医学講座
眼瞼下垂症講座①【加齢】
医学講座のつづきです。
今日は…
やさしい眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）①です。
昨日の日記で、
まぶたは、
舞台にある、
幕（まく）のような構造です。
幕を上に上げるモーターが、
眼瞼挙筋（がんけんきょきん）という筋肉。
幕の一番下についている、
縁（ふち）のしっかりした構造が、
瞼板という板状の組織です。
と書きました。
■ ■
生まれつきモーターの機能が悪くて、
瞼が上がりにくい人が…
先天性眼瞼下垂症
（せんてんせいがんけんかすいしょう）です。
年齢とともに…
幕の布が伸びてしまって…
モーターでいくら引っぱっても…
幕が上まで上がらなくなったのが…
加齢による眼瞼下垂症です。
■ ■
年齢とともに…
誰でも瞼が垂れ下がってきます。
その余分な皮膚を切除して、
眼瞼挙筋という…
モーターについている、
幕を引っぱる綱（つな）を
調節する手術が、
眼瞼挙筋前転法
（がんけんきょきんぜんてんほう）
…という健康保険の手術です。
■ ■
下垂の程度は、
先天性の場合も、
加齢による場合も、
人によってちがいます。
どの程度から手術適応にするか…？
診断は医師によって異なります。
眼科医と、
形成外科医でも、
手術に対する考え方は違います。
■ ■
加齢による眼瞼下垂症手術は、
余分な皮膚を切除する必要があります。
どんなに丁寧に手術をしても、
必ず腫れが出ます。
大まかな腫れが取れるまで
最低１ヶ月。
キズが落ち着くまでは、
３ヶ月近くかかることもあります。
■ ■
お孫さんの結婚式、
法事、
同窓会など、
大切な予定がある場合は、
最低でも…
３ヶ月以上は…
余裕をみてください。
血圧が高い方は、
手術中に出血しやすくなります。
お薬でコントロールしてから
手術を受けてください。
加齢による眼瞼下垂症
手術前です
手術一ヵ月後です
手術3年後です
医学講座
二重まぶたの仕組み
昨日の日記が…
難解な医学用語ばかりで…
大変申し訳ございませんでした。
今日は、
美容形成外科入門編として、
二重まぶたの構造について、
解説いたします。
■ ■
医学部や
看護学校…
看護学部ですら…
二重まぶたの構造とか…
仕組み…
なんて講義はありません。
もし開講したら、
きっと居眠りする学生はいないと思います。
■ ■
目の構造は、
下の図のようになっています。
下の図は、
一重（ひとえ）の人のまぶたです。
睫毛（まつげ）の根元に、
瞼板（けんばん）という厚い組織があります。
この瞼板があるので、
まぶたの縁（ふち）が…
ふにゃふにゃにならず…
しっかりと目を瞑（つぶ）ることができます。
■ ■
まぶたは、
舞台にある、
幕（まく）のような構造です。
幕を上に上げるモーターが、
眼瞼挙筋（がんけんきょきん）という筋肉。
幕の一番下についている、
縁（ふち）のしっかりした構造が、
瞼板という板状の組織です。
■ ■
緞帳（どんちょう）のように厚い幕は、
巻き上げ装置で上げても…
シワやひだはできません。
薄いレースのような幕は、
巻き上げると…
キレイなひだひだができます。
瞼を上に上げると、
瞼の構造が薄い人は、
瞼板の上にくぼみができます。
このくぼみが二重のラインです。
■ ■
二重埋没法は、
下の図のように、
ナイロン糸という糸で、
瞼板と、
皮膚を近づけて、
二重の構造を作る手術です。
さくらんぼさん
ご理解いただけましたでしょうか？
目の構造
埋没法の糸
医学講座
私の手術方針です
昨日の日記、
ラインが消えかかてきたら…
ラズベリーさんから
コメントをいただきました。
今のラインの癒着は弱く、中の組織は温存されていそうなので、手術で取れると仮定して、いくつか手術方法について考えたいと思います。
①現在のラインで切開したとします。ラインの食い込みが出来て、開きは良くなりますが、下垂がある為、中糸の役割が終了した頃、徐々に元に近付いていくと推察致します。
②今のラインの癒着を外して、皮膚を切り取って（脱脂、眼輪筋切除を含める）下に切開しラインを作ったとします。多少、開きは良くなると推察致しますが…。（軽度の眼瞼下垂症の方なら狭い二重で、下垂が解消されるかもしれません）
③この方の場合、眼瞼下垂の中でも中度?重度の間ではないかと推察致しました。②では解消出来ないかもしれないので、今あるラインより少し上から今の癒着を剥がし（糸を取り）、挙筋の調整、皮膚や脱脂などがベストな選択なのかなぁっと思いました。
そうは言っても、人によっておかれている状況も違う為、悩まれると思います。今すぐは、休みが取れず、対処的に埋没法でっとなる気持ち、わかりますね。
■ ■
私のコメントです。
①現在のラインで切開だけしても、
もともと挙筋機能（きょきんきのう）という…
まぶたを開く筋肉が弱いので…
‘開き’はよくなりません。
つまり大きな瞳にはなりません。
‘中糸’はすでに機能していません。
二重の線もしっかりつきません。
■ ■
②この方は…
埋没法による二重のラインが薄くなりました。
今のラインの癒着はほぼゼロです。
切開すると…
埋没の糸に沿って…
線状の瘢痕組織があるだけです。
肉眼では見逃すこともあります。
手術用顕微鏡でよく見ないとわかりません。
■ ■
眉の下が少し膨らんでいるので、
脂肪が多ければ、
多少の脂肪切除はすることがあります。
眼輪筋（がんりんきん）切除は、
私は行いません。
筋肉の中には、
無数の微小血管があるため、
眼輪筋切除をすると…
ほぼ全例出血するからです。
■ ■
出血を防ぐために…
皮膚切除は行いません。
皮膚切除をすると…
どんなに丁寧に止血をしても…
必ず皮下出血を起こします。
これだけで…
一週間はダウンタイムが延びます。
札幌美容形成外科の腫れない手術の秘密です。
■ ■
今より下に切開ラインは作らないと思います。
今のラインの幅にもよりますが…
眼瞼下垂症手術をすると…
眉が下がり必ず幅が狭くなります。
今のラインより下で切開をすると…
狭くなりすぎる可能性があります。
手術直後はそこそこの幅があっても…
３ヶ月後には狭くなります。
■ ■
私が手術をするとすれば…
手術用顕微鏡を使って、
約１㎝の切開をします。
そこから…
埋没の糸を捜して抜去します。
癒着（ゆちゃく）は軽度なので…
容易に剥離（はくり）できます。
挙筋腱膜（きょきんけんまく）を出して、
目の開き具合を見ながら…
挙筋前転量を調節します。
■ ■
この程度の眼瞼下垂症でしたら、
手術用顕微鏡を使って丁寧に手術をして、
片目が約１時間程度です。
埋没の糸が何本も入っていると…
除去に時間がかかりますが、
埋没法を一回受けた程度でしたら…
そんなに時間はかかりません。
一週間後に抜糸をして…
その２週間後に検診があります。
以上、私ならこう治療しますという…方針です。
少し専門的になりました。
治療方針は先生によって異なります。
眼瞼下垂症の手術をすると
瞳が大きくなります
抜去した埋没の糸です
医学講座
ラインが消えかかってきたら…
大切な日を目前にして、
ラインが消えかかってきたら…
あらぁ…ぁ…ぁ…
困ったなぁ…
どうしましょう…
すぐに再手術はできません。
そんな時はどうしましょう…？
■ ■
結婚式の２週間前に…
突然、ラインが消えかかると…
あせります！！！
招待状は出してしまっているし、
友人も…
‘その日’に合わせて…
休みを取っています。
■ ■
なんてことだ！
『もう…』
『おしまいだ…』
なんて思わないでください。
一番大切なのは…
まず落ち着くことです。
冷静に…
れいせいに…
落ち着くことです。
■ ■
まず一番してはいけないことを書きます。
①永久保証のプレミアムスーパー埋没法
②大手チェーン店へ電話して
③119番みたいに…
④大変ですたいへんです…
⑤取れない埋没法が取れちゃいました！
⑥す…すぐに再手術をお願いします！
⑦…と電話をしました。
■ ■
前はあんなに親切だった、
受付のお姉さんが…
ちょっと低い声で答えてくださいます。
取れたんですかぁ～
すぐに手術は無理ですねぇ～
前の先生…？
もう辞めていないです。
どこへ行ったか…？
私が知るわけないじゃないですか。
■ ■
チェーン店の店長だった、
ベテラン美容外科医の先生は、
数年前に退職されてしまっていました。
今の先生は、
若い新規採用の先生。
どう見ても頼りなさそうです。
チェーン店の中には、
美容外科を廃業して、
レーシック専門の眼科になったクリニックもあります。
■ ■
そんなクリニックへ行って…
結婚式の２週間前に…
無料お直しの再手術を受けるのだけは…
絶対に止めてください！
前回はベテラン先生がして腫れなくても…
若い慣れない先生がすると…
内出血で腫れてしまうことがあります。
サングラスをした…
花嫁は…
考えられません。
■ ■
一番安心なのは…
ラインが薄くなってきたと気付いたら…
またアイプチや
メザイクをすることです。
私は個人的には、
細いファイバーになった、
メザイクをおすすめします。
メザイク１本でラインができなければ、
２本にしてみてください。
■ ■
紙が破れかけた時…
本が破れかけた時…
家の壁紙がはがれかけた時…
糊（のり）で補強すると…
しばらく使えます。
二重のラインも…
消えかかったきた時に…
メザイクで補強するのです。
そうすると…
しばらくもちます。
■ ■
結婚式の２週間前は…
式の準備や…
打ち合わせ…
引き出物の数の確認…
などなど…
とても忙しい時期です。
そんな時期に…
花嫁さんが…
二重ごときで落ち込んでいては、
ご主人にも
ご主人のお母さんにも疑われます。
■ ■
メザイクの力を借りて…
結婚式は乗り切ります。
晴れて新婚旅行からお帰りになったら…
信頼できる美容形成外科を受診しましょう。
入籍も済ませていれば、
最悪…
バレても…
二重ごときで離婚はできません。
■ ■
下の写真は、
私が診察すれば…
眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）です。
黒目が半分しか出ていません。
瞳孔（どうこう）の前に…
睫毛（まつげ）があり、
視野の妨げになっています。
新婚で…
子どもがいないうちに…
優しいご主人に言ってください。
■ ■
わたし、高校生の時から…
コンタクトを使っていたの…
最近、夕方になると目が疲れて…
頭も痛くなって…
病院で診てもらったら…
『がんけんかすい』っていう
病気なんだって。
■ ■
ご主人に…
２週間の里帰り休暇をいただき、
眼瞼下垂症手術を受けてください。
赤ちゃんをつくる前です。
ご主人に申し訳ないと思ったら、
元気な赤ちゃんを産んで、
美味しいお料理をつくってあげてください。
おじさん先生からのアドバイスです。
眼瞼下垂症の人は
埋没法が取れます
医学講座
ラインが消える時
埋没法でできた…
二重のライン
ある日…
突然消えるのではありません。
何か前触れがあります。
ふつうは…
少しずつラインが浅くなります。
■ ■
埋没法と幸せな人生という…
2009年3月8日の日記に書いてあります。
埋没法は
東洋人の二重まぶたの手術法として、
確立された手術法です。
日本、
米国（アジア系米国人）、
韓国、
中国、
台湾、
ハワイ（日系人など）、
世界中で施術されています。
■ ■
日本が誇る
『世界の技術』
といっても過言ではありません。
埋没法で、
大部分の方は、
『生まれつきの二重』と
同じ構造ができます。
過去の論文を読んでも、
『取れる率』は、
数％～20％程度です。
日本でも海外でも同じです。
■ ■
『埋没法は取れる…？』
と思われがちですが、
『取れる』のは、
多くても10～20％です。
8割以上の方は、
埋没法で幸せな人生を送れます。
『取れた』と言われる方の中には、
加齢による『たるみ』のこともあります。
■ ■
つまり、
手術適応をしっかり選べば、
アイプチと‘さよなら’をして、
お風呂に入っても、
洗顔をしても、
シャンプーをしても、
プールに入っても、
『取れない』二重まぶたができます。
■ ■
埋没法が取れるのは、
糸が切れるのではありません。
埋没法の糸の周囲にできた、
瘢痕組織（はんこんそしき）が、
アイプチやメザイクの代わりに…
皮膚を瞼板（けんばん）に引っぱって…
二重のラインを作っています。
何らかの力が加わって、
その引っぱっている組織が、
断裂してしまうのです。
■ ■
一番考えられるのが、
目をこする癖です。
一度や二度こすっても、
取れることはありません。
アトピー性皮膚炎や、
アレルギー性結膜炎で、
目が痒くなりこする人がいます。
昼間は気をつけていても…
夜、寝ている間まではわかりません。
■ ■
重症のアトピー性皮膚炎で、
若くして白内障になる方がいらっしゃいます。
網膜剥離（もうまくはくり）という
病気にもなることがあります。
この原因が…
痒くてこすることだと言われています。
こする力は…
思った以上に強いものです。
■ ■
他の原因としては、
女性が大泣きして…
目を腫らすことも考えられます。
何度も目を腫らしていると、
せっかくできた、
細い線が切れてしまいます。
糸が切れるのではなく、
糸の周囲にできた…
線維性皮膜（せんいせいひまく）が切れます。
■ ■
どの美容外科の教科書にも書いていませんが…
何例も…
取れた二重を手術していて…
気が付いた本間説です。
取れた二重
を手術していると、
埋没の糸はがっちりついているのに、
何故か…？
皮膚と瞼板（けんばん）の…
癒着（ゆちゃく）が少ない例をよく見ます。
目はこすらないでください。
泣いて目を腫らさないで下さい。
消えかかっているライン
医学講座
埋没法の糸が切れる？
埋没法が取れた！
と来院される方の中には、
糸が切れたと…
思っていらっしゃる方がいます。
私は…
何例も…
ラインが消失した方を手術しています。
私自身が手術をした方でも、
取れている方はいらっしゃいます。
■ ■
最近では、
必ず数年以内に取れますと…
ご説明しても…
時間がないので、
どうしても…
埋没法で手術をしてください！
と言われることもあります。
確かに…
休みが４日しかないのに…
切る手術は無理です。
■ ■
埋没法の糸が、
切れてしまったために…
二重のラインが消失した例は、
極めてまれです。
なんちゃって美容外科医がした手術ほど、
これでもか…
これでもか…
というほど…
結び目がガッチリしています。
■ ■
そんな人は…
まぶたの上から、
糸の結び目が触れます。
黒い点のように見えます。
まぶたの裏側には、
しっかりと糸の痕（あと）が見えます。
黒や
青の糸が
まぶたの裏側に出ていることもあります。
■ ■
現在、埋没法に使われている糸は、
厚生労働省が認可した、
ナイロン糸という糸です。
髪の毛程度の…
かなり細い糸ですが、
簡単に切れたりはしません。
埋没法が取れるのは、
埋没法に向かない目だからです。
■ ■
埋没法に向かない目は、
眼瞼下垂症の目。
筋肉や脂肪が厚い目。
アレルギーで痒くなる目。
などさまざまです。
埋没法で取れた方は、
無料お直しを受ける前に、
もう一度、手術前の目を見てください。
眼瞼下垂症の目は、
健康保険で手術が受けられます。
糸が切れて取れるのではありません。
もともと埋没法には向かない目があります。
院長の休日
通勤の楽しみ
転居先のマンションから、
クリニックまでは…
徒歩で通勤しています。
北大植物園や
道庁の横を歩いてきます。
花好きの私は…
植物園の塀の中や、
道庁の前庭を眺めて来ます。
■ ■
北海道も…
今年は寒い春です。
さくらんぼさんの果樹園では、
ハウスの暖房のために、
毎日たくさんの石油を使うと伺いました。
ほんとうに…
お疲れ様です。
札幌では桜はまだまだですが、
小さな花が咲いています。
■ ■
北大植物園では、
風のガーデン最終回に出た、
エゾエンゴサクが咲いています。
例年でしたら、
そろそろチューリップが咲く時期ですが、
今年はまだまだのようです。
早く、あたたかな日が続くように…
お祈りしています。
今朝の北大植物園
エゾエンゴサク
1.入店・受付
ということで、札幌美容形成外科を訪れたさち子さん。どんな風に生まれ変わるのか、期待に胸が膨らみます。院内は清潔感に溢れていて、完全個室の待合室もとってもいい感じ。
2.カウンセリング
3.洗顔・血圧測定
4.写真撮影
5.マーキング
6.消毒＆麻酔
7.ヒアルロン酸注入
8.半顔チェック
9.施術直後
今までどんなに高い化粧品を使っても、一向に改善しなかった「シワ」ですが、1回の施術でこれほど変わるものかと感激しました!どんなエステより化粧品より満足できる施術だと思います。気にしていたシワがなくなり、笑顔に自信が持てるようになってとっても嬉しいです。
ということで、ついに長年悩んできた頬のタルミとさよならすべく札幌美容形成外科へ！入口は駅前通の雪印パーラーさん横にあります。
まずは受付。看護婦さんが優しい笑顔で迎えてくれる。院内に飾られた、ラベンダーの香りも心地よい。
待合室は完全個室なのが嬉しい。飛行機のファーストクラスのような椅子が置かれており、リラックスした雰囲気。ここで問診表を記入する。
いよいよ本間先生が登場。ここで自分の気になる部位などを相談。施術に関しての質問や不安な点にも親切に答えてくれるので安心。
まずは顔をキレイに洗顔。
施術に入る前は必ず血圧を測り、体調を調べる。
準備ができたら施術室へ、まずは写真撮影。これは施術の前後がわかるように撮影する。もちろんこの写真を無断で公開したりはしないのでご安心を。
まずは施術部に印をつける。その人のたるみ状態や部位によって糸の入れ方や場所が変わってくる。
患部をきれいに消毒。麻酔は基本的には局所麻酔だが、痛みに弱い人は静脈麻酔を併用する。
注射針の先のような細い針を頬に入れる。
針は二層になっていて、内側が針、外側が筒状になっている。この、内側の針を抜く
筒に糸を入れる。この糸は外科手術用に使われるポリプロピレンという素材で、途中にギザギザがたくさんついている。皮膚を少しつまみ、筒を取ると糸だけが残る。これが、皮下組織に入りたるみを持ち上げてくれる仕組み。
余分な糸を切り、テープを張る。これは目立たない絆創膏の役目を果たしてくれる。
起き上がり、半顔をチェック。左右の違いにビックリ！ そしてもう片方も同じように施術をする。片方5分くらいであっという間に終わってしまう。
メイクルームで施術跡を目立たなくするカバーマークという医療用ファンデーションを塗り終了。施術後に薬を処方してくれる。手術当日は糸を通した部位に軽い内出血があるが1週間から10日で自然に治まる。見違えるように若返った自分の顔に大満足！
美容形成手術は初めてだったので何かと不安がありましたが、優しい先生のおかげで安心して手術を受けることができました。たるみをとるだけでとっても若返って見えるのに感動しました！今回の施術は私にとって大きな決断でしたが、コンプレックスが１つなくなって、気持ちまで若返ったように思えます。
というわけで心を決めたひとみさん、駅前通りににある札幌美容形成外科へGO！なんだかドキドキ。すっぴんがどうしてもイヤな人は、化粧やアイプチをしたまま来てもいいですよ。と、本間先生。
中に入ると、ラベンダーの香りが心地よく緊張していたひとみさんも少しだけリラックス。
完全個室の待合室へ案内される。椅子は飛行機のファーストクラスと同じものを使っているんだって、びっくり！ここで問診表を書く。
ここで本間先生が登場。「優しそうな先生でよかったぁ」と、ひとみさんは内心ホッとする。そして、二重のラインを作る器具で、理想の二重を想定する。今回は埋没法で施術するが、まぶたの厚い人、下垂している人、筋肉が強い人などは元に戻ってしまうことが多いため、切開法という施術をする。
カウンセリングを終えたらまずはメイクを落とす。
手術室に入る前に、血圧を測り体調を調べる。これは手術を行う上で義務付けられている。
準備ができたらいよいよ手術室へ。施術前の状態がわかるよう写真撮影から始める。
まずベッドに横になり、二重にする幅を測って印をつけていく。歳をとるごとに下がる瞼の状態を予想するのも大切なこと、あまりにも派手になるのが心配ならナチュラルに幅を狭めに。患者さんと話し合いながら最終的な幅を決めていく。
麻酔注射をしても痛くないように処置をした後、患部に消毒をする。
極細の針で麻酔を打つ。痛みはほとんどなし。
いよいよ施術。マーキングした印に沿って瞼の裏から縫っていく。瞼の皮膚が引っ張られているのはわかるが、感覚がない状態。出血などもない。しかし、どんなに覚悟していてもやっぱり施術中は不安になるものだが、先生が「大丈夫ですか？」確認しながら行なうので安心。少しの間ガマン、ガマン。片方約5分程度しかかからず、あっという間に終わる。
左目を縫い終えたところで、鏡で仕上がりを確認。ここでもし、やっぱり幅を変えたいなと思った場合でも大丈夫！もう一度やり直せるので納得のいく仕上がりに。
もう片方の右目も同じように縫う。看護婦さんがずっと手を握っていてくれるのが、とっても心強い。
すべて終わったところで再び仕上がりをチェック。
最後は軟膏を縫って、施術後の写真撮影をして終わり。その後薬を処方してくれる。人によって若干の腫れがあるが、すぐ帰れる程度で心配なし。「これが私！？」生まれ変わった自分にビックリ! 
麻酔の注射も縫っているときも痛みがほとんどなかったことに驚きでした。施術中は、先生が声をかけてくれたり助手の方が手をにぎってくれているのでとても安心です。整形＝怖いという印象が変わりました。これからメイクをするのが楽しみです!
