院長の日記
さだまさしコンサート2010 2010年9月13日
昨夜、さだまさしさんの
コンサートに行ってきました。
前回が2008年3月16日（日曜日）でした。
17:00開演で、
終演が20:00でした。
3時間途中休憩なしで、
歌とトークを楽しませていただきました。
■ ■
昨日は、
特別ゲストとして、
ヴァイオリンの長井明さんが、
いらしてくださいました。
長井さんは旭川出身。
東京藝術大学卒業。
現在はカナダのバンクーバー交響楽団
終身名誉コンサートマスター。
カナダにお住まいです。
■ ■
「まっさん」の音楽と語りも最高でしたが、
長井さんのヴァイオリンとの共演が、
素晴らしかったです。
さだまさしさんは、
1952年4月10日生、58歳。
私より２つ年上です。
どうして…？
あんなに元気なんだろう～？
と思いました。
■ ■
昨日のコンサートでは、
昨年末にお父様が89歳で亡くなられたこと、
大正9年生まれで
最期は、
大腿骨骨折でケガをしたのが、
弱ったきっかけになったこと。
…などをお話しくださいました。
思わず、自分の父親を思い出しました。
高齢者は、
ケガが命取りになります。
あわてず、あせらず、急がない
のが大切です。
■ ■
友人の、
高名なお坊さんが50歳で、
がんで亡くなったことも、
お話ししてくださいました。
私の知っている大学教授が、
急死したことと重なりました。
50代という年齢は、
どうしても身近に死が多くなります。
■ ■
さだまさしさんのコンサートを聴いて、
元気をいただきました。
人生には、
辛いことが多いそうです。
「まっさん」も、
たくさんの辛いことの中で、
締め切りに追われ…
がんばっていらっしゃる様子が、
伝わってきました。
56歳の私もがんばらねばと思いました。
院長の休日
気をつけていること③
私は粗食（そしょく）です。
結婚して間もない頃に…
一時期、幸せ太りしたことがありました。
新婚だったので…
奥さんの手料理にも力が入っていました。
NHKのきょうの料理など、
いろいろな新しい料理が、
毎日の食卓を豊かにしました。
■ ■
結婚する直前の３ヶ月間は、
人生ではじめての一人暮らしを
美唄労災病院の宿舎で過ごしました。
自炊することはなく、
病院の食事も…
昼しかなかったので…
あっという間に…
食生活は悪化しました。
■ ■
私の新婚生活は、
２ＤＫの公団住宅ではじまりました。
狭いながらも…
それは楽しい毎日でした。
新婚旅行の機内で出た、
グアバジュースが美味しかったので、
同じ味を買ってきて飲みました。
サントリーがビールを売り出したので、
箱で買ってきて飲みました。
■ ■
今から考えると…
ジュースとビールが原因で、
あっという間に…
ウエストがきつくなりました。
せっかく、
おそろいで買った…
トレーナーが着れなくなりそうになり…
ジュースを止めました。
ビールはあまり飲まなくなりました。
■ ■
体重が増えると…
体調が悪くなりそうだったので、
その後は食生活に気をつけるようになりました。
特に…
50歳を過ぎてからは…
だんだん食べなくなりました。
新婚の頃は、
気合が入っていた
奥さんの手料理も…
30年近く経つと…
新しいものは、あまり登場しなくなりました。
■ ■
息子は、
お母さんの料理は味が薄い
…とよく文句を言っています。
私は口うるさい夫ですが…
料理に関してはあまり文句を言いません。
毎日、前の晩と同じおかずでも…
弁当を作ってくれるので感謝しています。
弁当箱もきれいに洗っています。
■ ■
今は時間がないので無理ですが、
仕事を止めたら…
料理を習いたいと考えています。
ぼけ防止のためと、
自分の健康のためです。
私は凝り性なので、
料理も極めれば…
家内よりも上達する自信はあります。
粗大ごみにならないための作戦です。
院長の休日
気をつけていること②
札幌美容形成外科には、
たくさんのきれいなお客様がいらっしゃいます。
カルテが間違っている？じゃないの…？
と思うほど…
お若く見える方が、
たくさんいらっしゃいます。
そういう方たちは…
例外なく標準体重以下です。
■ ■
あるお美しい方から伺いました。
どうしてお若いのですか？
『先生のおかげです…』
なんて嬉しいことを言ってくださいますが、
私の力なんて微々たるものです。
その方から伺った秘訣は栄養です。
体調を崩されてから…
栄養学を勉強されたそうです。
■ ■
毎日の食事は、
どんなお薬より…
どんなサプリメントより…
効果的です。
不景気のためか、
新聞にも…
TVにも…
得体の知れない…
若く元気に美しくなる、
初回限定○○○円商品がたくさん出ています。
■ ■
有名な女優さんや、
俳優さんが宣伝していると、
つい信用してしまいます。
痩せる食事も出ています。
体験者が、
ご自分のお腹の贅肉を出して、
こんなにスマートになりましたと
宣伝している食品もあります。
そんなのに限って…
効果には個人差があります
…なんて書いてあります。
■ ■
私が気をつけていること②は、
食べ過ぎないことです。
若い頃から、
大食いではありませんでした。
最近は、
特に食べ過ぎに注意しています。
腹８分目とはよく言ったものです。
あともう少しのところで止めます。
私は結婚した時から、
服のサイズが変わっていません。
体調管理の指標にしています。
院長の休日
気をつけていること①
私の健康法という日記を、
2006年11月6日に書きました。
医師という職業は仕事が不規則で
自分の健康管理が難しいのが特徴です。
医者の不養生とはよく言ったものです。
大学病院に勤務していた時に
健康診断で中性脂肪とコレステロールが
正常値をはるかに超えていました。
■ ■
内科の友人に相談したところ
運動をすれば良いと教えてくれましたが
朝7:00に出勤し夜10:00に帰宅する生活では
スポーツクラブへ行く時間などありません。
大学病院の中で運動する方法など
なかなかありません。
困っていたところ
整形外科の石井教授が
階段で医局まで歩いて上がられるのを目にしました。
■ ■
私の医局は最上階の13階でしたので
階段で上がることは
考えてもみなかったのですが挑戦しました。
最初は5階、
その後8階、
10階と
少しずつ休まずに上がれるようになりました。
■ ■
48歳で退職する頃には
13階までスタスタと上がれるようになり
検査値も正常になりました。
札幌美容形成外科が入っているビルは
6階までしかないのですが
朝は屋上まで階段で上がっています。
通勤でもなるべくエスカレーターは使わずに歩いています。
階段男という、
2008年5月4日の院長日記にも書いています。
伊東四朗さんも階段の愛用者です。
■ ■
私が医学生だった30年前、
医者は…
産婦人科以外は…
自分の科の病気で死ぬと言われていました。
白血病の研究者は白血病で。
心臓の専門家は心臓病で。
今は…
必ずしも当てはまらないと思います。
でも医者は短命なようです。
■ ■
この一年の間に、
私が知っている先生が何人か亡くなりました。
現役の医学部教授でした。
自分の健康は、
なかなか自分で管理できません。
苦しんで死なないように、
日常生活でできることから、
すこしずつ気をつけています。
院長の休日
56歳になりました
昨日で56歳になりました。
お祝いのメールやコメントをいただき、
ありがとうございました。
じじいになりました。
自分の父親が、
56歳の時には、
私は結婚していました。
私は26歳で結婚したので、
来年で30年になります。
■ ■
私の父は55歳で定年になりました。
その後、
定年延長で数年間同じ病院で、
薬剤師として働いていました。
南大夕張という炭鉱の病院に、
単身赴任で働いていました。
実際には、
私たち家族が、
父を夕張に置いて札幌へ来ました。
■ ■
その父親が84歳です。
かなりよぼよぼしていますが、
まだ元気です。
薬剤師なので、
薬のことでわからなければ父に聞きます。
頭はしっかりしていて、
昔からある薬のことなどはよく知っています。
頼りにしています。
■ ■
自分が年齢を重ねる毎に思います。
私の願いです。
①他の人（家族も含みます）に迷惑をかけたくない。
②汚くなりたくない。（きれい好きなので…）
③他の人から感謝されたい。
④粗大ごみや邪魔者になりたくない。
⑤できれば病気になりたくない。
⑥苦しんで死にたくない。
私は贅沢でしょうか？
■ ■
昨夜は、
仕事帰りに娘も来てくれて、
4年ぶりに…
家族で食事ができました。
娘との仲直りをすすめてくれた…
私の人生の師（子育て編）である、
さくらんぼさんのおかげです。
感謝しています。
■ ■
私の年齢になると、
特に欲しいものはありません。
元気で働ければ十分です。
自分が経験して得られた、
形成外科の知識と技術を、
少しでも、
他の人に喜んでいただけるように、
役立てたいと思っています。
これからもよろしくお願いいたします。
札幌美容形成外科のスタッフから
いただいた花束です
医療問題
医療事故を防ぐには⑥
新車をぶつけて壊しました。
昨日、交通違反で捕まりました。
…なんてことは言いたくありません。
インシデントレポートなんて横文字を使うと…
何となく聞こえがいいですが、
事故報告書です。
私も、医療事故報告書を書いたことがあります。
自分が手術した患者さんの、
入院中に起きた事故です。
■ ■
幸い、大事には至りませんでしたが、
医療者側の過失でした。
患者さんにお詫びして、
傷が治るまで責任を持って治療しました。
医療に事故はつきものです。
同じような事故が繰り返されます。
どんなに優秀な先生でも、
どんなに頭が良い先生でも、
事故を起こします。
■ ■
麻酔科研修の想い出⑥に書いたように、
偉大な教育者とは、
自分がした失敗を、
いかに繰り返さないか…？
ということを正確に教える人のように思います。
たくさんの麻酔科教授を輩出した、
札幌医大麻酔科学教室には、
ケースカンファレンスという、
症例検討会がありました。
■ ■
私が研修していた当時は、
医局長の本間英司先生が、
閻魔帳（えんまちょう）と呼ばれたノートを持って、
各手術室を歩いて見ていました。
何かトラブルが発生すると…
ケースカンファレンスで発表が、
命じられました。
毎週行なわれるケースカンファレンスでは、
どうしてトラブルが起きたのか？
トラブルを未然に防ぐにはどうしたら良いのか？
などを詳細に調べて発表しました。
■ ■
一人が起こしたトラブルは、
他の先生が起こす危険性があるからです。
熱心に討論が繰り返され、
容赦ない質問が上の先生からも
下の先生からもありました。
こうした
失敗から学ぶ
失敗を共有する
ということが、
医学の発展には必須だと思います。
■ ■
私が研修医だった頃の北大形成外科では、
スライドカンファレンスがありました。
形成外科で手術した、
すべての症例のスライドを出して、
大浦武彦教授以下の全員で討論しました。
結果が悪い症例もありました。
どこが悪かったのか？を、
とことん討論しました。
■ ■
私が形成外科医としてやっていけるのも、
すばらしい先輩に、
しっかりと教育されたからです。
私は札幌医大を卒業しましたが、
北大形成外科の大浦武彦先生の門下に入りました。
北大形成外科には、
素晴らしい先輩がたくさんいらっしゃいました。
今日で56歳になり、
少々くたびれていますが、
これかも人様のお役に立てる間は、
形成外科を続けようと思っています。
医療問題
医療事故を防ぐには⑤
現在の医学教育の中で、
医療事故防止のための専任教員はいません。
私は…
○○大学医学部、
医療事故防止講座主任教授です。
…なんて人は、
日本の医学部には存在しないと思います。
■ ■
医学の特殊性かも知れませんが…
私たち医療関係者が、
医療事故について…
医学論文として…
発表することは極めて稀です。
形成外科関連では、
過去数十年間に数編しか見たことがありません。
■ ■
私はこんな失敗をしました。
…なんてことは人に言いたくありません。
そんなことを発表すると…
開業医は命取りになります。
一般病院や大学病院でも…
患者数が減ります。
誰でも事故を起こした病院は敬遠します。
■ ■
私たちが医療事故のことを知るのは、
同じ病院内であっても稀（まれ）です。
関係者だけの秘密です。
医師賠償責任保険のパンフレットや、
医療事故裁判の判例などで…
こんな事故があったのか？
と知る程度です。
示談や和解になったケースだと、
たとえ死亡事故でも闇の中です。
■ ■
医療事故を防ぐ一番の方法は、
こんな医療事故で患者さんが亡くなったとか、
こんな検査で後遺障害が残ったとか、
そういう情報を、
正確に伝えることです。
仮免許なのに…
いきなり高速道路を200㎞/hで飛ばすような…
無謀な人でも
覆面に捕まっている車を見ると…
スピードを落とします。
■ ■
厚生労働省は、
国の政策として医療事故防止に取り組んでいますが、
私に言わせると…
美容外科の分野では無策です。
レーザーなどの医療機器も、
ヒアルロン酸などの医療材料も、
未承認品だらけです。
使った医師の責任にしています。
どんな事故が起こっているか？
どんな副作用が出ているか？
知るすべがありません。
■ ■
医療事故を防ぐには…
怖さを教えることです。
誰でも…
事故でぐちゃぐちゃになった車を見ると…
怖いと思います。
死亡事故現場という看板を見ると…
スピードを落とします。
この道は人が死んで…
幽霊が出るという評判になれば、
誰でも慎重になります。
怖さを教える教育が…
大切だと思います。
医療問題
医療事故を防ぐには④
昨日の日記に書いた、
最初はできなくて、
よく叱られたのは…
私のことです。
私は慎重です。
臆病（おくびょう）な人間です。
だから無謀な運転はしません。
素直？かどうかはわかりませんが、
他人の言うことはよく聞きました。
■ ■
手術場の看護婦さんという、
2008年7月19日の院長日記に書いてあります。
私が医師になりたての頃は、
医師免許を取得したのに、
消毒一つ満足にできず、
毎日、まいにち先輩から叱られていました。
■ ■
当時の手術室ナースは、
グリーンのキャップに、
グリーンのマスクでした。
目しか見えませんでしたが、
とても精悍に見えました。
あんなに手術器械があるのに、
どうやって覚えるのだろう？
と感心するほど、てきぱきしていました。
■ ■
外科医は育てるのに時間がかかります。
私は、あまり要領の良い方ではなかったので、
手術が上達するまで時間がかかりました。
よく、
時間がかかるとか、
遅いとか叱られました。
研修医時代には、
何人もの術場の看護婦さんに、
いろいろ教えていただきました。
■ ■
どんなに偏差値が高い有名大学医学部を…
首席で卒業し…
医師国家試験も…
一発で合格した先生でも…
卒業したての時は、
ベテラン看護師さんより…
仕事ができません。
わからないことだらけです。
■ ■
医師というプライドを捨てて、
素直に看護師さんの言うことを聞くべきです。
まみ子師長さんのように…
長年、ベテラン理事長と仕事をした看護師さんは、
新人皮膚科医より、
的確に診断ができます。
私が理事長だったら…
大学から来た新人医師には、
まみ子師長をつけます。
■ ■
医療事故は、
一人で防ぐものではなく、
全員で防ぐべきです。
できない先生は、
できる看護師についてもらい、
危ない！と思ったら…
補助ブレーキを踏んでもらいます。
看護師に、
ブレーキを踏まれて、
怒る医師は失格です。
■ ■
できる看護師さんは…
いきなり補助ブレーキを踏まずに…
先生、この検査はよろしいですか？とか
先生、こちらのお薬でよろしいですか？とか
当院では、理事長はこのようになさっていますょとか
優しく指導されるのでは…？
…と思います。
優秀な医師や
優秀な看護師と働くことは、
とても大切なことだと思います。
医療問題
医療事故を防ぐには③
医療事故を起こしにくい先生もいます。
最初はできない人です。
よく叱られた人です。
臆病（おくびょう）な人です。
素直で、
他人の言うことを聞く人です。
チェーン店の美容外科に勤務すると…
最初は…
売上、全国最下位になるような先生です。
■ ■
チェーン店の問題という院長日記を、
2009年12月16日に書きました。
次の文章は私が考えた文です。
美容外科のチェーン店には、
売上目標や売上ノルマがあります。
ないところでも…
利益が出ていないと…
院長の給与はゼロか大幅にダウンします。
不景気になると、
次々と‘閉店’する美容外科もあります。
次の話しは架空の作り話です。
■ ■
この患者さん…
お腹も…
腕も…
太もも全周も…
全部脂肪吸引して…
がっつり根こそぎ
５リットル以上吸引して…
なんて言ってる…
こんなに吸引したらヤバイよなぁ…
■ ■
でも、
これだけ脂肪吸引したら…
250（万円）は取れる…
ローンの審査もパスしている。
今月の売上は低迷…
受付からのプレッシャー
先生、お願いしますぅ♡
悪魔のささやきが聞こえてきて…
■ ■
はいはい、脂肪吸引は簡単ですょ。
眠っている間にすぐ終わりますょ。
２～３日休めば、お仕事もすぐにできますょ。
がっつり根こそぎ脂肪をとりますから…
見違えるように細くなりますょ。
みなさん、していらっしゃいますょ。
心配なんて、いりませんょ。
キズは残りませんょ。
さぁ、手術をしましょう！
■ ■
こんな美容外科は…
実在しないと思いますが…
広告を見ていると、
多少やばいと思っても、
強引に手術をしてしまいそうな…
美容外科も目につきます。
売上が重要なのは、
美容外科チェーン店に限ったことではありません。
大病院の名院長とは…
病院の赤字を減らせる先生のことです。
■ ■
国の医療費抑制政策によって、
どこの病院も疲弊しています。
高齢者が増えた
→医療費増大
財政赤字
→医療費抑制。
→病院の赤字増大。
疲弊したベテラン医師の退職。
という負の連鎖が続いています。
■ ■
最初はできなくて、
よく叱られる人は、
慎重です。
臆病（おくびょう）な人だから
無謀な運転はしません。
素直で、
他人の言うことを聞くので、
しっかり教育すれば、
素晴らしい先生に育ちます。
■ ■
医学部の定員だけを増やしても…
よい先生はできません。
医療事故も減りません。
いくら、
インシデントレポートを書いても、
医療事故は減りません。
大切なのは、
教育だと思います。
どんな業種でも、
事故を防いでよいサービスを提供するには、
まず人を教育することです。
その予算配分が少ないと思います。
医療問題
医療事故を防ぐには②
医療事故を起こしやすい医者がいます。
一見、やり手で…
腕がよくて…
自信に満ちた人です。
チェーン店の美容外科医になると、
売上、全国一になるような人です。
こんな先生が危険です。
■ ■
一度見ただけで…
自分は何でもできると錯覚しています。
全身麻酔を、
麻酔科指導医に教わったこともないのに…
見よう見まねで覚えました。
問題なく全身麻酔をかけることができました。
横で見ていた看護師は…
内心、ひやひやしていました。
■ ■
無事に手術が終わって…
麻酔から覚醒して…
手術も成功しました。
俺って…
天才じゃん…！
と看護師に言っていたそうです。
看護師は黙って聞いていました。
■ ■
数年後…
俺って…
天才じゃん…！
と言っていた先生は、
死亡事故を起こしました。
亡くなった患者さんには…
ほんとうにお気の毒ですが、
私はいつか死亡事故を起こすと思っていました。
■ ■
私は医師免許をいただいて30年になります。
私自身も…
もう少しのところで危なかったことがあります。
麻酔科研修の想い出⑥に書いてあります。
私を助けてくださったのは、
当時、札幌医大麻酔科の…
医局長だった本間英司先生です。
私の事例は、
決して特殊なケースではありません。
■ ■
昨日も書きましたが、
医師免許証をいただいただけでは、
仮免許運転中です。
仮免許なのに…
いきなり高速道路を200㎞/hで飛ばすような、
無謀な先生がいます。
こんな先生の車に乗せてもらうと…
いつか死亡事故に巻き込まれます。
事故は誰でも起こす可能性があります。
自分だけは大丈夫と思わないことです。
