医療問題
残念な結果
残念なことという院長日記を、
2006年12月11日に書いています。
『形成外科医はキズを治すプロです』
と偉そうなことばかり言っても
治らないことがあります。
手術結果が思わしくないこともあります。
米国形成外科学会誌の編集長を長くなさった、
R.M. Goldwyn先生が…
The Unfavorable Result in Plastic Surgery
Avoidance and Treatment
という本を書かれています。
■ ■
形成外科手術の残念な結果
どうしたら防げるか？どうやって治すか？
…と訳してみました。
日本でも、
米国でも、
不満足な手術結果はあります。
手術をすればするほど、
簡単な手術はないことを実感します。
山形大学の事故もまさに、
形成外科手術の残念な結果です。
■ ■
私自身も、
30年も形成外科をやっていると…
残念な結果があります。
自分にもう少し技量があれば、
回避できたのに…
と反省することもあります。
毎日、
残念な結果を出さないように、
気持ちを新たにして手術をしています。
■ ■
よく学会に参加するのも…
常に最新の技術を学ぶためです。
残念な結果で、
一番苦しむのは患者さん本人。
真面目な術者なら、
手術結果が不満足だと悩みます。
どうしたら防げたか？
これからはどうやって治そうか？
…と考えて進歩します。
■ ■
たとえ大学医学部の主任教授でも、
大学の体制が原因で起きた問題は、
体制を変えなければ解決できません。
山形大学整形外科の荻野利彦先生は、
形成外科のよき理解者です。
私は、
今の山形大学の体制では、
形成外科の診療が充実しているとは思えません。
■ ■
山形大学の医療事故は、
形成外科の診療体制ができていれば、
防ぐことができた可能性があります。
荻野先生の裁判を通じて…
形成外科の必要性がアピールできました。
敗訴は残念でしたが、
この裁判は無駄ではなかったと思います。
■ ■
残念なのは
裁判を起こしても体制が変わっていないことです。
荻野先生という素晴らしい先生を、
がっかりさせてしまったことです。
先生は手の外科の名医です。
手の先天異常の、
OGINO分類は世界中に認められています。
先生、どうか元気を出してください。
医療問題
荻野先生の裁判【判決】②
今日、平成22年8月24日
午後1時15分に
山形地裁で判決が出ます。
この院長日記の草稿は朝に書いています。
今はまだ、
勝訴が確定していません。
最初に医療事故が起きたのが、
2005年5月です。
■ ■
さくらんぼさんが昨日コメントをくださったように…
私が あの方（患者さん）だったら
誰が悪い
カレが悪い
…などはどうでもいいと思います。
私の脚を元に戻してください。
だけだとおもいます。
■ ■
ほんとうにその通りです。
若い女性の患者さんにとって、
よくなると思って受けた手術で、
コンパートメント症候群は最悪の結果です。
私は一人の形成外科医として、
患者さんにほんとうに申し訳なく思います。
私が手術をしても…
100％満足が得られる方ばかりではありません。
■ ■
大学病院では、
最初から難易度が高い手術もあります。
私が職を失った時に、
一番気がかりだったのが…
経過が悪かった患者さんのことでした。
何度も長時間の手術に耐えてくださったのに、
良い結果が出せなかったSさんのことは、
今でも忘れていません。
■ ■
今日の判決までに、
５年の歳月が流れました。
事故当事者の患者さんも、
おそらく判決を聞かれることと思います。
私は、
今でも形成外科の診療体制を確立していない、
山形大学に腹が立ちます。
■ ■
日本形成外科学会HPを見ると…
山形大学医学部附属病院は、
今でも日本形成外科学会認定施設になっていないようです。
山形県内の認定施設は、
①山形県立中央病院形成外科（山形市）
②鶴岡市立荘内病院形成外科（鶴岡市）
③日本海総合病院形成外科（酒田市）
④山形県立新庄病院形成外科（新庄市）
の４施設だけになっています。
■ ■
医学教育における形成外科の意義は、
なんちゃって美容外科医を作ることではありません。
形成外科学は、
創傷治癒（そうしょうちゆ）という…
外科学の基本からはじまります。
今日の判決を受けて、
山形大学は、
一日も早く形成外科専任の教授を置き、
若い医学生に形成外科を教えてほしいと願っています。
（ここまでは朝に書きました）
■ ■
判決は残念なことに敗訴でした。
さくらんぼさんから連絡をいただきました。
荻野先生、元気を出してください。
先生が裁判に訴えたことで、
山形大学の問題を知ることができました。
私は、荻野先生の主張が正しいと思います。
これからも応援しています。
医療問題
荻野先生の裁判【判決】①
明日、平成22年8月24日（火）午後1時15分に
山形地方裁判所で、
裁判の判決が出ます。
原告が荻野利彦先生、
被告が山形大学です。
荻野先生を支援しているのが、
山形大学職員組合です。
私やさくらんぼさんも、
荻野先生を応援しています。
■ ■
裁判を起こした原因は、
山形大学が、
整形外科の荻野利彦教授を、
不当に懲戒処分にしたことです。
職員組合が、
『荻野先生が気の毒だ！』
と支援してくださっています。
1,000人以上の人が、
荻野先生を支援する会で応援しています。
■ ■
この事件については、
過去に何度も記載しています。
概要は次の通りです。
2005年5月一人の女性患者さんが、
下肢の手術のために、
山形大学病院の皮膚科に入院しました。
主治医は皮膚科の先生です。
手術を引き受けて、
入院の指示をした皮膚科には、
形成外科専門医はいませんでした。
もちろん美容外科を専門とする医師もいません。
経緯はわかりませんが、
整形外科に所属する形成外科専門医が手術を執刀しました。
■ ■
手術の結果が思わしくなく、
結果的に手術前より状態が悪化したのだと私は推測します。
その事実については、一人の形成外科医師として、
患者様に本当に申し訳なく思います。
皮膚科に入院していた患者様は、
2005年8月山形県外の病院に転院。
2006年 9月患者側が、山形地裁に証拠保全の申し立て。
2006年11月27日 山形地裁、証拠保全の決定。
事件は山形地裁の証拠保全命令が出て、
初めて明るみに出ました。
■ ■
2007年6月山形大学医学部附属病院長は、
荻野教授に対し科長解任および診療中止の処分。
2007年11月山形大学教育研究評議会が
荻野教授に対し７日の停職処分決定をしました。
この事故で整形外科の荻野教授が処分されました。
それは手術を執刀した形成外科専門医が
整形外科の所属だったからです。
荻野先生は診療も手術もできなくなりました。
■ ■
裁判傍聴のすすめ
という2010年2月22日の院長日記に書きました。
山形大学の事件は…
医療事故の責任を…
執刀医の上司である、
荻野利彦先生一人になすり付けた点、
事故が起こった根本原因を…
病院側も大学側も…
まったく改善していないところに…
問題があります。
■ ■
山形大学医学部に…
形成外科の診療体制ができていれば…
事故は起こらなかったと思います。
患者さんが…
皮膚科病棟ではなく、
整形外科病棟に入院していれば、
後遺症が少なかった可能性があります。
一人しかいない形成外科専門医を、
大学が、
都合のいいように使ったために起きた事故です。
■ ■
医療関係者にとっては…
医療事故が起こった場合の、
報告義務。
担当医や、
執刀医の上司と、
患者さんが入院していた、
所属科のリスクマネージャーや
診療科長の責任範囲など、
実に興味深い事件です。
■ ■
過去の懲戒事例と比べて、
荻野利彦教授だけが、
不当な扱いを受けたことも、
見逃してはならない争点です。
現職の教授でも、
いつ何時…
紛争に巻き込まれて…
職を失うかわかりません。
失業を経験した者にしかわからない、
無念さがあります。
荻野利彦先生の勝訴を祈念しています。
医学講座
温泉での観察②
昔、北大形成外科に、
米国のC.E.Horton（ホートン）先生という、
有名な先生がいらっしゃいました。
大浦武彦先生の親しい友人の先生でした。
ホートン先生は形成外科医で、
特に陰茎の形成外科が専門でした。
■ ■
パイロニー病（ペロニー病、ピエロニー病）という、
陰茎が曲がってしまう病気があります。
Peyronie Diseaseと書きます。
ホートン先生は、
パイロニー病手術の権威でした。
先生の手術のビデオをみせてくださり、
泌尿器科の先生もいらして、
医局でカンファレンスをしました。
素晴らしい手術でした。
■ ■
海外から先生がいらっしゃると、
北大形成外科では温泉などにご案内していました。
ホートン先生を温泉にお連れした、
先輩の先生が言っていました。
米国には大浴場というのがないので、
温泉で日本人のちんちんをたくさん見て、
ホートン先生、
とても満足そうだったょ！
■ ■
温泉でも行かないと…
確かにたくさんのちんちんは観察できません。
私も温泉に入ると…
よく観察します。
パイロニー病（ペロニー病、ピエロニー病）は、
日本人には少ない病気です。
私自身は見たことがありません。
日本では、
形成外科よりも泌尿器科で扱っています。
■ ■
私の目につくのは、
日本人の半数以上といわれる包茎です。
包茎手術の価格という、
2008年1月7日の日記に書いてあります。
女性にはわからない悩みが包茎です。
スポーツクラブや温泉に行っても、
包茎の男性は必ずタオルで隠しているものです。
男同士でも、見られると恥ずかしいのです。
■ ■
包茎でも別に恥ずかしいことはありません。
でも…
たくさんの男性を手術した経験から、
手術で治せるなら、
治せばいいじゃないと思います。
どんなに偉い人でも…
どんなに怖い人でも…
堂々と出せない…
自信がない人はいます。
■ ■
国際美容外科学会へ行くと、
旧共産圏の先生が、
陰茎増大術の発表をしていました。
世界中どこへ行っても…
男の悩みは同じなのだなぁ～
…と変に感心した記憶があります。
髪の毛だけではなく、
男性自身も、
医学の力を借りて、
立派にすることができます。
■ ■
包茎専門の美容外科もありますが、
概して…
価格は高く、
なんちゃって美容外科医が、
アルバイトで週末だけ稼ぐところもあります。
形成外科だけではなく、
宮川クリニックの
（↑こちらのリンクには局所の写真があります）
（↑自信のない方は見ないでください）
宮川善二郎先生のように、
上手で良心的な先生もいらっしゃいます。
先生を選んで手術を受けてください。
医学講座
温泉での観察①
私は職業柄、他人をよく観察します。
温泉（男湯）でも…
他人の容姿が気になります。
最近は…
頭髪に目が行きます。
治療すれば快くなるのになぁ…
と思います。
■ ■
若いのに…
頭髪が薄い人は、
日本人にも
中国人にも
韓国人にもいます。
もちろん西洋人にもいます。
■ ■
大きな声では言えませんが、
美容外科医仲間では、
最近、頭髪が増えた先生がいます。
学会に参加すると…
あれぇ～～？
『先生、毛がある！』
と気付きます。
■ ■
ご自分から、
『自毛植毛をしました。』
と…
告白なさる先生もいらっしゃいます。
植毛まではしなくても、
飲み薬（プロペシアなど）を…
続けていらっしゃる先生もいます。
医学の進歩はすごいものです。
毛が増えています。
■ ■
温泉に入ると…
髪のボリュームがわかります。
濡れて…
ぺたんこになると、
透けて見えます。
プロペシアの入手方法は、
こちらのページに書いてあります。
病院でいただくのが確実ですが、
ネットでも入手できます（ただし自己責任です）。
温泉に堂々と入れるような、
髪を維持するには医学の力です。
院長の休日
バイキングの食べ方
今回の旅行は、
一泊２食付でした。
夕食も朝食も、
バイキングを選びました。
遅い時間帯を選んだため、
団体さんはいませんでした。
ゆっくり食べたいので、
団体客がいない時間帯を選びます。
■ ■
夕食も朝食も、
家族連れが目立ちました。
小学校入学前の小さな子どもさんや、
小学生くらいの子どもさんがいました。
日本人の子も…
中国人？の子も…
お行儀よく食べていました。
■ ■
バイキングの食べ方を見ると、
そこの家族がわかります。
国籍を問わず…
お皿にてんこ盛りにする家族は、
例外なく標準体重を超えています。
おじいちゃんも、
息子さんも、
お孫さんも同じように皿に取っています。
■ ■
スマートな家族は、
少量ずつ取って、
残さずにキレイに食べています。
お父さんも、
お母さんも、
子どもさんも、
標準体重以下です。
理知的に見えます。
■ ■
昔、本間家にとって…
ホテルのバイキングは、
北大形成外科の新年家族会で食べられる、
年に一度のご馳走でした。
偉い先生がたくさんいらしたので、
お行儀よく、
少しずつ食べることを教えた気がします。
それでも…
うちの子はガツガツ食べていました。
■ ■
私たちの年代になると、
危険なのが食べ過ぎです。
美味しいからと、
つい食べ過ぎてしまいます。
食べ過ぎると調子が悪くなります。
私は、
できるだけ少量を取るようにしています。
東京のホテルの朝食でも、
スマートな外国人の食事を見て、
考えながら食べるようにしています。
それでも休日で体重が少し増えました。
院長の休日
海外からの観光客
昨年の登別温泉も…
今年の富良野も…
昨日行ったニセコも…
海外（特に中国）からの観光客が…
たくさんいらしてました。
ホテルの従業員にも、
中国語の人がいました。
■ ■
これからの日本は、
中国からたくさんのお客様にいらしていただき、
日本でお金を使っていただかないと…
温泉地も…
観光地も…
経営が成り立たないようです。
海外からのお客様を…
大切にする必要があります。
■ ■
中国や韓国の人は、
一見、日本人と区別がつきません。
言葉を聞いて…
あぁ…中国の人？
とわかります。
残念なことに…
中国の言葉と、
台湾の言葉の違いが、
私には聞き取れません。
■ ■
韓国の人と、
北朝鮮の人の言葉も、
差がわかりません。
日本だったら…
沖縄の人かなぁ～？
九州の人かなぁ～？
関西の人かなぁ～？
名古屋の人かなぁ～？
…と言葉で想像がつきます。
■ ■
温泉の入り方について…
日本語、
中国語、
韓国語、
英語で、
細かく指示が書いてありました。
私が見た限りでは、
マナー違反はありませんでした。
■ ■
洗い場の使い方で、
周囲の人にお湯がかからないように注意しましょう。
使い終わったら、
次の人のために、
泡を流しておきましょう。
と書いてありました。
日本人でも、
自分が使った洗い桶の湯を、
そのままにして帰る人がいます。
■ ■
私はきれい好きなので、
必ず、
桶の湯を捨てて、
椅子も揃えて、
シャンプーやボディーソープも、
きれいに並べて帰ります。
次に使う人が、
気分よく使えるようにするのが、
最低限のマナーだと思います。
無頓着な人を目にすると残念に思います。
日本の美しいルールです。
院長の休日
私の夏休み2010
休診日を利用して、
一泊二日でニセコへ行ってきました。
ニセコへは、
昔、スキーによく行きました。
学生時代には、
大学の先輩に連れられて、
紅葉を見に行ったこともありました。
■ ■
最近は行っていませんでした。
オーストラリアから、
たくさんのスキーツアー客がいらっしゃるとか、
老舗の温泉を
中国の企業が買ったとか
ホテルの経営者が変わったとか
そんなニュースが話題になっていました。
■ ■
最近はスキー人口が減りました。
昔は小学校から高校まで、
（私自身は大学まで）
体育の授業としてスキーがありました。
最近の若い人は、
スキーよりもスノボーのようです。
北海道のスキー場も減りました。
私もスキーには行かなくなりました。
■ ■
ニセコは景色のよいところです。
羊蹄山（ようていざん）という、
富士山の形をした山が、
すぐ近くに見えます。
蝦夷富士（えぞふじ）と呼ばれています。
北海道の富士山という意味です。
温泉もたくさんあります。
外国人が好きなのも理解できます。
■ ■
本州では熱帯夜が続き、
暑い毎日と伺いました。
残暑お見舞い申し上げます。
北海道も暑いですが、
夜は涼しくなります。
特にニセコのような山は、
星がきれいで夜は涼しいです。
是非、避暑に北海道へいらしてください。
お待ちしております。
後ろの山が
羊蹄山
えぞ富士と呼ばれています
30年前のニセコ
医療問題
命のバトン
平成22年8月17日、朝日新聞、天声人語です。
腎臓移植を受けた女児の母親が、提供者の家族に送った言葉がある。「命を確かに引き継ぎました。お陰で娘は元気に小学校へ通っています」。仲立ちした日本臓器移植ネットワークの冊子で見た。３年間の透析生活を脱した少女は、神様にもらったと信じているそうだ。
一つの喪失が一つの再生をもたらす臓器移植は、命のリレーといわれる。いわば涙の水彩で花束を描き、見知らぬ家族に贈る行為である。鼓動が響く脳死段階での決断ともなれば、涙の色はより濃いだろう。
本人の書面ではなく、家族の承諾による脳死者からの臓器移植が、国内で初めて実現した。交通事故に遭ったその男性は生前、臓器を提供してもいいと家族に語っていたという。若い心臓や肝臓が５人に移された。
脳死移植の条件を緩めた結果である。15歳未満の小さな臓器も生かせることになった。海外で移植を目ざす「○○ちゃんを救う会」を必要としない時代を待ちたい。とはいえ脳死宣告に沈む家族には、気持ちを整える時間が要る。決断を急（せ）かすことは許されない。
移植を待ちながら、提供者に転じた少年がいる。心臓移植のためドイツに渡るも、直後に事切れた11歳だ。万一の時の覚悟を問われ、「僕は人からもらわんと生きられないから、使えるもんは何でもあげる」と言っていた。
息子の臓器を現地で供した親は、移植で救われた同世代に語る。「誰に何の遠慮もなく、すくすくと成長してほしい」。最愛の人が何人かの中で生き続ける。この安らぎなくして、命のバトンはつながらない。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
さくらんぼさんのご家庭でも、
臓器移植に対する考えが違うと伺いました。
私の家では…
私が臓器提供をすることについて、
反対する家族はいません。
家族でも考え方はさまざまで、
積極的に○を付けているのは私です。
■ ■
私は実際に脳死患者さんを見て、
自分の考えが変わりました。
救急医療の現場にかかわることができて、
よかったと思っています。
自分が救急へ搬送されたら、
市立札幌病院の
鹿野恒先生のような救急医にかかりたいです。
もしダメだったら…
喜んで臓器を差し上げます。
■ ■
私の子どもや家内が、
臓器提供に○をつけていて、
もしダメだったら…
本人の意思を尊重します。
でも…
今はいないけれど…
孫はどうでしょう？
ちょっと自信がありません。
■ ■
まず、親の意思を尊重します。
私の意見を求められたら…
否定はしないと思いますが…
もう一人のおじいちゃんや
おばあちゃんの意見も尊重します。
つまり…
自分の子供の伴侶となった方と、
そのご両親が反対していれば…
無理にはすすめられません。
■ ■
逆に…
自分の孫が…
臓器移植しか助からないとわかれば、
世界中どこへ行っても助けると思います。
身勝手で…
わがままなじいちゃんです。
子供の命は助けたいし、
孫はめんこいし、
人間とは勝手なものだと思っています。
院長の休日
美容外科の繁忙期2010
美容外科の繁忙期という日記を、
2007年2月27日に書いています。
美容外科は例年12月末～3月末までが、一年で一番忙しい時期です。高校を卒業して進学する前に‘お直し’をなさる方。社会人になる前に‘わきが手術’をなさる方。転職前に手術を受ける方などさまざまです。
北海道の公立高校は3月1日が卒業式で3月8日前後が国立大学前期日程の合格発表です。卒業式の後や合格発表の後が混みます。
二重埋没法手術でしたら最低でも一週間は友人･知人と会わなければ大丈夫です。幅の広い二重を希望なさる方は二週間はみた方が無難です。変化率が大きいと気づかれる確率も高くなります。ふだんからアイプチで目を作っている人は気づかれにくいと思います。
眼瞼下垂症手術や二重部分切開法手術のように、メスを使う手術は最低でも10日～二週間はみてください。当院の手術は腫れが少ないのですが、埋没の糸を取り除く手術を追加すると内出血が起こることもあります。
わきが手術は、手術後2～4週間は絆創膏で固定する必要があります。通常は2週間後からは夜間のみの固定になりますがテープの痕が気になります。4月からの新生活に間に合わせるには、3月中旬までには手術を受けてください。
目の手術をすると、どんなに腫れない手術でも顔貌は変化します。絶対にバレない手術をご希望でしたら、残念ですが手術はお受けにならないで下さい。
バレたっていいじゃん。キレイになったもん勝ちｻ。と思うくらいでないと整形は受けない方がよいと思います。老婆心ながら、クヨクヨ考える人は整形向きではありません。
■ ■
形成外科も美容外科も…
休みの時期に手術が混みます。
小さい時から
何回か手術が必要な病気があります。
唇裂の手術などがそうです。
できるだけ学校の休みに合わせて
手術を受けたいと思います。
夏休みや冬休みが混みます。
■ ■
お盆やお正月は、
長いお休みが取れる期間です。
会社を休んでも怪しまれません。
目の手術などは…
休み明けに変わっているとばれますが、
人目につかない部位の手術もあります。
３日の連休ですら…
普段は、なかなか取れません。
■ ■
お正月に入る直前の年末。
お盆期間の前は、
美容外科が混む時期です。
札幌美容形成外科も、
今日までは忙しい毎日でした。
他の方の仕事がはじまる…
明日から３日間のお休みをいただきます。
■ ■
不景気にもかかわらず…
たくさんのお客様にいらしていただき、
感謝しております。
お休み期間中は、
電話対応も転送になります。
携帯電話に転送になるため、
もし電波の届かないところでしたら、
お手数でも相談フォームから
メールでご連絡ください。
いつも札幌美容形成外科をご利用いただきありがとうございます。
