昔の記憶
北鈴会（ほくれいかい）
昨日の院長日記、
市長さんの声2014
…に山形のさくらんぼさんから、
コメントをいただきました。
山形テレビでも本間市長さんを拝見しますが
頑張っていらっしゃると思います。
本間市長さんの声はわかります。
■ ■
北海道では山形テレビは映らないので、
さくらんぼさんから伺って安心しました。
電気喉頭を使った、
機械を喉元に当ててる発声は難しいです。
かなり練習が必要です。
北海道には北鈴会という、
北海道喉頭摘出者福祉団体があります。
■ ■
札幌医大の学生だった35年前に、
耳鼻咽喉科の形浦昭克教授から
教えていただきました。
HPから引用させていただきます。
北鈴会のご案内
喉頭摘出手術を必要とする患者さんへ！
人は生まれながらにして、この世での第一声は、「オギャー・オギャー」と泣くことに始まります。それから今日まで、私たちは一日として欠かすことなく、しかも自由自在に「声」を出して自分の意志を表現して参りました。
この親から貰った「声」を失わなくてはならない心境は、本人以外にはとうてい理解し得ないものです。
私たち北鈴会の会員は、思い、悩み、苦しみ、思案に思案を重ねて、命と引替に「声」を失う決断をした経験者です。
したがって、あなたの今の心境が手に取るように分かります。
今あなたが思い悩んでいることは、病気の原因と治療の見込みがあるのかどうか、それに加えて「声」が出せない生活に対する不安でしょう。
確かに、手術後は従来どおりの「声」を出すことは出来なくなります。でも、あなたの努力次第で、北鈴会の発声教室に出席することにより、必ず、食道発声法などの「第二の声」を修得することが出来ます。
今、あなたにとって一番大切なことは、主治医の先生を信頼し、積極的に病に立ち向かう決断をすることです。そして新しい道を切り開くことです。
どうぞ頑張って下さい。
北鈴会の概要
「北鈴会」は、ノドの疾患により喉頭（声帯）の摘出手術を受けて声を失った者で組織している団体で、昭和39年に会員数27名で同病者の親睦会として発足しました。
その後、昭和47年に札幌医科大学附属病院内に発声教室を開設してからは、単なる親睦会としてよりも、むしろ発声訓練の会として発展し続け、50年には70名、55年１３４名、60年225名、平成元年321名、5年372名、10年484名、平成15年519名の大世帯となりました。
しかし、最近の少子高齢化の傾向は「北鈴会」にも及び、現在（平成23年）は400名を割っております。
北鈴会の発声教室は、喉頭摘出者の社会復帰のための発声訓練に欠くことが出来ないものとして、北海道と札幌市からは「障害者の明るいくらし」促進事業に、旭川市、帯広市、釧路市、室蘭市、苫小牧市、小樽市及び北見市からは「市町村障害者社会参加促進事業」に採択。
又、平成5年度からは年5回、3泊4日の宿泊発声訓練を全道各地から参加者（新入会員が主体）を募って実施。
貴重な税金でその運営経費の大部分が賄われるようになっています。
このように、北鈴会は、声帯を失くした同病者の任意団体ではありますが、北海道身体障害社福祉協会及び札幌市身体障害者福祉協会にも加盟している公的性格の強い団体として活動をしています。
具体的な活動経過は「北鈴会の歩み」をご覧下さい。
■ ■
私が札幌医大に入学したのが、
昭和49年（1974年です）。
今から40年前には、
札幌医大で活動がはじまっていました。
患者さんは、
死の恐怖から、
声を取り戻す練習をします。
■ ■
おそらく、
発声の他に、
病気のこと、
再発のこと、
放射線治療のこと、
化学療法のこと、
さまざまな情報交換をされると思います。
■ ■
私は、
山形県酒田市の本間正巳市長さんの親戚ではありません。
でも、
大きな病気を克服された方が、
また市長として活躍されると、
健常人には見えないところまで、
よく見えるようになると思います。
本間正巳市長さんに、
がんばっていただきたいです。
東京には公益社団法人銀鈴会があります。
医学講座
市長さんの声2014
Yahooニュースに出ていた、
平成26年12月17日、山形新聞の記事です。
酒田市長辞職勧告案、検討求める 市議会第３会派、他会派は同意せず
咽頭腫瘍の手術で声帯を失い、機械を喉元に当てて電子音声で会話している酒田市の本間正巳市長に関し、市議会第3会派「市民の会」は16日の議会運営委員会で、市政への影響が懸念されるなどとし、本間市長の辞職勧告決議案を検討するよう求めた。「声が聞き取りづらい」との論旨で根拠が不明瞭なことから、他会派は同意せず、市議会として提案しないことを確認した。
「市民の会」所属の武田恵子委員が「全国市長会や県との折衝で意思が十分に伝わるのか。市長答弁の趣旨確認や補足説明が必要になる」などと述べ、決議案提出の検討を要望した。これに対し各会派は「今、この問題を取り上げる必要はない」「同意はできない」と回答。後藤仁委員長は「復帰したばかりの市長には粛々と業務をしてほしいとの思い」と総括し、提案を退けた。
（以上、山形新聞より引用）
■ ■
山形県酒田市の本間正巳市長さん。
同じ本間でも、
親戚ではありません。
咽頭腫瘍で声帯を切除し、
声が出なくなりました。
それでも市長を続けていらっしゃる。
私は立派な市長さんだと思います。
■ ■
形成外科は、
耳鼻科といっしょに、
下咽頭癌の手術をすることがあります。
声帯を含む下咽頭（かいんとう）を切除し、
再建手術をします。
長時間かかる大変な手術です。
残念ですが声は再建できません。
■ ■
多くの患者さんは【死】を覚悟します。
死ぬよりは…
声を失うことを選びます。
放射線治療もつらいものがあります。
口の中やのどが
からからになります。
食べ物も飲み込みにくいです。
必死に耐えて病気とたたかいます。
■ ■
私は本間市長さんに、
朝日新聞の患者を生きるで紹介されていた
気管食道シャント法をおすすめしたいです。
平成26年12月7日、朝日新聞朝刊の記事です。
働く_政治家と声
６情報編_シャント法、費用が壁
連載で紹介した与謝野馨さん（76）は、手術で失った声を「気管食道シャント法」で取り戻した。従来の発声法と比べ、ほとんど訓練せずにはっきりした声が出せるのが利点だが、費用の負担が大きく、普及が遅れている。
シャント法は、気管と食道を隔てる壁に手術で穴を開け、そこに空気を送り込む弁のついた短い管をはめる。弁を通じて呼気を食道に取り込み、声を出す仕組みだ。
がん研有明病院（東京都江東区）でシャント法を手がける福島啓文医師は「肺から上がる多量の呼気を使うので特別な訓練なしに明瞭な声が出せる」と評価する。
シャント法の利用者団体「悠声会（ゆうせいかい）」の土田義男（つちだよしお）会長は2005年、英国の喉頭（こうとう）摘出の患者26人と交流した際、約7割がシャント法だった。残りは電気喉頭で食道発声はゼロ。「この経験から食道発声からシャント法に替えた」という。
現在、欧州では声を失った患者の約9割がシャント法で、日本は3～5％とされる。国立がん研究センター中央病院（東京都中央区）の吉本世一（よしもとせいいち）医師は「1990年代後半ごろから弁のついた管が改良されて扱いやすくなり、欧州で利用者が増えた」と話す。同病院では13年から管をはめ込む手術を始めた。のどの器官を取る手術を受けた患者の約半数が、シャント法を選んでいるという。
だが、シャント法を手がける医療機関は全国で約100カ所にとどまる。費用負担も大きい。シャント法の手術は公的医療保険が適用されるが、入院費を除く自己負担が3割で約6万5千円。管は3カ月ごとに交換するが、その際の患者負担は交換の手数料込みで約2万円。
のどの周りに使う加湿用カセットやシール、管を掃除するブラシなど関連器具は月2万円かかる。同会は関連器具を障害者日常生活用具に認定し、購入費を助成するよう、会員の住む自治体に要望。4月時点で11都道府県の32市町が助成している。
与謝野さんは12月14日午前10時、東京都港区港南2丁目の品川インターシティホールで「声を選ぶ、生き方を選ぶ」の題で講演する。入場無料。問い合わせは、アトスメディカル名優（03-4589-2830）。（錦光山雅子）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
声を失った政治家は過去にもいます。
私が学生だった35年前、
耳鼻咽喉科の形浦教授は、
よく佐世保市長の食道発声を講義で話されました。
当時は、
食道発声とはどんなものかも知りませんでした。
今は時代も変わりました。
日本でも、
気管食道シャント法が普及することを希望します。
保険適応にしていただきたいです。
（朝日新聞より引用）
医学講座
レーシック１２人が損賠請求
平成26年12月18日、朝日新聞朝刊の記事です。
レーシック巡り、１２人が損賠請求 「術後に不具合」
視力回復のレーシック手術で目に不具合が残ったなどとして、「品川近視クリニック」と「錦糸（きんし）眼科」で手術を受けた全国の12人が、眼科を運営する二つの医療法人社団（いずれも東京都港区）に計約8千万円の損害賠償を求める訴えを12月17日、東京地裁に起こした。
同手術はレーザーで角膜を削って視力を矯正するもの。訴状によると、12人は2006～2013年に手術を受けた結果、物がはっきり見えなくなったほか強度の目の疲れや痛みなどが出た。二つの眼科で学会が定める指針に反する角膜の削りすぎがあったと主張。手術によるデメリットの説明も事前になかったと訴えている。
弁護団は12月21日午前10時～午後5時、手術による健康被害について無料の電話相談（03-6869-6176）を受け付ける。
品川近視クリニックと錦糸眼科はいずれも「訴状が届いていないのでコメントできない」としている。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
暴風雪警報が出た札幌は朝から晴れです。
小中学校は臨時休校になったのに、
雪は降りませんでした。
北海道東部では、
大きな被害が出ています。
被害に遭われた地方にお見舞い申し上げます。
■ ■
近視矯正のレーシック手術。
残念な報道です。
私は職業柄、
よくレーシックの相談を受けました。
私は、
新しいものは、
何でも積極的に受けたり取り入れたりします。
でもレーシックには、
超慎重派です。
■ ■
患者さんから相談を受けた時には、
複数の信頼できる眼科医に相談すること。
国公立病院でレーシック手術をはじめたら、
よく考えて受けること。
絶対に、
激安レーシックや、
キャンペーンレーシックを受けないこと、
院長特別価格があるところは避けること、
とにかくおすすめしない派です。
■ ■
以前にも書きましたが、
私たち形成外科医は、
自分たち自身が眼瞼下垂症手術を受けています。
育毛剤を使っている先生もいますし、
自毛植毛を受けている先生もいます。
おかしなことに、
レーシック推進派の眼科医は、
めがねをかけている先生が多いのです。
■ ■
品川近視眼科で手術を受けて、
視力が回復した人がいます。
錦糸眼科は札幌出身の院長先生です。
今回の提訴がどうなるかわかりません。
術前の説明で、
物がはっきり見えなくなることがあります
強度の目の疲れや痛みが出ることがあります
…という説明があったのでしょうか？
■ ■
暴風雪警報が出て、
小中学校が休みになったのに、
雪が降らなくても被害はありません。
それだけの準備をすることは必要です。
友人紹介割引
今だけ限定割引
♡♡キャンペーン価格♡♡
こんな広告にだまされて、
視力が悪くなったら大変です。
私はレーシック超慎重派医師です。
昔の記憶
暴風雪警報2014年12月17日
北海道に暴風雪警報が出ています。
Yahoo天気の警報です。
北海道沖で低気圧が急発達しているため、日本付近は冬型の気圧配置が強まり、強い寒気が流れ込んでいる。あす18日にかけて北日本や日本海側と山間部で猛吹雪・大雪、また全国的に暴風・高波に警戒が必要だ。
北海道付近で急激に発達している低気圧は、今後は動きが遅くなり、あす朝にかけて北海道付近にとどまる見込みだ。日本付近の冬型の気圧配置はあすにかけて続き、全国的に最大瞬間風速30メートルを超えるような暴風と6メートル以上の高波が予想されている。
【北海道】外出は極力控えるように
見通しの全くきかない猛吹雪が予想されるため、外出は非常に危険な状態だ。あすにかけて陸上でも最大瞬間風速35メートルという台風並みの暴風が予想されている。また、低気圧に伴う比較的暖かい空気の影響で湿った雪となるため、着雪やそれに伴う停電などに警戒が必要だ。あす朝にかけて予想される雪の量は80センチ。10メートル近い高波や高潮にも警戒が必要となる。
■ ■
北国に住む者にとって、
雪と寒さは、
何年経験しても大変です。
気象庁HPの情報です。
暴風雪と高波及び大雪に関する全般気象情報 第６号
平成26年12月17日5時21分 気象庁予報部発表
12月18日にかけて、北日本から西日本では沿岸部を中心に非常に強い風が吹き、沖縄・奄美も含め、大しけとなるでしょう。
特に北海道地方は猛烈な風が吹き、北日本と北陸地方は猛烈なしけとなるでしょう。暴風や暴風雪、高波、大雪、高潮に厳重に警戒してください。
■ ■
北海道は広いです。
2014年12月17日水曜日朝の状況では、
札幌市内は晴れています。
オホーツク海側の地域で、
雪が降っています。
JRも運休する列車が出ています。
■ ■
2013年3月の暴風雪では、
親子が乗った乗用車が猛吹雪で遭難し、
お父さんがお亡くなりになりました。
父親が自分の体温で、
お嬢さんを守ったのが、
オホーツク管内湧別町の岡田さんです。
亡きお父さんを思い…励ましに感謝
…という北海道新聞の記事が悲しいです。
■ ■
北海道へ観光でいらっしゃる方へ
冬の北海道は怖いです。
道路が見えなくなります。
自分がどこにいるかわからなくなります。
冬の北海道は、
できればレンタカーより、
JRやバスをおすすめします。
レンタカーでしたら、
必ずGPS付のナビを付けてください。
携帯のMAPだけではダメです。
昔の記憶
三愛外科の山中啓明先生
私は北大形成外科から派遣されて、
北海道内の病院に勤務しました。
形成外科認定医を取得し、
最初に勤務したのが、
釧路労災病院形成外科でした。
形成外科医長と言っても、
30歳そこそこ、
ひよっこ医者でした。
■ ■
釧路労災病院形成外科で忘れられないのが、
開業医の師、
三愛外科の山中啓明（ひろあき）先生です。
山中先生は、
北大医学部35期、
昭和34年卒業の大先輩です。
北大第二外科同門の先生です。
■ ■
釧路市春採（はるとり）で、
三愛外科を開業なさっていらっしゃいました。
三愛外科から、
たくさんの患者さんを、
釧路労災病院形成外科へご紹介いただきました。
私が尊敬する外科医です。
■ ■
山中先生はお忙しいのに、
いつも万年筆で書いた、
丁寧な紹介状をくださいました。
とても読みやすい、
お人柄が出ているような、
優しい字体です。
的確な診断で、
形成外科の患者さんを紹介してくださいました。
■ ■
山中先生のお世話で、
釧路市外科医会で、
講演をさせていただいたことがありました。
形成外科の宣伝をさせていただきました。
私の人生でいろいろなことがあった時に、
いつも励ましのお手紙をくださいました。
素敵なネクタイのプレゼントもいただきました。
■ ■
私も還暦を迎え、
外科医をいつまで続けようかと考えるようになりました。
いつも頭に浮かぶのが山中先生です。
今年いただいた山中先生からのお手紙です。
60代はまだまだ
外科医を続けられます
とても元気づけられました。
先生は80歳になられ、
今は札幌にお住まいです。
小樽の病院で週に２回診療をなさっています。
私も山中先生のようになりたいと思っています。
院長の休日
勝沼先生、当選おめでとうございます
2014年12月15日月曜日
勝沼栄明先生のフェイスブックです。
おはようございます、
勝沼しげあきです。
ご支援頂いた皆様のお陰で比例復活当選することができました。
公示前6日に選挙区に入り、
それからの準備でしたので、
スタッフを含め廻りの方々には本当に負担をかけてしまい
本当に申し訳なく思います。
今日からが本当のスタートです。
では、辻立ちに行って参ります。
■ ■
前回2012年12月の選挙では、
北海道選挙区は自民党が圧勝。
今回は、
安倍首相まで応援に来たのに、
札幌市中心部の北海道一区では、
自民党候補が落選。
比例復活もなりませんでした。
■ ■
北海道から、
宮城５区へ急遽移動し、
まったく知らない土地での選挙。
どうなることかと見ていました。
見事に比例復活当選。
勝沼先生は運がいいです。
この勢いで、
東北を復興させ、
日本も元気にしてください。
北海道から応援しています。
当選おめでとうございます。
医学講座
唇裂口蓋裂同時手術
昨日（2014年12月13日土曜日）、
第29回北大形成外科アカデミーが、
京王プラザホテル札幌で開催されました。
北大形成外科の勉強会です。
関連施設のからの報告、
大学院生の研究発表、
特別セミナーの３部構成です。
■ ■
昨日一番勉強になったのが、
特別セミナー『NEW ERA』でした。
新時代の治療という意味です。
３つの発表がありました。
私が特にすごいと思ったのが、
片側唇顎口蓋裂の一期手術：全症例の検証
北海道大学形成外科准教授、小山明彦先生です。
■ ■
簡単に説明します。
唇裂手術は生後３ヵ月で体重６㎏以上、
口蓋裂手術は生後１歳６ヵ月と、
２回に分けて手術をするのが、
現在の主流です。
だいたいどこの病院でも
この時期に２回手術をしています。
■ ■
唇顎口蓋裂の子供さん、
口唇（くちびる）も、
口蓋（こうがい：口の中）も、
同時に手術ができたらどんなにいいか？
長い間、形成外科医の夢でした。
さまざまな手術が検討されました。
■ ■
今までの方法では、
残念なことに、
メリット≦デメリット
同時手術によるデメリットが大きく実現されませんでした。
北大形成外科の小山明彦先生は、
これを実現されました。
形成外科医にとっては、
青色LEDに匹敵する大発見です。
■ ■
成功の秘訣は、
術前顎矯正でした。
北大歯学部矯正科との、
適切な共同研究が実を結びました。
片側唇顎口蓋裂の赤ちゃんが生まれたら、
北大形成外科の小山明彦准教授です。
北海道まで来る価値があります。
素晴らしい治療です。
医療問題
粉瘤15万円【自由診療】
患者さんからのお問い合わせです。
顔の目立つ場所に粉瘤ができました。
ある形成外科に行ったら、
傷が気になるなら、
自由診療で手術をおすすめします。
特別な手術器械を使います。
傷は残りません。
費用は15万円です。
■ ■
札幌美容形成外科の、
手術用顕微鏡を使った粉瘤の手術は、
【自由診療】でしたら、
おいくらになりますか？
…という内容です。
札幌美容形成外科では、
自由診療で粉瘤の手術は行いません。
■ ■
顕微鏡で手術をすることもありますが、
どんなに丁寧に手術をしても、
健康保険で手術です。
繁忙期で忙しい時期には、
粉瘤の手術はお断りすることもあります。
切開だけの手術は、
近くの皮膚科や外科をおすすめしています。
■ ■
私は形成外科医です。
傷をきれいに治すことが生きがいです。
きれいに治したいなら
【金】自由診療【金】
【金】保険外【金】
こんな考えは大嫌いです。
きれいに治したいという心理につけ込んで、
粉瘤１個が15万円は暴利です。
■ ■
自分が患者だったら、
いい先生に、
しっかり診断してもらって、
いい治療をしてもらいたいです。
個室料の差額程度は理解できますが、
粉瘤の手術を、
特別な器械で手術なんて、
聞いたことがありません。
■ ■
私は、
わきがも
眼瞼下垂症も、
保険診療でしか手術をしていません。
あなたは軽度のワキガだから、
保険適応にはなりません。
自由診療なら324,000円で手術ができます。
こんなのはうそです。
軽度のワキガなら手術は必要ありません。
汗をかけば誰でも軽度の臭いはします。
粉瘤【自由診療】15万円は、
信じてはいけない形成外科です。
医学講座
栄養が大切です2014
「やせ」の女性、８人に１人
…にさくらんぼさんからコメントをいただきました。
私は朝はしっかり
昼もしっかり、
夜もしっかり食べます。
そうです、
しっかり食べることが大切です。
■ ■
ダイエットサプリ、
痩身器機、
運動、
スポーツクラブ、
…に関心がある人でも、
栄養に注意していない人がいます。
毎日の食事が大切です。
■ ■
健やかに年をとるには①
2014年5月19日の院長日記です。
健やかに年をとる
すこやかに_としをとる
Healthy Aging
2014年5月の、
NHK実践ビジネス英語
ビニェットのテーマです。
■ ■
大切なのは生活習慣、
特に食生活と体重だと思います。
札幌美容形成外科には、
たくさんの美しい女性が来院されます。
例外なくスリムです。
標準体重以下だと思います。
年齢より20歳は若く見える方にお聞きしたことがあります。
どうしてそんなにお若いのですか？
■ ■
その方にお聞きしたところ、
体調を崩されたことがあって、
それから栄養に気をつけるようになったそうです。
バランスの良い食事は、
すべての健康の源だと思います。
私はさくらんぼさんのりんごのおかげで、
すこぶる健康になりました。
りんごをおすすめします。
■ ■
若い人も、
中年の方も、
私より年上の方も、
栄養のバランスを考えて、
しっかり食事をしましょう。
栄養のある食事と睡眠が、
健康のために必要です。
♡美しくなりたい人♡は、
規則正しい生活と、
３度の食事をしっかり食べることです。
医学講座
「やせ」の女性、８人に１人
平成26年12月10日、朝日新聞朝刊の記事です。
「やせ」の女性、８人に１人 厚労省「しっかり食事を」
女性で「やせ」の人の割合が昨年は12.3％と8人に1人にあたり、1980年以降最も多くなったことが、12月9日公表された厚生労働省の国民健康・栄養調査でわかった。女性のやせ志向の影響とみられる。若い女性がホルモンバランスを崩したり、高齢者が低栄養になったりして健康上問題が出る恐れもあり、厚労省は「しっかり食事をとり、適度な運動をするよう心がけて」と呼びかけている。
2013年11月時点で20歳以上の男女6030人のデータを分析した。体重（キロ）を身長（メートル）で２回割った体格指数「BMI」が18.5未満を「やせ」、25以上を「肥満」と定義している。
「やせ」の女性を年代別に見ると、20代が21.5％で最も高く、50代の8.5％までは年を重ねると減るが、60代は10.3％、70代は11.9％と再び上昇した。男性の「やせ」は全体で4.7％だった。
一方、肥満の割合は、男性は28.6％で増加に歯止めがかかり、女性は20.3％で減少傾向だった。
また、20歳以上でたばこを吸わない人の30％超が、直近１カ月間に飲食店、遊技場、職場、路上の各場所で１回以上受動喫煙を経験していた。2020年の東京五輪・パラリンピックに向け、受動喫煙防止を求める声が高まっているが、現状では対策が進んでいない。（田内康介）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
日ごろ、
太らないように注意
…と警告している私にも、
責任があります。
申し訳ございません。
肥満はだめですが、
やせすぎもだめです。
きちんと食事を摂ることです。
■ ■
なっちゅんさんからいただいたコメントです。
私は親の遺伝もあって太らない体質で、
一生デブにならないと思ってました。
食べても食べても太りませんでした。
163センチで39キロ迄落ちたこともあります。
でも寝しなは食べてなかったんです。
三食きっちり、プラスおやつという感じで。
ですが結婚して、
ポテチやカップラーメンを深夜迄DVDを見ながら食べていく習慣がつき、
つまり生活習慣病の肥満になりました。
■ ■
若い人を見ると、
男性も女性も、
朝食抜きが多いです。
私は、
しっかり朝食派です。
午前中の外来が、
午後3時までかかることもありました。
朝食抜きでは無理です。
■ ■
女性には、
納豆をおすすめします。
納豆には骨を強くする作用があります。
納豆に含まれるビタミンＫ（特にＫ２）は、
カルシウムが骨になるのを助ける
「骨たんぱく質（オステオカルシン）」の働きを高めます。
そのため、
納豆を食べる習慣がある人の方が、
食べない人より骨が丈夫で折れにくくなります。
女性は閉経後に骨が弱くなる
骨粗鬆症（こつそしょうしょう）になりやすいので、
若いうちから納豆を食べると骨が丈夫になります。
■ ■
甘いものばかりはダメですが、
栄養のある食事を、
しっかり、
規則正しく摂ることが、
♡美と健康♡の秘訣です。
自分の身体は、
自分で作らなくてはなりません。
毎日の食生活が、
とても大切です。
りんごもおすすめします。
