少なく効果が出ていました。
■ ■
発表の中には若い女性もいました。
他院で骨切り手術を受けて、
たるんでしまったというお気の毒な方でした。
ある女性の手術翌日のビデオが出ていました。
とても満足そうな笑顔が印象的でした。
あれはやらせではありません。
鈴木芳郎先生は信頼できる美容外科医です。
お悩みの方におすすめします。
医学講座
第35回日本美容外科学会（東京）③
札幌はすっかり寒くなりました。
コートを着ている女性も見かけます。
あと一ヵ月もすると…
北海道の高い山は雪で白くなります。
寒くなった割に…
紅葉が目立ちません。
これから一気に色づくのでしょうか？
■ ■
第35回日本美容外科学会の報告です。
今年、目だったのは…
脂肪移植です。
移植というより…
脂肪注入です。
上手に脂肪を取って…
上手に注入すると…
効果が高い治療法です。
■ ■
教育講演1
「美容外科匠の技」
脂肪注入術の変遷
いちだクリニック
市田正成先生のご発表が勉強になりました。
市田先生は…
脂肪注入の匠（たくみ）です。
■ ■
市田先生のご講演で、
形成外科の手術で、
脂肪注入の効果が実感できたので…
美容外科で使うようになったことが紹介されました。
腫瘍切除後の陥凹変形（かんおうへんけい）や
幼少時の注射で凹んだ部位の治療に、
脂肪注入をなさいました。
■ ■
私もＪＡ帯広厚生病院に勤務していた時代から、
脂肪注入をしていました。
市田先生は、
何年経っても脂肪を注入した部位が、
凹んで再発したりせず、
良好な結果が得られたので…
脂肪注入を積極的に施術されるようになりました。
■ ■
市田先生の『匠の技』は、
一つは注入する手技です。
注射器の持ち方が違います。
有名な外国の教科書に出ている写真を出され…
市田法との違いを強調されました。
まさに『匠の技』です。
■ ■
『匠の技』その②は…
注入量の問題です。
ごく微量ずつ…
丁寧にていねいに注入します。
注入する深さも問題です。
市田法で脂肪を注入すると…
40代以降の女性が気にする…
いわゆるゴルゴ線が目立たなくなります。
■ ■
顔の脂肪注入でしたら…
岐阜の市田クリニックをおすすめします。
信頼できる先生です。
美容外科や形成外科の先生には、
市田先生が書かれた本もあります。
脂肪注入のコツとポイントは、
脂肪を優しく取って丁寧に注入です。
■ ■
脂肪注入について、
もう一つ興味深い発表がありました。
ランチョンセミナー１
脂肪移植における移植組織の最適化について
東京大学医学部形成外科
吉村浩太郎先生です。
■ ■
吉村先生は、
東京大学で最先端の研究をされています。
吉村先生のご発表では、
従来、脂肪注入に不向きとされた、
放射線照射部位など…
とても条件が悪いところが…
とてもきれいに治っていました。
■ ■
脂肪を壊さないように採取して…
良い条件で注入することが…
きれいに治るポイントです。
以前の脂肪注入は、
脂肪注入をしても…
溶けたり化膿したりして、
とてもトラブルが多い手術という印象でした。
■ ■
今でも…
なんちゃって美容外科医がした、
なんちゃって脂肪幹細胞移植もあります。
脂肪注入は簡単なようで難しい手術です。
脂肪注入を受ける時には…
信じてもいい先生を選んでください。
いいかげんな先生がすると危険です。
医学講座
第35回日本美容外科学会（東京）②
2日間の日本美容外科学会が終了し、
昨夜、札幌へ帰って来ました。
札幌は寒いです。
今年の日本美容外科学会で、
一番、会場がHotだったのは…
次世代への提言
日本美容外科学会をひとつに～よりよい美容医療を求めて～
という特別企画でした。
■ ■
座長は鬼塚卓彌先生（昭和大学名誉教授）と
塩谷信幸先生（特定非営利活動法人アンチエイジングネットワーク）のお二人です。
鬼塚先生の司会ではじまりました。
５人の先生が意見を述べられました。
残念なことに…
拍手喝采で２つの学会が一つにはなりませんでした。
■ ■
大慈弥裕之先生（福岡大学形成外科）が、
昨年の第34回日本美容外科学会で討論された内容と、
２つの学会が並存した場合の問題点を解説されました。
同名の学会が２つあると、
将来、日本美容外科学会専門医というのが…
国から認められなくなります。
■ ■
大慈弥先生のご発表では、
たとえば、こちらの日本美容外科学会（JSAPS）の名称を、
日本美容形成外科学会と変えて、
日本美容形成外科学会専門医という名前にするのも、
一つの方策であるということでした。
英語名（JSAPS）をそのまま翻訳すると…
日本美容形成外科学会となります。
■ ■
大浦武彦先生が出席できなかったため、
会長の佐藤兼重先生が大浦先生の原稿を発表されました。
大浦先生は、
第108回日本美容外科学会（札幌）で、
貴重な発言をなさっていらっしゃいます。
大浦先生は今までの歴史を解説され、
統合への大浦案を提示されました。
10年かけて２つの日本美容外科学会を一つにするという案です。
■ ■
大浦先生は10年を、
最初の5年と後の5年に分けられました。
国が日本専門医機構というところで、
○○専門医を確立するという話しです。
2017年というタイムリミットがあることが、
10年を区切った一つの理由です。
■ ■
蘇春堂形成外科の新冨芳尚先生が、
今までJSASの梅澤先生や高須先生と協議されたことを、
詳しく説明してくださいました。
新冨先生は、
十仁の梅澤先生、
赤松先生、
高須先生との経過をお話しされました。
■ ■
波利井清紀先生は、
美容外科の必要性を早くから認識されていました。
昔、日本形成外科学会上層部で、
美容外科に対する、
意見の違いがあったことをお話しくださいました。
私は波利井先生のお話しが…
とても印象に残りました。
■ ■
波利井先生は、
東大病院に美容外科を開設された先生です。
国立大学医学部に開設された、
日本ではじめての美容外科が東大です。
波利井先生のお言葉の一部です。
（形成外科医）みんながマイクロで、
みんなが癌の再建で、
生きていけない
波利井先生は形成外科医が生活の糧を得る手段として、
美容外科の必要性を認識されています。
■ ■
昔、波利井先生が美容外科について話された時、
ある形成外科の先生が、
形成外科専門医だったら…
（美容外科なんて簡単に）できるわ…
…と言われたことを例に出されていました。
形成外科専門医だから…
簡単にできるほど…
美容外科は甘くないということを波利井先生はご存知です。
■ ■
最後のご発表は、
高須克弥先生でした。
高須先生は、
十仁系日本美容外科学会のリーダーです。
第98回日本美容外科学会（JSAS）では、
統合について、
高須先生に一任というところまで進んでいました。
■ ■
高須先生のお話しでは、
昨年開催予定だった、
第100回日本美容外科学会（JSAS）が東日本大震災で延期になり、
統合への風向きが変わったとのことでした。
高須先生はとても残念そうにお話しになりました。
高須先生のお言葉の一部です。
見よう見まねで覚えた美容外科医をなくし
優秀な美容外科医を育てる必要があります
美容外科大好きの高須先生は、
優秀な美容外科医の育成には、
しっかりとした学会と教育が必要だと講演されました。
■ ■
今年も、
やすみクリニックの木村知史先生が意見を述べられました。
先生のブログで紹介されています。
木村先生は、
この問題について熱心に考えられている先生のお一人です。
先生のブログにもたくさん書かれています。
■ ■
最後に座長の塩谷先生が発言されました。
いろいろと議論が出ました。
次世代のために、
若い先生を中心として、
学会のためではなく、
患者さんのためになるような、
解決策を見つけましょう。
…というごお話しでした。
■ ■
今日の院長日記は、
私の記憶とメモを基に書きました。
議事録ではありません。
もし間違いがあれば、
コメントでもFBでも結構ですのでご指摘ください。
来年の第36回日本美容外科学会で、
よい方向で解決できればと願っています。
