医学講座
リファイン2010年2月号［わきが手術と再発］
2006年3月に創刊された、
リファインというフリーペーパーがあります。
私は、創刊号から毎回、原稿を出しています。
広告の形式ですが、
リファインには、
私の形成外科医としての思いがあります。
こちらの開院５周年②の日記に書いてあります。
形成外科の手術や施術を、
マンガでわかりやすく解説しています。
■ ■
2010年2月号のテーマは…
わきが手術と再発です。
2009年2月25日の日記で、
ワキガ手術と‘再発’を掲載しています。
私としては、
文章で丁寧に書いたつもりですが、
どうしても文章だと伝わりません。
リファインには…
わかりやすいマンガで解説してあります。
■ ■
他院で手術を受けたのに、
臭いがする
と受診なさる方の中には、
次の３通りがあります。
①明らかな汗腺の切除不足。
②手術する範囲が足りない。
③手術は完璧でワキガ臭もない。
…なのに患者さんは臭いがすると訴える。
■ ■
臭いの原因となる、
アポクリン腺が残っています。
吸引法で手術を受けた方に多い症状です。
手術直後から臭いが気になります。
■ ■
汗腺の切除範囲が足りません。
おっぱい近くなどに、汗腺が残っています。
客室乗務員さんの手術に書いてある症状です。
手術後しばらくしてから気になります。
■ ■
汗腺はありません。
ワキガ臭はしません。
自分だけ気にしていることもあります。
自己臭恐怖症という
病気のこともあります。
手術後数ヶ月してから気になります。
■ ■
リファインは札幌市内の
ローソン、サンクス、JR札幌駅内北海道さっぽろ観光案内所、エネオス、モスバーガー、サッポロドラッグストア、ドコモショップ、ジャスコ、TSUTAYA等に設置してあります。
昔の記憶
ＪＡＬのリストラ
報道によると…
2012年度までの３年間で、
ＪＡＬグループ人員の３割にあたる…
1万5千700人を削減すると書かれていました。
会社の人間の３割が、
これから2～3年の間に職を失う…
考えただけでも…
『どうなるのだろう…？』
と思います。
■ ■
私の高校の同期にも、
家内の友人にも、
ＪＡＬの職員がいます。
私たちと同い年なので、
55歳と53歳です。
機長や客室乗務員として、
豊富な経験を積んだ方たちです。
会社がつぶれるなんて…
夢にも思っていなかったと思います。
■ ■
私は48歳で職を失いました。
夜も眠れなくなり、
これからどうしようと…
毎日考えました。
私は職を失った時に、
うつ病になりかけていた…
と思います。
幸いなことに、
私はたくさんの人に助けていただきました。
■ ■
私がうつ病にならなくて済んだのは、
私を拾ってくださった、
中央クリニックの社長さんと、
あたたかく迎えてくれた
中央クリック新宿院のスタッフの皆さん、
私を指導してくださった、
日高士郎先生のおかげです。
今でも感謝の心を忘れたことはありません。
家内にも助けてもらいました。
毎日、文句ばかり言っていますが…
あの時のことは感謝しています。
■ ■
もう一つ付け加えると、
私は大学を追い出されましたが…
別に…
手術が下手で追い出されたのでも…
医療ミスで追い出されたのでもありません。
英文論文もそこそこ書いていました。
職を失った時に、
私に残されたものは…
医師免許証と
私の経験と技術･人脈でした。
■ ■
ＪＡＬの株価がゼロになっても、
日本航空が築いてきた、
たくさんの技術やノウハウは、
必ず役に立つはずです。
運行マニュアル一つにしても、
日本の航空会社で、
ＪＡＬほど世界中の空や
空港を知っている会社はありません。
■ ■
ＪＡＬの職員として経験を積んだ、
接客マナーは、
どこの会社へ行っても役立つはずです。
リストラという言葉を聞くと…
どうしても自分の経験と重ねてしまいます。
職を失うのは辛いものです。
でも、
自分の経験を活かして、
次に素晴らしい仕事ができます。
会社はつぶれても…
自分の経験と知識･技術は死なないものです。
ピンチをチャンスにしていただきたいと
切に願っています。
昔の記憶
ＪＡＬの株券
私は株に興味はありません。
投資するだけの資産もありません。
でもＪＡＬの株券を一枚だけ持っています。
いつもはＡＮＡを利用していますが、
帯広厚生病院に勤務していた３年間は…
ＪＡＬか当時のＪＡＳを利用していました。
帯広空港にはＡＮＡ便がありませんでした。
■ ■
航空会社の株を持っていると…
株主優待券がいただけます。
一枚で正規料金の半額になる券です。
超割とか旅割の方が…
半額よりも安いことがあります。
この株主優待券のよいところは、
便の変更が可能なことです。
急患で予約した便に乗れないことや、
手術の都合で予定が変更になることがあります。
そんな時は優待券で購入すると便利です。
■ ■
私のように一枚だけ株券を持っている人には、
優待券は一年に２枚送られてきます。
ちょうど一往復分になります。
昔は…
今のように割引運賃がありませんでした。
せいぜい往復割引程度…
スカイメイトを卒業すると…
高い航空券しかありませんでした。
■ ■
あと一週間で‘紙切れ’になってしまう株券。
私は記念に持っているつもりです。
もともと売るつもりがなかったので、
株券電子化の時にも、
自分で持っていました。
株主優待券の他に、
年末になるとカレンダーが送られてきました。
以前は古美術カレンダーという、
日本の古美術を集めたカレンダーでしたが、
数年前から選べるようになりました。
■ ■
私は飛行機が好きなので…
ＪＡＬの機体が写ったカレンダーをいただいています。
2010年のカレンダーは、
札幌美容形成外科の院長室にあります。
ちょうど患者さんが座る横にあります。
（昨年まではファーム富田のカレンダーでした）
来年からは、
カレンダーもいただけなくなるのかなぁ…
と思うとさびしいです。
■ ■
ＪＡＬを再建してくださるのは、
2008年6月8日の日記でご紹介した、
京セラ名誉会長 稲盛和夫さんです。
日記の一部を繰り返します。
自然界は必死でないと生き残れない。
私は必死の努力で、
不可能が可能になる瞬間を味わってきた。
「強者に負けた」ようでも、
「生きる努力が足りない」から敗者になる。
敗れても人生が終わるわけじゃない。
そこで気付くことがあれば、
次は必死になり、
生きていることを実感できます。
（以上、朝日新聞から引用）
なんとかＪＡＬを再建してください。
お願いします。
JALの株券
昔の記憶
ＪＡＬの翼
私はいつもＡＮＡを利用しています。
ごめんなさいＪＡＬさんには…
もう何年も乗ったことがありません。
ハワイへ行った時や、
新婚旅行はＪＡＬを利用していました。
学会で海外へ行った時などに…
外国の航空会社も利用したことがありますが、
やはり空港でＪＡＬの翼を見ると安心します。
客室乗務員の方も、
日本語で話せる日本人だと安心します。
■ ■
日本航空が2010年1月19日に、
会社更生法の適用を東京地裁に申請する見込みです。
簡単に言うと…
ＪＡＬ（日本航空）が倒産です。
今日2010年1月13日朝の株価は7円。
先月まで100円前後で、
１年前は200円程度だった株価が…
ただ同然になっています。
ＪＡＬがつぶれるなんて…
考えてもみませんでした。
■ ■
私はパイロットになるのが夢でした。
浪人していた時に、
航空大学校という…
当時の運輸省所管の学校を受験しました。
英語の試験問題に、
ライト兄弟の話しが出てきました。
さすが航空大学校だなぁ～
と思ったのを今でも覚えています。
私の高校の同期には、
ＪＡＬの機長さんも…
ＡＮＡの機長さんもいます。
■ ■
私が20台の頃は…
ＪＡＬの方が難しく（入社試験など）
ＡＮＡよりＪＡＬが上というのが…
世間一般の認識でした。
ＪＡＬのパイロットになったなんて…
すごいねぇ～
と言われたものでした。
そんな時代が続いていました。
まさかＪＡＬが倒産するなんて…
というのが正直な感想です。
■ ■
私がはじめてジャンボジェットに乗ったのも…
ＪＡＬの翼でした。
大学生の時に、
スカイメイトで沖縄へ行きました。
たまたまお隣に座られたのが…
当時社会党の国会議員だった、
島本虎三（しまもととらぞう）先生でした。
気さくな先生で、
札幌医大の学生だった私に…
名刺をくださいました。
■ ■
ＪＡＬにはたくさんの思いがあります。
臆病者と言われる勇気
という日記に書いた、
ＪＡＬの機長さんの判断。
経営再建に努力していた、
ＪＡＬの社長さん。
都営バスで通勤したり
社員食堂に並んだりしていらしたのに…
さぞ無念なことだろうと思います。
株価がゼロになっても、
ＪＡＬの翼は消えないでください。
陰ながら応援しています。
医学講座
脂漏性角化症（しろうせいかっかしょう）
年齢とともに出てくる、
‘黒い’皮膚病で多いのが、
脂漏性角化症（しろうせいかっかしょう）です。
しろうせかくかしょう
と発音する先生もいらっしゃるようです。
業界用語（医師や看護師の間の通称）は…
セボケラと言います。
英語のSeborrheic Keratosisの略です。
■ ■
老人性疣贅（ろうじんせいゆうぜい）とか
老人性イボなどという、
不名誉な名前もついています。
年齢とともに出てきますが…
20台の若い女性にもあります。
私が老人性…？
とショックを受けることもあります。
■ ■
顔にできる‘しみ’に見えることも…
身体にできる…
盛り上がった黒い…
表面ががさがさした、
腫瘤（しゅりゅう）に見えることもあります。
大部分のせぼけらは、
治療の必要はありません。
放置して大丈夫です。
■ ■
今から30年近く前のことです。
私の父親は、
夕張の炭鉱病院で薬剤師をしていました。
単身赴任で寮生活をしていました。
ある日…
『耳の後ろに黒いできものがある！』
と指摘され、
心配で電話をかけてきたことがありました。
■ ■
私：そんなもの…いつからあった？
父：自分じゃ見えないから気付かなかった。
私：床屋さんで言われたことあった？
父：いや、言われなかった。
私：大きくなった…？
父：見えないからわからない。
私：どうして気付いたの…？
父：病院で言われた。
こんなところに黒いものあった…！？
■ ■
『ほくろのがん』が心配になった父は、
夕張からわざわざ２時間もかけて、
夜に札幌まで来ました。
私：これ何ともないよ。
かなり前からあったと思うけど、
気付かなかっただけだよ。
父親の脂漏性角化症は、
30年後の今もそのままです。
皮膚腫瘍やホクロの写真は
新潟がんセンター
故野崎敏彦先生のHP
稲葉クリニックHP
などを参考になさってください。
医学講座
『ほくろ』と悪性黒色腫の見分け方
さくらんぼさんからご質問をいただきました。
素人の私たちはただの『おでき』と思いがちです。
どんな事で見分けて病院に行けば良いのかわかりません。
神経質過ぎて
私みたいに『こんなことくらいで来るな』
とか言われても嫌だし（笑）
見極めがわかりません。
■ ■
結論から言うと…
『ほくろ』と悪性黒色腫は、
皮膚悪性腫瘍を専門とする医師でも、
難しいことがあります。
特に早期の小さな（薄い）病変を…
肉眼だけで的確に診断するのは、
極めて難しいことがあります。
■ ■
昨日の日記でご紹介した、
日本皮膚科学会HP に…
ダーモスコピーのことについて書かれています。
ダーモスコピーについては、
東京都荒川区（新宿ではありません）の
東京女子医大東医療センター皮膚科の
田中勝先生の解説があります。
■ ■
ダーモスコピーという、
特殊な拡大鏡を使って、
皮膚科専門医が見ても難しいのが、
悪性黒色腫の鑑別診断（かんべつしんだん）です。
日本人に多いのは、
足の裏などにできる…
悪性黒色腫です。
肢端黒子型メラノーマ(ALM)と言います。
■ ■
私のおすすめは、
もし足の裏に黒い『ほくろ』があったり、
身体のどこでも…
見慣れない『ほくろ』を見つけたら、
まず皮膚科専門医を受診することです。
悪性黒色腫ではなくて…
ただの『ほくろ』でも
‘水虫’が見つかって…
治療できることもあります。
■ ■
先生の中には、
こんなことくらいで来るな
という人がいるのも事実です。
でも…
ほんとうの‘名医’はそんなことは言いません。
診断に苦慮した経験がたくさんあるはずです。
■ ■
医師や医学生が読む、
教科書には次のように書いてあります。
形成外科医に必要な
皮膚腫瘍の診断と治療
山本有平（北海道大学形成外科教授）編集
分光堂、2009年4月22日、第1版発行
定価（本体16,000円＋税）
ISBN:978-4-8306-2630-2
より引用
■ ■
末端黒子型（acral lentiginous melanoma：ALM）
50歳代以降の足底･指趾爪部に好発する。水平方向増殖は数ヵ月～数年である。紫外線とは無関係で反復する機械的刺激や外傷が誘因と考えられる。
日本人や黒人に多い病型で日本人の約40％を占める。従来白人に少ないとされていたが、末端黒子型の症例数に人種差はなく、白人では紫外線照射に関連した表在拡大型の症例数が多いために、相対的に少ないと考えられる。
執筆者
影下登志郎、影下皮膚科クリニック院長
医学講座
悪性黒色腫になったら
高須先生のチャッキーは、
悪性黒色腫です。
Malignant（まりぐなんと）
Melanoma（めらのーま）
略して…
MM（えむえむ）
と呼びます。
ホクロの黒い色素細胞が、
がん化したものです。
■ ■
眼球や、
腟粘膜に発生することもあります。
顔面、
足底、
体幹（からだ）、
身体のいたるところにできます。
忘れられない患者さんは、
頭皮（あたま）にできました。
■ ■
こちらの、
日本皮膚科学会HPには、
悪性黒色腫のQ&Aが掲載されています。
かなり詳しい解説が載っていますが…
肝心な…
悪性黒色腫になったら…
どこで誰に手術を受けたら良いか…
が書いてありません。
もし自分が悪性黒色腫になったら…
美容外科医を選ぶ以上に…
慎重に選ばないと…
とんでもないことになります。
■ ■
2007年7月28日に
皮膚ガンの手術という日記があります。
『ガンです。手術が必要です』
と言われて驚かない人はいません。
『まさか？ガン？手術？』
と普通の人は狼狽（ﾛｳﾊﾞｲ）し、
どうしよう？と思います。
■ ■
私の恩師である、
市立札幌病院院長の吉田哲憲先生は皮膚ガンの権威です。
形成外科医の中でも、皮膚ガンを専門にしている先生は多くありません。
大学病院の形成外科でも皮膚ガンは取り扱わない施設もあります。
日本皮膚悪性腫瘍学会という、
皮膚ガンの学会があります。
私も学会の会員です。
■ ■
この日本皮膚悪性腫瘍学会に
所属している形成外科専門医が指標です。
つまり、
形成外科医としての腕も確かで…
なおかつ悪性黒色腫についても造詣（ぞうけい）が深い先生です。
札幌でしたら、
市立札幌病院の吉田哲憲先生。
首都圏でしたら…
埼玉医科大学国際医療センター皮膚腫瘍科の
堤田 新（つつみだ_あらた）先生をおすすめします。
医学講座
高須先生のチャッキー
私が楽しみにしているブログに、
高須クリニックの…
高須院長ブログがあります。
私も載せていただいたことがあります。
携帯から、
あっという間に…
写真をUPされる高須克弥先生に、
ただただ驚きました。
すごい先生です。
■ ■
一日に何度も更新されていたブログが…
愛犬チャッキーの病気から、
更新回数が減りました。
2010年1月3日
チャッキーの顔に悪性腫瘍
昨年末に顔面の悪性黒色腫が発見され、進行が速いので獣医に「余命二ヶ月」と宣告された。
人間ならば陽子線や重量子線が効果的なケースだが、世界中さがしても動物の治療してくれる施設はない。
だいいち、愛知県には、まだ人間の治療する高度最先端の放射線治療施設すらないんだ。
12月28日に６時間にわたる古典的な大手術を行い、腫瘍摘出に成功したが、栄養摂取ができず、衰弱が進行しており、息子夫婦とシヅ先生が交互に動物病院に通っている。
チャッキーを元気づけるのは家族愛が一番だ。
■ ■
2010年1月6日
お祈り ありがとうございます。
とりあえず
生きて入院しております
感謝 感謝 感謝
（以上、高須先生のブログから引用）
■ ■
これ以降の更新がありません。
私の院長日記も…
更新されなかったら…
ご心配をかけるだろうなぁ～と思います。
高須先生のチャッキーは…？
高須先生はお元気なのかなぁ…？
と心配しています。
■ ■
チャッキーの顔にできた悪性腫瘍は、
いわゆるほくろの癌と言われている、
悪性度の高い癌です。
私は北大や関連病院に勤務していた頃…
たくさんの悪性黒色腫の患者さんを診ました。
忘れられない患者さんという、
2008年10月5日の日記に書いた方も、
悪性黒色腫でした。
■ ■
余命６ヶ月と宣告されても…
10年以上お元気だった人もいらっしゃいます。
高須先生のチャッキーが
どうか一日でも長く…
苦しまずに生きてほしいと願っています。
愛犬の病気には、
名医でも困っていらっしゃると思います。
2010年1月3日
院長の休日
美唄やきとり_福よし
私は小学校３年生から
中学校１年生までを、
美唄（びばい）という
炭鉱の街で過ごしました。
中学校３年間は、
夕張市鹿島の…
大夕張（おおゆうばり）でした。
■ ■
今でも美唄（びばい）とか
夕張（ゆうばり）という地名には、
懐かしさを感じます。
美唄には、
やきとりという名物料理があります。
炭鉱は危険な重労働です。
一度の爆発事故で…
たくさんの人が亡くなりました。
■ ■
そんな炭鉱の労働者が、
好んだのがやきとり。
一日の疲れをとって、
仲間と語り合いながら、
やきとりを食べたそうです。
炭鉱がなくなった美唄は、
屯田兵（とんでんへい）がはじめた農業や…
渡り鳥の宮島沼で有名です。
■ ■
美唄にはたくさんのやきとり店があります。
その中でも…
元祖美唄やきとり福よしという
老舗やきとり店が有名です。
私も家内も福よしの、
やきとりが大好きです。
福よしは、
札幌にもお店があります。
■ ■
うれしいことに…
昨年12月3日
札幌駅前に
Bar Fukuyoshi 札幌駅前店がopenしました。
私は札幌駅から…
毎日お店の前を歩いて…
クリニックへ通っています。
昨夜、ようやく念願がかなってお店に行きました。
■ ■
今までの福よしさんとは…
ちょっと雰囲気が違いました。
とてもおしゃれでした。
味は…いつも以上に美味しいお店でした。
美味しいものを安くという…
福よしさんの方針通り…
やきとりのほかに…
ピザやサラダも豊富でした。
■ ■
ランチメニューもあります。
もつそば・鶏めしセット
やきとり丼・味噌汁セット
もつカレー南蛮・白飯セット
スープカレー
すべて780円です。
大丸へお買いものにいらした時など
おすすめできるお店です。
元祖 美唄やきとりダイニングBar Fukuyoshi
札幌市中央区北４条西３丁目成友ビル１階
TEL：011-223-2944
院長の休日
春待つ息子の耕運機
平成22年1月7日、朝日新聞ひとときへの投稿です。
春待つ息子の耕運機
息子は中学３年生。小さい頃からいろいろしでかしてくれたが、今回は夜11時に耕運機を買ってきた。
日本中探しても、学校帰りに中学生が耕運機をお持ち帰り、というのは珍しいだろう。
塾に自転車を置いて、お小遣いをためた１万円で中古の耕運機を購入。その後、約３㌔の夜道を耕運機を押しながら帰宅。夜道を黙々と耕運機を押している中学生なんて。学生服を着ているとはいっても、息子は体重90㌔、身長180㌢近くある。よくもまあ、不審者と間違えられなかったものだ。
思えば、保育園は３年間、長靴を履き通し、園庭を掘り、一輪車を押し続け、５歳にして、将来の夢は「農家のムコ養子」。志が高いんだか低いんだか、とにかく農業に対しては前向き過ぎる子だった。
今回の受験も、農業高校を志望している。しかし、現実は厳しく、塾の三者面談では「がけっぶち30㌢で寝ているようなものです。寝返りの方向を間違えると落ちます」と言われてしまった。そんなわけで、大切な耕運機はしばらくお預け。車庫の中で、春が来るのを待っている。
息子は危機感まるでなく、「オレが高校に受かったら……」なんて能天気に言っている。がけっぶち受験生に暁はくるのか。母はただ、見守るばかりだ。
長野県松本市 鈴木美香 介護ヘルパー51歳
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
鈴木様のご子息をとてもうらやましく思います。
高校生の頃から、
園芸が趣味だった私も…
大人になってから…
耕運機を買いたいと思いました。
私の友人に、
耕運機を買って、
畑を耕している‘先生’がいます。
■ ■
「がけっぷち30㌢」でも、
落ちない人は落ちないものです。
落ちても、
這い上がって、
補欠合格する人もいます。
受かってしまえば…
みな同じです。
■ ■
こんな頼もしい…
お兄ちゃんが、
農業高校へ進学して、
日本の農業を担（にな）ってくれたら…
将来も安心して、
美味しい農産物を食べられるのに…
と思いました。
若者が農業に興味を持って、
耕運機を手にして、
安心して農業を続けられる社会を、
国の政策として考えて欲しいです。
