医学講座
褥瘡（じょくそう）学会北海道地方会2010
平成22年3月27日（土）に、
日本褥瘡（じょくそう）学会北海道地方会が、
札幌コンベンションセンターでありました。
昨日の札幌は…
3月末というのに吹雪でした。
今朝も道路が凍結して…
つるつる路面です。
■ ■
褥瘡（じょくそう）とは、
寝たきりの高齢者や…
脊髄損傷などで…
動きが制限された方にできる、
きずのことです。
私の恩師である、
大浦武彦先生が、
平成10年に日本褥瘡学会を設立されました。
■ ■
この10年間に…
褥瘡治療は大きく変わりました。
私たち形成外科医は、
キズを治すプロです。
褥瘡も…
手術で治していました。
残念なことですが…
せっかく手術できれいに治しても…
褥瘡が再発することがありました。
■ ■
褥瘡は…
身体が動かなくなったため…
つまり…自分自身では、
（身体を）動かせなくなったために…
できてしまいます。
動かしてあげないと…
またすぐにできてしまうことがあります。
大浦先生は…
キズを治すだけではなく…
いかにキズができないようにするか…？
が大切だということを啓蒙されました。
■ ■
昨日の学会でも…
動けない人を…
いかに動けるように介助する…？
という澤口裕二先生のご講演。
おむつメーカーとして、
不快を快にする
製品開発をなさっていらっしゃる、
ユニチャームの
宮澤清工学博士のご講演もありました。
私がもし…
『寝たきり』になっても…
褥瘡ができないように…
動かしていただきたい…
と思いました。
院長の休日
孫は乙男（おとめん）？
平成22年3月26日、朝日新聞朝刊、
『ひととき』への投稿です。
孫は乙男？
先日、近所に住む娘から電話があり「中３の息子がカップケーキを焼きたいと言うので面倒を見てくれないか」とのこと。男の子が？。意外に思ったが、二つ返事で引き受けた。
孫の部活にお嬢さんが多いらしく、バレンタインデーのお返しとやらで36人分作るという。いささか不安な気持ちで待っていると、孫は分厚いケーキプックを手に意気揚々とやってきた。すでに試作品も作っており、これがなかなかの出来栄え。そのレシピを採用することにした。
孫はたちまち身支度を整えた。手順は暗記済みで、粉、砂糖、卵を次々と計量していく。粉のふるい方や生地の混ぜ方のコツを少し教えただけで、どんどんはかどる。私が教えることなど何もない。元気盛りで力が強く、バターと砂糖をガンガン混ぜていく姿に、思わず笑ってしまった。小さなオープンは一度に６個しか焼けないが、孫は一回ごとに工夫を凝らし、デコレーションを変える。
「これは楽しいね！」と２人ですっかり盛り上がった。半日かけて焼き上げたケーキを冷まして袋に収め、色とりどりのリポンで結んで出来上がり。孫はお茶も飲まず、大きな紙袋を大事そうに抱えて帰った。
その後、娘が電話□で笑いながら言った。「近ごろ、乙男（オトメン）という人種がいるの」
東京都文京区_都築華子_主婦71歳
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
71歳になられて…
中学生のお孫さんと…
クッキーを焼くなんて…
うらやましいです。
乙男（おとめん）という単語も…
はじめて聞きました。
力が強く、
バターと砂糖を
ガンガン混ぜていく
のはすごいです。
■ ■
36個もクッキーを焼くのは…
きっと女生徒に…
人気があるからです。
将来は…
きっと優しいご主人になります。
クッキーを焼いたことはありませんが、
何個も作っていくと…
少しずつ工夫したくなります。
私のアップルパイも…
少しずつ進化しました。
■ ■
最近は、
スカートや
男性用ブラを着用する…
若い男性がいるとTVで見ました。
そんな趣味は…
私には理解できませんが…
お料理や…
お菓子作りは…
乙男（おとめん）と言われようと…
楽しんでみたいと思います。
昔の記憶
苫小牧東病院開院20周年
札幌医大の同期、
橋本洋一先生が経営される、
医療法人社団平成醫塾（へいせいいじゅく）
苫小牧東病院が開院されて20年。
昨夜、記念講演会がありました。
回復期リハ病棟についての講演でした。
演者は、
長嶋茂雄ジャイアンツ終身名誉監督の主治医であり、
リハビリを担当された、
石川誠先生でした。
■ ■
石川誠先生は、
昭和48年に群馬大学医学部をご卒業。
脳神経外科を専攻されました。
佐久総合病院、
虎の門病院を経て、
昭和61年に高知県の近森病院リハビリテーション科科長、
平成元年に近森リハビリテーション病院院長。
平成14年に初台リハビリテーション病院を開設、
院長・理事長に就任する。
■ ■
現在は、
在宅総合ケアセンター元浅草
の理事長もなさっていらっしゃいます。
演題のタイトルは…
質の向上を目指す回復期リハ病棟
内容が濃い有意義なご講演でした。
これからの日本の医療は、
３６５日対応する、
個別リハサービスです。
■ ■
従来の…
医師、看護師を中心とした病棟から→
チームマネージャーを中心とし、
医師はもちろん、
看護師、介護福祉士、介護職員、
理学療法士、作業療法士、言語療法士、
医療ソーシャルワーカー
薬剤師、
管理栄養士
がチームとなっている病棟が
理想の回復期リハ病棟です。
■ ■
橋本洋一先生の
苫小牧東病院は、
10年前の平成12年12月に
道内第一号の
回復期リハビリテーション病棟50床を開設されました。
橋本洋一先生は、
私と同じように、
札幌医大を卒業後に北大へ行き、
神経内科を専攻され、
北海道大学大学院で学ばれました。
■ ■
学生時代から、
行動力と…
バイタリティーに満ちた先生でした。
現在は、
北海道医師会常任理事も引き受けられ、
公私ともに
とてもお忙しい先生です。
昔、写真部の仲間でもありました。
橋本先生の苫小牧東病院が、
ますます発展されることを祈念しています。
昔の記憶
車の想い出
私も若い頃は、
車が欲しい…
とか、
どこかへ行ってみたい…
とか、
そんな夢がありました。
学生時代には、
父親の古い車を借りて、
楽しんで乗っていました。
■ ■
当時の本間家は、
超ビンボーだったので、
とても新車を買う余裕はありませんでした。
私は公立大学で、
授業料は一ヶ月分が3,000円でした。
それでも予備校１年間＋大学６年間は、
お金がかかったと思います。
私の弟は、
芝浦工業大学という、
東京の私大に行きました。
仕送りが大変でした。
■ ■
父親も車が欲しかったと思います。
夕張、札幌の二重生活で…
とても車を買う余裕はありませんでした。
母親は生命保険の外交員をしていました。
オイルショックの前でしたが、
車はまだまだぜいたく品でした。
そんな本間家に…
はじめての車がやってきました。
私が浪人中で…
弟は高校生でした。
父は夕張の炭鉱病院で…
単身で薬剤師として働いていました。
■ ■
父が勤務していたのは、
三菱南大夕張炭鉱の、
炭鉱病院でした。
病院へは、
札幌から製薬会社のＭＲさん、
（医薬品情報を提供してくださる社員さん）
がいらしてました。
ある製薬メーカーのＭＲさんが、
廃車になるという車を
安く譲ってくださることになりました。
■ ■
白いコロナでした。
トヨタの車です。
走行距離は10万キロを越えていました。
それでも…
しっかり整備されていたので、
十分に走りました。
当時走っていたタクシーと同じ型でした。
父も私も喜んで…
その車を大切に乗りました。
札５
さ･４１７
というナンバーでした。
■ ■
タイヤを買うお金がなかったので、
中古のスパイクタイヤを買いました。
雪が多い時には…
タイヤチェーンを巻きました。
日曜日に…
父親が夕張へ帰る時…
あまりにもすごい雪で…
雪に埋まったら心配なので…
予備校生の私が乗って行ったこともありました。
■ ■
後輪駆動だったので、
とにかくよくスリップしました。
四輪駆動の乗用車など…
夢のまた夢でした。
シートベルトは２点式。
頭部を保護する枕すら…
オプションの時代でした。
ラジオはＡＭのみ。
スピーカーは１個でした。
そんな車を一番よく磨きました。
今は車があっても…
乗る時間がなくなりました。
院長の休日
冬用タイヤの溝
さくらんぼさんから
コメントをいただきました。
冬用タイヤに替える時
みぞが減っていたので
替えるようにいいましたが、
お金がもったいないから
もう一年乗るという息子、
安全には替えられないので
私が新しい冬タイヤを買って
取り付けました。
■ ■
スタッドレスタイヤの溝が、
磨り減っている車を見かけます。
大型トラック…
観光バスなど…
夏に溝が無くなるまで…
スタッドレスタイヤを履いているのを…
よく見かけます。
トラック業界も…
バス業界も…
経営が大変です。
■ ■
車検を通るぎりぎりまで、
タイヤを履きつぶす車を見かけます。
不景気で…
経営が大変なので…
仕方のないことだとも思います。
いくら２種免許を持ったプロでも…
ツルツルのタイヤでは滑ります。
長距離トラックの運転手さんは…
過労で…
睡魔との闘いとＴＶで見たことがあります。
■ ■
どんなに安全性が高い車に乗っていても…
大型トラックや…
大型バスが…
対向車線からはみ出して来たら…
乗用車など…
ひとたまりもありません。
道路を走っていて…
怖い目に遭ったことはありませんか？
■ ■
国の景気対策もいまいちです。
運送業者さんの経営も理解できます。
ただ…
不幸な交通事故を減らすために…
バスやトラックのタイヤ…
車のタイヤなど…
何らかの減税措置があってもいいのでは…
と思うことがあります。
高速道路無料化もいいけれど…
車の安全性に対する援助は…
ecoカーよりも大切だと思います。
医学講座
事故で死なないために…
若者の事故は辛く悲しいです。
救急医療の現場にいると…
事故に遭った人をたくさん診ます。
交通事故を扱う警察官や
救急隊員も…
悲惨な事故現場を見ます。
大きな事故でも…
奇跡的にかすり傷で済むことがあります。
事故に遭っても…
死なない方法があります。
■ ■
私が医師になって30年です。
この間に、
自動車の安全性能は…
驚くほど進歩しました。
一番大きいのは…
シートベルトの義務化でした。
顔に大きなけがをする人が
激減しました。
■ ■
エアバッグが作働して…
私が直接診たのは数例です。
エアバッグに顔が当たって、
小さなかすり傷ができていました。
もちろん手術は必要ありませんでした。
エアバッグは、
20年前にはオプションで…
しかも10万円以上しました。
ケチな私が、
このオプションをつけました。
その代わりＣＤは無しでした。
■ ■
本間家では、
25年前からチャイルドシートを使っていました。
赤ちゃんが生まれて…
お祝いは何が欲しい…？
と聞かれて…
家内の親に買ってもらった記憶があります。
当時のチャイルドシートは…
今よりずっと性能が悪く、
その上、高価でした。
■ ■
救急隊員や警察官、
救急医は、
安全な車を知っています。
私は学生さんに…
『中古でもいいから』
『安全な車に乗りなさい』
と言っています。
安全性能が高い車をすすめます。
■ ■
わが家の車は、
５年以上の経年車ですが、
安全装備は万全にしています。
昨日の事故のＲＶ車も…
おそらく安全性が高い車だったと思います。
残念なことに…
どんな車でも…
側面からの衝撃には弱いのです。
■ ■
冬道で何度もスリップした経験から…
スリップしにくい車を購入しました。
昔のように…
一回転することはなくなりました。
自動車メーカーには…
更に安全性が高い車を
開発して欲しいと思います。
亡くなったお二人のご冥福を…
心からお祈りしています。
今日は小林里穂さんのお通夜です。
院長の休日
悲しい交通事故
平成22年3月22日、北海道新聞朝刊の記事です。
ＲＶが標識に衝突 北大の学生２人死亡
【共和】平成22年3月21日午後8時15分ごろ、後志管内共和町宮丘の国道で、札幌市中央区大通西27、大学生玉置陽生さん（22）が運転するＲＶが道路左側の案内標識に衝突、後部座席にいた同市北区北17西4、大学生井上真明（なおき）さん（20）と同市中央区北7西15、大学生小林里穂さん（19）が頭などを強く打ち、病院に運ばれたが間もなく死亡した。
岩内署によると、ＲＶには5人が乗っており、玉置さんら3人は足や腰などを打つ軽傷。5人は北大のアイスホッケー部の部員で、20日から後志管内泊村のアイスセンターで練習を行い、札幌へ帰る途中だった。
事故当時、路面は圧雪アイスバーン状態で、同署はＲＶがスリップしたとみて調べている。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
とても悲しい事故です。
亡くなられたお二人の
ご冥福をお祈りいたします。
5人は、
北大医学部歯学部アイスホッケー部の
メンバーです。
昨日の北海道は大荒れでした。
3月下旬としては
異常な悪天候でした。
■ ■
私も35年間、車を運転しています。
冬道でスリップしたことは
数え切れないほどあります。
何度かは、
車が一回転して、
対向車が来ていたら、
危うく衝突というところでした。
どんなに気をつけていても、
冬道は事故が起こります。
■ ■
25年間、
北海道各地の病院で、
形成外科医として…
交通事故の治療をしてきました。
形成外科医が関与する事故は、
死亡することはまれです。
救命救急センターへは…
ドクターヘリで搬送されても
救命できない患者さんも来ます。
■ ■
医療に携わっていて…
若者の死ほど辛いものはありません。
全力を尽くしても…
救命できないことがあります。
朝まで元気だった人が
何度呼びかけても
返事をしてくれなくなります。
残されたご家族のお気持ちを考えると
言葉もありません。
■ ■
私のまわりにも、
若くして亡くなった学生がいました。
日高の山で滝に落ちて死亡。
湘南海岸で水死。
北大の寮に帰る途中で、
ひき逃げされて犯人は不明のまま。
ニセコへスキーに行く途中、
中山峠で対向車と衝突して死亡。
若い命が失われるのは、
ほんとうに辛いものです。
■ ■
私も若い頃には、
友人たちと道内を車で旅行しました。
写真部の仲間とも車で旅行しました。
仲間と車で移動するのは、
楽しいものです。
せっかく苦労して合格した北大です。
事故は辛く悲しいことです。
亡くなられた
井上真明（なおき）さん（20）は北大歯学部、
小林里穂さん（19）は天使大学の学生さんでした。
■ ■
ご両親のお気持ちを考えると、
同じ親として、
お慰めの言葉もありません。
運転していた玉置陽生さんは、
北大医学部の学生さんです。
どんなに辛い思いでいることでしょうか。
自分の子どもと重ね合わせてしまいます。
運転していた学生さんの、
ご両親もどれほど辛いことでしょうか。
■ ■
私は学生さんの講義で、
毎年言う言葉があります。
大きな事故に遭う人は、
まさか自分が事故に遭うなんて…
考えてもみなかった人ばかりです。
せっかく苦労して入った大学です。
学生時代にしか
できないこともたくさんあります。
何をしても自由です。
でも事故にだけは気をつけてください。
もう一度、
亡くなったお二人のご冥福をお祈りいたします。
院長の休日
さいごのおべんとう
平成22年3月20日、朝日新聞朝刊、
【男のひといき】への投稿です。
｢さいごのおべんとう｣
今月15日で、６年間の孫のお弁当作りが終わった。下の孫が20日に幼稚園を卒園するからである。
私が孫たちの食事を作るようになったのは、孫娘が生まれ満１歳になった2001年9月からである。近くに住む娘夫婦が共働きのため、毎日預かることになった。
満１歳は離乳食のころである。妻が大人の食事係、私が離乳食担当になった。戦中戦後に男兄弟で育った私は、母に食事の手伝いをさせられていたので、厨房に入るのはなんとも思わない。
孫娘が３歳になり幼稚園へ進むと、妻と協力して週３日、お弁当を持たせるようになった。孫娘が小学校に入学すると、今度はその弟が幼稚園へ入園。引き続きお弁当作りである。
はじめは子どものお弁当の本と首っ引きであった。メーンの肉か魚、卵料理、緑と赤の野菜を入れ、バランスをとる。弁当箱を開けたとき喜ぶようにと、ご飯に顔やお花畑を描いた。
最後のお弁当に心を込めた。ソーストンカツにスパゲティ、卵焼き、ホウレンソウのおひたし、ニンジンの甘煮。デザートは妻の役目で、リンゴ煮を人れた。
手紙を書き、弁当箱の上に添えた。
「きょうがさいごのおべんとう。そつえんおめでとう。じじばば」
ちょっぴりさびしさが募った。
（千葉県松戸市_松岡清三_無職_79歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私は79歳まで…
生きられる自信がないです。
孫もできるかどうか…？
わかりません。
でも…
美容形成外科医を卒業したら…
お料理を習おうと思っています。
■ ■
79歳のおじいちゃんが…
子どものお弁当の本を見ながら…
お孫さんのお弁当に…
ご飯に…
顔や…
お花畑を…
描いているなんて…
素敵です。
■ ■
私が幼稚園の時に…
おばあちゃんが…
お弁当をつくってくれました。
ちらし寿司でした。
ピンクのそぼろが上にのっていて…
『けんちゃんのお弁当おいしそう…』
と言われたのを覚えています。
今でも…
ちらし寿司が好きです。
■ ■
私も…
孫が喜ぶお弁当が作れる…
そんな…
「じじ」
になりたいです。
お弁当は無理でも…
アップルパイなら…
作れるかも…です。
医学講座
子育て中の手術③
埋没法が取れてしまった目を…
お直ししたいと思うことがあります。
埋没法は２回まで…
…って書いてあったなぁ…
困ったなぁ…
どうしよう…
だんなさんには…
コンタクトで眼瞼下垂症になった
…って言い訳して。。。…
■ ■
実家のお母さんにだけ相談して…
切開の手術を受ける決心をしました。
赤ちゃんは、
離乳がすすみ…
母乳も出なくなりました。
これでお薬の心配もなくなりました。
勇気を出して…
切開手術の相談をしました。
■ ■
ここで…
また大きな問題にぶつかりました。
切開の手術をしたら…
目を閉じて安静にしていないと…
キズが汚くなると言われてしまいました。
キズはメスで切って…
糸で縫うと…
一次的治癒という状態で治ります。
■ ■
看護師さんでも…
抜糸したらキズはくっついている…
と考えていらっしゃる方もいます。
これは大きな間違いです。
引っぱってもちぎれないくらい、
キズがしっかりとくっつくのは、
手術してから３～６ヶ月もかかります。
その間は、
キズが硬くなったり、
つっぱったりすることもあります。
■ ■
目は…
開けたり…
閉じたりするだけで…
動きます。
動かすと…
せっかくくっつきかけた組織に…
力が加わります。
一週間、目を閉じてじっとしていた方と
ぱちぱち目を開いて…
ＰＣを操作していた人のキズは…
明らかに違います。
■ ■
子どもさんが…
伝い歩きをして…
よちよち歩きの頃は…
一生で一番けがをしやすい時期です
文字通り…
目を離せない時期です。
授乳が済んでいても…
子どもさんが小さい時期は…
お母さんの手術には不向きです。
もしどうしても手術を受けるのでしたら…
お母さんの手を借りて…
子どもさんの面倒をみてもらってください。
これがキレイに治るこつです。
医学講座
子育て中の手術②
子育て中の手術②は、
目の手術です。
埋没法で幸せな人生を歩んで…
素敵な彼が見つかり、
めでたくご結婚されました。
幸せいっぱいの毎日です。
めでたくご懐妊なさいました。
新しい生命が宿ると…
体調にも変化が出ます。
■ ■
むくみやすくなったり…
おしっこが近くなったり…
少しずつ身体が変化します。
二重まぶたの手術を受けたことすら…
すっかり忘れていました。
ある日…
瞼に痛みを感じました。
■ ■
コンタクトを入れっぱなしで…
寝てしまったから…かなぁ…
まぁ、そのうち治るでしょう…
と考えていました。
そのうち…
瞼が腫れて赤くなってきました。
目も充血して…
うさぎさんの目です。
■ ■
眼科を受診しました。
瞼に触られるのも痛いです。
瞼の裏側を見た眼科の先生から…
『二重の手術をしたことはありませんか？』
と聞かれ…
高校を卒業した年の３月に…
二重埋没法の手術を受けたことを…
ようやく思い出しました。
■ ■
ご主人には内緒。
知っているのは…
実家のお母さんだけです。
『お母さん！おかあさん！』
『どうしよう…』
『二重まぶたの糸が…』
『目に炎症をおこしているんだって…』
『安いところでやったからかなぁ…？』
『眼科じゃ治せないって…』
■ ■
こんな患者さんが、
一年に一人くらい…
眼科の先生から紹介されます。
私の先輩で…
埋没法をしない先生がいらっしゃいます。
こういうトラブルを避けるためです。
チェーン店の埋没法は…
大部分が瞼板法（けんばんほう）です。
札幌美容形成外科の埋没法は…
挙筋法（きょきんほう）です。
■ ■
瞼板法（けんばんほう）は…
角膜（かくまく）という…
目の表面にキズをつけます。
埋没法の糸が原因で炎症を起こし…
まぶたに膿（うみ）が溜まることもあります。
こうなると…
妊娠中でも…
授乳中でも…
手術をしないと治りません。
■ ■
あかちゃんが心配な時は…
産婦人科の先生に…
状態をお聞きして手術をすることもあります。
以前にいらした方は…
妊娠中には応急処置だけをして…
授乳が終わってから…
手術をしたこともありました。
将来困らないように…
埋没法でもしっかりと先生を選んでください。
