医学講座
第108回日本美容外科学会（札幌）
平成22年7月17日（土）に、
札幌市北区北８条西４丁目の、
札幌アスペンホテルで、
第108回日本美容外科学会が開催されました。
こちらの美容外科学会は、
形成外科系の美容外科学会です。
今回は、
札幌スキンケアクリニックの
松本敏明先生が組織会長でした。
■ ■
松本先生が選ばれたテーマは…
シンポジウム
「次世代に伝えたい美容医療を求めて」
蘇春堂形成外科、新冨芳尚（しんとみよしひさ）先生が座長。
1.日本美容外科学会の成立とその経緯
平賀形成外科、平賀義雄先生
2.警病形成外科第2期の黄金時代を振り返って
当山美容形成外科、當山 譲先生
3.美容外科開業医と臨床形成美容外科医会
セブンベルクリニック、渡部純至先生
4.美容医療協会の成立と美容医療啓蒙活動
中野坂上クリニック、古川晴海先生
5.国際美容外科学会との関係
クリニカ市ヶ谷、大森喜太郎先生
6.美容外科の成り立ちと大森清一先生
北海道大学名誉教授、大浦武彦先生
■ ■
６人の日本を代表する先生が、
形成外科系の美容外科学会の成り立ち、
大森清一先生が考えていらした、
形成外科と美容外科の関係について、
私たちにもよくわかるように、
詳しく講演をしてくださいました。
正直なところ…
これだけのお話しをお聞きしたのは…
私もはじめてでした。
■ ■
６人の先生の講演の中で、
大浦武彦先生のご講演が最高でした。
形成外科⇔美容外科の関係が…
実によく理解できました。
ヤスミクリニックの木村知史先生が、
私より先にご自身のブログで解説してくださっています。
木村先生のことは、
2009年9月26日の院長日記でもご紹介しています。
勉強熱心で進歩的な先生です。
■ ■
大浦先生のお話しの要点です。
大森清一先生は、
形成外科と美容外科は車の両輪
とお考えでした。
大森先生ご自身も、
積極的に美容外科手術を執刀され、
美容外科の重要性は強く認識していらっしゃいました。
フェイスリフト手術などを…
山王病院でなさっていらしたそうです。
■ ■
ところが…
巷（ちまた）では、
悪い‘美容整形’が死亡事故を起こし、
誇大広告と悪徳商法で、
マスコミに大きく報道されるような事件が多発。
美容整形の社会的地位は地に落ちていました。
形成外科を発展させるためには、
外科系医師のサポートが必要。
そこで不本意ながら…
形成外科は美容をいたしません…と宣言し…
まず形成外科を認めてもらった。
■ ■
大浦武彦先生は、
もう、過去のことを言わずに…
２つの日本美容外科学会を統一する時期です。
と実に歯切れよく解説してくださいました。
ヤスミクリニックの木村知史先生が書かれているように…
平成の竜馬、新冨先生が
おーい、いい加減にせんかい
全美容外科が潰れるぞ
と統一に向けて動いていることに…
エールをおくられていました。
■ ■
私は恩師の大浦武彦先生が、
２つの美容外科学会の統一に向けて…
力強いお言葉をくださったことに…
心からありがとうございましたと言いたい気持ちです。
素晴らしい恩師を誇りに思います。
新冨芳尚先生と
高須克弥先生のお力で、
なんとか２つの美容外科学会が
１つになってくれたらと願っています。
大浦武彦先生（懇親会で）
マンガでわかる美容形成外科
Chapter“37” 他人に打ち明けづらい体の悩み
携帯電話でマンガを見る
気になるけれど、恥ずかしかったり、普段見せないような部位だったりで、人にはなかなか相談しづらい。そんな悩みを抱えた方が札幌美容形成外科にもたくさん来診されます。今回は「気にし過ぎだったらどうしよう?」「やっぱり恥ずかしい」と、手術をためらっている方のために、中でも需要の多い「陥没乳頭」、「ワキガ」、「婦人科形成」の手術についてお話します。
陥没乳頭
症状
乳首が乳輪の下に臍のようにもぐってしまっている状態です。陥没した部分に分泌物がたまりやすく、バイ菌が感染すると膿が出てくることもあります。また、乳首が陥没しているので赤ちゃんが乳首をくわえられずに授乳障害を起こします。
治療法
手術で乳腺を傷つけないように注意して、乳首を引き出して固定します。手術後の授乳はもちろん可能です。
注意点
授乳障害のある場合は保険適用になります。実際に授乳中には手術できません。出産可能な年齢の方は保険適用にできます。残念ですが閉経後の方は保険適用にはなりません。また、妊娠中は薬の投与の制限があるため、妊娠前の手術が必要です。
陥没乳頭手術（両胸）
約60,000円 所要時間120分
ワキガ
症状
人が持つ2種類の汗腺のうち、匂いのもととなる汗腺（アポクリン腺）が発達しているため、汗のニオイがきつくなります。洋服に黄色い汗ジミができる方はアポクリン腺からの汗によるものです。
治療法
およそ1cm未満の切開口から皮膚の裏側にまわり、余分なアポクリン腺を取り除きます。
注意点
術後の皮膚をきれいに完治させるにはアフターケアが大切です。一ヶ月はまめに来院していただくことになります。
ワキガ手術（両ワキ）
80,000円（保険適用3割負担の場合） 所要時間約120分
婦人科形成
症状
足を閉じた状態での陰部のはみだし部分が大きいため、トイレで用を足すときに尿が飛び散り不潔になる、下着がこすれて痛みが出る、炎症をくりかえすため黒ずんでしまうなどの問題点があります。
治療法
余分な部分を手術により切除して整えます。
注意点
手術の上で最も心配されるトラブルが術後の出血です。札幌美容形成外科では手術後ゆっくりお休みしていただき、出血がないことを確認してから帰宅していただきます。
婦人科形成手術
170,000円 所要時間約120分
保険診療と自由診療について
ワキガや陥没乳頭の手術には健康保険が適用されます。婦人科形成の手術でも、保険適応にして差し上げたいと思うほど高度な方もいらっしゃいます。残念ですが、現在の日本の医療制度では、婦人科形成の手術は保険適応にはできません。札幌美容形成外科では、できるだけ低コストで手術を受けていただけるように努力をしています。費用が不安な方へは医療ローンの制度もあります。
クリニック内でプライバシーは守られますか?
当院では待合室も個室風に仕切られています。他の患者様と顔を合わせずにお待ちいただけます。また、相談はすべて個室で行います。
院長の休日
ファーム富田の楽しみ方③
私が毎年ファーム富田へ行くのは、
ラベンダーを通じて…
心と身体を癒（いや）すためです。
美容外科医は心も身体も疲れます。
ストレスもたまります。
楽しいことばかりではありません。
そんな私にはラベンダーが効果的です。
■ ■
ラベンダーの効果という…
2008年7月8日の院長日記があります。
ラベンダーは、
怒りを和らげ、
疲労を回復し、
精神的なことや
人間関係の改善化にも役立ってくれる。
また、ラベンダーは、
中枢神経系のバランスをとる作用があるため、
躁うつ症的な症状にも効果を発揮します。
確かに…
怒りんぼの私に
ラベンダーはよく効きます。
■ ■
精神安定剤には…
眠くなるなどの副作用があります。
睡眠薬にも副作用があります。
ラベンダーには…
よい香りという…
プラスのおまけまでついて来ます。
手術前の緊張を取るのにも…
ラベンダーは効果的です。
■ ■
札幌から富良野へ行く途中は…
山の中の道です。
三笠（みかさ）から…
富良野までは…
信号は一つもありません。
たまに停車するのは…
道路工事の片側通行だけです。
道路にキツネが出てきて…
避けるために停車することもあります。
山の景色にも癒されます。
■ ■
ファーム富田には、
日本で唯一、
ラベンダーから
エッセンシャルオイルを抽出するための
蒸留工場があります。
蒸留の舎（じょうりゅうのいえ）
というところです。
大きな釜と、
MIURAのボイラーがあります。
■ ■
ラベンダーの花や茎から…
オイルを抽出するところです。
香水の香りとは別の…
ラベンダーの香りがします。
工場というより…
釜とボイラーの家という感じです。
この蒸留の舎の上に…
トラディショナルラベンダー畑があります。
■ ■
不景気な北海道ですが…
ファーム富田には、
ファーム富田にしかない…
ラベンダーのすべてがあります。
多くの人を魅了するのは、
絶滅寸前だったラベンダーを…
見事に商品化し、
妥協を許さない…
オーナーの富田忠雄さんの姿勢です。
経営者としても…
素晴らしい方だと思います。
花→工場→製品となる過程を見るのも…
とても楽しいものです。
蒸留の舎です。よい香りがします。
院長の休日
ファーム富田の楽しみ方②
富良野の予約は１年前にします。
年間予定を立てておかなければ…
宿が取れません。
運悪く…
雨が降ることもあります。
土砂降りの雨に遭った年もありました。
そんな雨の日でも…
ファーム富田は…
十分に楽しめます。
■ ■
ラベンダーが咲くのは７月です。
わずか数週間の間に…
大勢の観光客が来園します。
７月の北海道は…
晴れの日が多いのですが…
お天気だけは…
神だのみです。
運悪く…
雨が降ることもあります。
花畑へ入るのは無理です。
■ ■
雨の日のおすすめは…
①ドライフラワーの舎（ドライフラワーのいえ）です。
2009年に、
オランダ人のフラワーデザイナー、レン・オークメイド氏を招き、
6年ぶりにドライフラワーの舎をリニューアルしました。
素敵なドライフラワーがたくさんあります。
入っただけでよい香りがします。
たくさんのドライフラワーのアレンジがあり、
見ているだけで癒されます。
■ ■
ドライフラワーの舎は、
お隣の花人の舎（はなびとのいえ）とつながっています。
花人の舎のトイレには、
ラベンダーハンドソープが置いてあります。
ここで手を洗うと…
ラベンダーの良い香りがします。
ファーム富田のＤＶＤを放映しているので、
お花が見れない時は…
ＤＶＤで楽しむこともできます。
■ ■
雨の日のおすすめ②は
香水の舎（こうすいのいえ）です。
ファーム富田の建物は…
どこも良い香りで満ちています。
とくに…
この香水の舎は特別良い香りがします。
ここで香水を製造しています。
香水の楽しみ方も展示されており、
見て…
嗅いで…
楽しむことができます。
■ ■
観光バスでいらして…
ファーム富田の滞在時間が…
40分なんてツアーを見ると…
あ～ぁ
もったいない
と思います。
何度も訪れている私ですら…
半日はかけて…
ゆっくり眺めたり…
香りを楽しんだりしています。
香水の舎です。良い香りがします。
院長の休日
ファーム富田の楽しみ方①
ファーム富田は広いです。
約10㌶とありますが…
２つの丘があります。
①ポスターによく出る彩りの畑
（昨日の日記で私の写真を撮ったところ）
の上の丘。
②トラディショナルラベンダー畑
どちらも景色が良い丘です。
■ ■
ファーム富田を楽しむには…
歩きやすい靴が重要です。
彩（いろど）りの畑に行くには…
少し傾斜のある道を歩きます。
彩りの畑の上には…
赤いポピーが咲く丘があります。
この丘の上から撮った写真が…
昨日の日記に出した写真です。
■ ■
ユキさんからいただいたコメントのように…
同じ場所で撮っています。
丘の上なので…
あまり人が来ない場所です。
（今年は特に濃紫早咲が刈り取られたため）
今年はポピーの草丈が低く…
花の数も少ない印象でした。
ラベンダーと同時期に咲かせるのは…
なかなか大変だと思います。
札幌で植えるとポピーが先に咲きます。
■ ■
ファーム富田には…
車椅子の方もいらっしゃいます。
昨日も…
奥様が車椅子でご主人が押す方。
お父さんが車椅子で…
お嬢様が押す方。
何台もの車椅子を見ました。
私も車椅子になっても…
見に行けるかなぁ～
と少し考えました。
■ ■
車椅子でも…
駐車場から近い…
倖（さきわい）の畑のラベンダー、
花人（はなびと）の畑のお花は、
十分に楽しむことができます。
身障者用トイレもあります。
傾斜がきついのは、
トラディショナルラベンダー畑です。
■ ■
このトラディショナルラベンダー畑からの風景が…
旧国鉄のカレンダーに採用され…
ラベンダーが生き残るきっかけになりました。
丘の上からの景色は雄大ですが…
下から眺めるラベンダーでも…
十分にきれいです。
悪天候で丘に上がれなくても…
ラベンダーは楽しむことができます。
トラディショナルラベンダー畑
マンガでわかる美容形成外科
Chapter“35” 眼瞼下垂と手術給付金について
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今回は前回からの続編です。まぶたが開きづらい、瞼がたるんで視界が悪いことで、さまざまな体調不良を引き起こす｢眼瞼下垂｣についてのおさらいと、生命保険などの手術給付金についてお話いたします。
眼瞼下垂ってなに？
瞼を開ける筋肉「眼瞼挙筋」が老化や損傷で薄くなり、瞼を開ける力が弱まって、瞼が黒眼にかぶさってしまう。
どんなことで眼瞼下垂になるの？
老化によるもの- 老化により瞼の筋肉や皮膚がたるみ、目に覆いかぶさる。
生まれつきのもの- 生まれつき目を開ける力が弱い、瞼が黒眼にかぶさっている(三白眼)。
コンタクトレンズの使用など- コンタクト（特にハード）は厚みがあるので、瞼の筋肉が摺れて薄くなってしまう。
目をこする- 無理にこすることで瞼の皮膚が伸び、たるんでしまう。マッサージなどにも注意！
心あたりありませんか？眼瞼下垂の症状
目が開きづらい（視野が狭い）
人によってはうつ病の原因になることも！
老年性の眼瞼下垂の特徴と手術の違い
老年性の眼瞼下垂の場合、若い人と比べて筋力や皮膚の張りが弱くなり、図のように瞼がたるみます。目じりが下がり、瞼が黒眼をさらに厚く覆いかぶさり、それを防ごうとして無意識に眉尻が上がります。このような場合は通常の手術より切開部分を目尻側まで長くし 、その人に合った方法で瞼を整えます。
- 【若い人の例】
- 【老年の例】
生命保険などの手術給付金をいただけることがあります
健康保険
美容が目的の手術は健康保険の対象になりませんが、｢眼瞼下垂｣と診断された場合は上記のように健康に障害があるため、健康保険の適用になります。
生命保険などの手術給付金
民間の保険に入っている方があらかじめチェックしておきたいのが手術給付金です。眼瞼下垂症手術は、こうした保険の多くで手術給付金がいただけます。保険会社によっても違いますが、給付金は入院給付日額の10倍程度が多いようです。たとえば、入院給付が5,000円の場合は5万円の給付金がいただけます。なお、手術直前に加入しても受給の対象にはなりませんのでご注意下さい。
受給の条件
給付金をもらうには医師からの｢診断証明書｣が必要です。保険会社によって書式が異なります。なお、診断書の発行は有料（5,000円＋税）です。
知らないと損をする
せっかく生命保険に加入していても、知らないと損をします。『病気』と認められる手術には手術給付金がでることがあります。せっかく、高い保険料を払っているのですから、ぜひ加入している保険を調べてみてください。
先生からひとこと
美容目的の手術では保険はききませんが、視界が悪いことで様々な健康障害を起こす「眼瞼下垂」には健康保険が適用されます。さらに、当院でも多いのが生命保険などの手術給付金を受給されるケースです。場合によっては、費用が無料かそれ以上になることもあります。辛い症状を抱えたまま、費用の面で受診を迷われている方は是非参考にしていただきたいと思います。
眼瞼下垂手術(両目)
保険適用（3割負担の場合）約50,000円
（1割負担の場合）約18,000円
生活保護などの公費負担も対象となります
所要時間120分
院長の休日
富良野の楽しみ方
私は毎年７月に富良野を訪れます。
年に一度の楽しみにしています。
中国や韓国、台湾など…
アジアの国からもたくさんの人が訪れています。
北海道が自慢できる…
素晴らしい自然と…
ラベンダーを愛する人が作った…
素晴らしい花があります。
■ ■
富良野を訪れるのなら…
レンタカーがおすすめです。
好きなところを選んで…
何時間でも滞在できます。
渋滞を避けて…
山の中を走ることもできます。
7月下旬の週末は、
ファーム富田周辺は大混雑します。
■ ■
ラベンダー畑は、
フォーム富田の他にもあります。
渋滞を避けて他の畑を訪れて、
混雑がピークを過ぎた頃に…
ファーム富田に行くこともできます。
私は２日に分けて…
ファーム富田を回ることもあります。
■ ■
30年前の富良野は、
冬が観光シーズンでした。
ワールドカップが開催された…
富良野スキー場が人気でした。
ホテルの予約も…
冬が混雑のピークでした。
夏に訪れるのは、
私のような花好きか…？
ラベンダーの写真を撮る方でした。
■ ■
今は夏が観光シーズンのピークです。
ホテルの予約は…
連日満室が続いています。
私は…
毎年、同じホテルに泊まり…
翌年の予約をして帰ります。
既に2011年7月9日土曜日の予約は…
全館満室だと支配人から伺いました。
■ ■
富良野を訪れるのでしたら、
一年前に宿を予約なさってください。
飛行機は…
発売開始と同時に予約なさってください。
北海道を何箇所も回るコースではなく、
富良野に滞在して、
富良野を楽しんでください。
美しい花と…
よい香りでリフレッシュできます。
2010年7月14日
髪が白くなりました
2007年7月10日
マンガでわかる美容形成外科
Chapter“34” 老化による眼瞼下垂
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まぶたが開きづらい、瞼がたるんで視界が悪い、これを老化現象やもともとの体質ととらえる方は多くいらっしゃると思います。しかし、これらが様々な体調不良などを起こす原因だとご存じの方は非常に少なく思われます。今回は瞼が下がる病気「眼瞼下垂」についてお話しいたします。
眼瞼下垂ってなに？
瞼を開ける筋肉「眼瞼挙筋」が老化や損傷で薄くなり、瞼を開ける力が弱まって、瞼が黒眼にかぶさってしまう。
どんなことで眼瞼下垂になるの？
老化によるもの- 老化により瞼の筋肉や皮膚がたるみ、目に覆いかぶさる。
生まれつきのもの- 生まれつき目を開ける力が弱い、瞼が黒眼にかぶさっている(三白眼)。
コンタクトレンズの使用など- コンタクト（特にハード）は厚みがあるので、瞼の筋肉が摺れて薄くなってしまう。
目をこする- 無理にこすることで瞼の皮膚が伸び、たるんでしまう。マッサージなどにも注意！
眼瞼下垂の症状
- 目が開きづらい（視野が狭い）
眉毛を吊り上げて目を開けようとしたり、顎を上げてものを見ようとする
人によってはうつ病の原因になることも！
老年性の眼瞼下垂の特徴と手術の違い
- 【若い人の例】
- 【老年の例】
老年性の眼瞼下垂の場合、若い人と比べて筋力や皮膚の張りが弱くなり、図のように瞼がたるみます。目じりが下がり、瞼が黒眼をさらに厚く覆いかぶさり、それを防ごうとして無意識に眉尻が上がります。このような場合は通常の手術より切開部分を目尻側まで長くし 、その人に合った方法で瞼を整えます。
それは病気なのですか？
病気です。上記の様々な健康障害を引き起こすため、病気と扱われます。もちろん当院では保険の適応もできます。
アフターケアについて
- 当日
- 腫れと赤みがみられる。
- 翌日
- シャワー、洗顔(やさしく)OK。目のまわり以外の化粧OK。
- 1週間後
- 抜糸をする。抜糸後は手術部位もやさしくメイクOK。
- 1～2週間後
- 赤みが引いてくる
- 1ヶ月後
- ほぼ完成形になる
体験者からのひとこと
手術を受けたことにより目もとが若々しくなり、気持ちまで晴れやかになりました。また、このたび「眼瞼下垂」という病気を初めて知り、とても驚きました。老化のせいにばかりしていた、目の不快感や頭痛、肩こり、不眠などが嘘のように改善されました。視界が広くなったことで、毎日気持ちよく過ごせるようになりま した！
先生からひとこと
眼瞼下垂手術は眼精疲労などの症状も改善され、さらに黒目に重くかぶさっていた瞼がパッチリするので、健康的で美しい目元をつくることができます。また、保険も効きますので、お悩みの方はお気軽にご相談ください。ただ、もともとの目の印象が変わってしまいますので「外見を変えたくない」という方にはおすすめはしていません。
眼瞼下垂手術(両目)
保険適用（3割負担の場合）約50,000円
（1割負担の場合）約18,000円
生活保護などの公費負担も対象となります
所要時間120分
マンガでわかる美容形成外科
Chapter“33” 多汗症とワキガの違いとボトックス注射
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汗の悩みと言っても色々な原因があり、大きく分けてワキガと多汗症の2通りがあります。大亜瀬さんの場合は交感神経の異常による多汗症と思われますが、これにはボトックス注射が非常に効果的です。
ボトックスって？
- ボツリヌス毒素Ａから抽出した物質
ボトックスは神経からでる信号を伝わらなくします。医療では斜視や眼瞼痙攣、片側顔面神経麻痺などの治療、美容外科では主に顔のシワの治療に使われます。ボツリヌスは食中毒を起こす菌として知られていますが、中毒をおこす量が3万単位に対して、注射で使われる量は2.5～100単位ほどで非常に少ないため中毒の心配はありません。
ボトックスの仕組
自律神経の発汗命令が抑制される
ボトックスのメリット
- 施術時間が短い
- キズ跡が残らない
- 多汗症に非常に効果的
- エクロックやラピフォートが効かない人にも有効
ボトックスのデメリット
- 期間が6ヶ月程度しかない。
- 注射をする時にチクチクと痛い。
施術風景
- マーキング
まず施術部を確認しながらマーキング（印をつける）。
- 注射
少しずつボトックスを皮下に注射していく。
多汗症とワキガの違いは？
一口に汗の悩みと言っても原因はいろいろ。ワキガと思っている人が実は多汗症というケースもしばしば。クリニックに行く前に違いを知っておこう！
- 多汗症
汗の出かたを調節する自律神経がバランスを崩し、主に不安や緊張を感じたときにどっと汗をかいてしまう。ワキガ体質の人と比べ、汗はサラサラして臭いも少ない。
- ワキガ
アポクリン腺という汗腺の数が遺伝的に多いため、汗の量が多くなってしまう。ワキガ体質の人の特徴は耳垢が湿っていたり、汗がベタベタしていたり黄色かったりする。
緊張や不安などの精神的な問題が原因となる緊張性多汗症の人には、ボトックス注射がとても有効だと言われている。ワキガは軽度の場合や精神性多汗症との合併であれば効果があるが、重度であれば効果が期待できないため手術を行うことが多い。
汗腺には2種類ある
エクリン腺から出る汗はサラサラしており、成分の98%は水、残りは塩分。多汗症はこの汗腺から出る汗の量が多い。
アポクリン腺から出る汗は粘り気があり色がついている。成分はタンパク質、脂質、糖、鉄、アンモニアなど。ワキガはこの汗腺が非常に多く、ここから出る汗の割合も多い。
体験者からのひとこと
ボトックスは注射をするだけで面白いほど汗が止まって、驚いています。今では、汗を気にせず堂々と生活できるのが嬉しくて仕方ありません。面倒なアフターケアがないのも助かります。
先生からひとこと
ボトックスは商標権をもつ薬品名で、アラガン社の製品以外は厳密にはボトックスと言えません。ですが、同じ効力をもつ製品が他にも数種類あり、1番多く出回っているのが韓国製です。札幌美容形成外科で保険診療で使っているのは、アラガン社の製品です。ボトックスの効果の期間は、だいたい3～4ヶ月目が最高で徐々に効きが悪くなってくるのが普通です。通常6ヶ月と言われていますが、中には1年近く効果が継続した方もいらっしゃいます。効果は永久ではありませんが、自然に元にもどるので安全だとお考え下さい。
多汗症ボトックス注射（両ワキ）
約20,000円 所要時間30分 2013年から保険適応になりました
