医学講座
手術後の経過
今年も残すところあと２日です。
最後まで読んでいただきありがとうございます。
私にとって今年一番の出来事は、
やはり自分の手術でした。
目の手術で人生が変わりました。
視界が広いというのは…
こんなに楽だとは思いませんでした。
■ ■
手術を引き受けてくださった…
聖路加国際病院形成外科の…
大竹尚之先生に感謝しています。
一泊だけ入院させていただきました。
聖路加国際病院10階東病棟のスタッフの皆さん、
とても快適に過ごせました。
ありがとうございました。
■ ■
形成外科医が、
形成外科病棟に入院すると…
看護する側も大変だったと思います。
神経質そうな…
札幌から来た先生。
誰も受け持ちには…
正直なところなりたくないと思います。
■ ■
私の担当になってくださった看護師さんは、
日勤→夜勤→日勤（聖路加は２交代です）と
素晴らしい方たちでした。
形成外科のお話しもできて…
術後も楽しかったです。
安静にしていたので…
回復も早かったです。
■ ■
今日は年末なので…
私の衝撃の未公開画像をUPします。
手術直後は結構腫れました。
これだけ腫れても…
ちゃんと治るという見本です。
気の弱い方は見ないでください。
今日で手術後４週間です。
すっかり快適になりました。
24時間後です
48時間後です
今日で４週間です
医学講座
腕の重さ
葉加瀬太郎（はかせたろう）さんのことを…
2010年12月27日の院長日記に書きました。
もう少し補足します。
体重が増えると…
一番、重くなるのは胴体です。
おなかにも…
内臓にも脂肪がつきます。
ベルトが合わなくなります。
■ ■
腕も体重が増えると重くなります。
腕一本の重さは、
体重の1/16程度だそうです。
意外と重いのです。
私は解剖学教室で研究をしました。
申し訳ないことですが、
解剖のご遺体は…
最後にはばらばらになります。
■ ■
腕一本を持つのは…
予想以上に重いです。
脚一本はもっと重いです。
解剖用ご遺体は…
防腐処理をしているので…
その分、余計に重いのかもしれません。
■ ■
重い腕を使って…
手術をしたり…
ヴァイオリンを弾くと…
腕が重い分だけ疲れます。
私のように…
顕微鏡で細かい作業をするのは大変です。
腕を支える筋肉が…
首から肩についています。
■ ■
葉加瀬さんが番組で…
公演の後に腕を冷やしていました。
指を動かす筋肉は…
肘と手首の間にあります。
ヴァイオリンを弾くには…
指を細かく動かします。
ですから前腕（ぜんわん：肘した）が疲れるのです。
■ ■
昔のように動かない
いちろーのようになりたい
…と話されていた葉加瀬さん。
昔は…
もっと細くて…
いちろーさんも…
スマートです。
体重が…
あと10㎏少なかったら…
もっと身体は楽になれます。
院長の休日
ＡＮＡのファンです
私はＡＮＡのファンです。
いつも全日空を利用しています。
パイロットへの夢
…という2009年1月6日の院長日記。
おやじのせなか
…という2008年6月15日の院長日記。
…に、書きました。
私が高校生の時になりたかったのは、
パイロットでした。
大空を飛んでみたいという…
単純な少年の夢です。
■ ■
私の携帯の待ち受け画面は…
ANAのB-747です。
iコンシェルジュは、
ひつじから、
ANAのCAさんにしました。
『お父さんはＣＡさんとか好きなんだね…』と…
息子に笑われています…
■ ■
私が若い頃、
日本一の航空会社はＪＡＬの翼でした。
日本航空は倒産しました。
高校の同期だった日本航空の機長さん。
家内の友人だった日本航空のＣＡさん。
どうしているのか心配です。
昔は、JALに入社できたのはエリートでした。
■ ■
私はＪＡＬが日本一だった頃から…
ＡＮＡを利用していました。
ＪＡＳとＪＡＬしか飛んでいなかった、
帯広空港を利用した時以外は…
いつもＡＮＡを利用していました。
ＡＮＡがＪＡＬを抜いて日本一になりそうです。
こんな時代になるとは…
考えもしませんでした。
■ ■
昨日の院長日記でご紹介した…
ＡＮＡのAnother skyという音楽。
ビデオの中にANAの
あんしん、
あったか、
あかるく元気！
という字幕が出てきます。
この…
あんしん、
あったか、
あかるく元気！
…が好きです。
■ ■
航空機は事故がなくてあたりまえ。
定時に着いてあたりまえ。
サービスが良くてあたりまえ。
いつも笑顔であたりまえ。
快適、安心、安全は…
医療に通じるものがあります。
札幌美容形成外科もANAを目指して、
あんしん、
あったか、
あかるく元気！
…で最高品質の医療をご提供します。
院長の休日
情熱大陸_葉加瀬太郎さん
昨夜、情熱大陸という番組を見ました。
630回の記念番組。
葉加瀬太郎（はかせたろう）さんが出ていました。
私は葉加瀬さんの音楽が好きです。
番組のオープニング曲「情熱大陸」や…
エンディング曲「エトピリカ」は有名です。
■ ■
私が一番最初に葉加瀬さんを知ったのは…
ＡＮＡのAnother skyという音楽です。
機内で聴いて…
この曲はどんな人が作ったのだろう…？
…と思っていたら…
情熱大陸やエトピリカの人だったという具合です。
■ ■
札幌でも葉加瀬さんのコンサートがあったので…
２回くらい聴きに行ったことがありました。
札幌公演の時は、
市内の温泉に入るのが楽しみだと…
公演の時にお話しされていました。
車の中でもよく聴いています。
■ ■
昨夜の情熱大陸で…
ヴァイオリニストとして、
ロンドンでクラッシックに挑戦している、
葉加瀬さんを見ました。
公演の後で…
腕が動かなくなるほど…
熱演していらっしゃいました。
すごかったです。
■ ■
奥様の髙（高）田万由子さんと…
お嬢様の向日葵（ひまり）ちゃん…
…も映っていました。
常に努力して…
世界で認められる音楽を目指すというのは…
すごいと思いました。
番組では…
幼少期からの葉加瀬さんが出ていました。
■ ■
葉加瀬さんが、
昔のように腕が動かない…
イチロー（選手）のようになりたい…
とお話しされていました。
私は音楽については素人です。
ただ医師として一つだけアドバイスができます。
昔のようにスリムになると…
もっと楽にヴァイオリンが弾ける可能性があります。
■ ■
ヴァイオリン演奏は重労働です。
体重が減って…
腕が軽くなると…
もっと動かしやすくなります。
演奏の後で冷やすのも…
もっと少なくて済みます。
重たい腕を動かすには…
想像以上のエネルギーを使います。
優秀な外科医の腕は…
意外と細いのです。
これからも素敵な音楽を楽しみにしています。
院長の休日
ビル改築問題2010
ビル改築についてという院長日記を、
2007年6月27日に書いています。
札幌美容形成外科が入居しているビルは、
札幌駅前通りの歴史的建造物です。
私が小学生だった頃からあります。
昭和36年（1961年）に、
北海道の伊藤組土建㈱によって建設されました。
来年で築50年になります。
■ ■
2007年4月にビル改築が計画され、
ビルオーナーから提案がありました。
当初の計画では…
一年間程度で取り壊し→新築される予定でした。
ところが…
2007年のリーマン・ショックで…
ビル改築計画が頓坐しました。
■ ■
移転→仮店舗→新築というのは…
とても大変なことです。
移転交渉は、
弁護士の高橋智先生にお願いしました。
私は本業の医療に専念し、
オーナーとの交渉などは、
すべて高橋先生にお願いしました。
札幌美容形成外科にとっては、
これが幸いしました。
■ ■
2010年9月に、
ビルは新オーナーへ売却されました。
ビルの改築計画も無くなりました。
新オーナーは、
ビル６階で、
眼科医院とコンタクトレンズ店を経営されるご夫妻です。
奥様が眼科医。
ご主人がコンタクトレンズ店の社長。
ご子息が店長さんです。
■ ■
ビルの名前も…
スノー会舘ビルから
コンタクトオフビルに変わりました。
奥様の柳比奈子先生は北大72期。
平成8年（1996年）卒業です。
卒後３年で眼科医院をご開業。
ご主人とお二人で…
コンタクトオフという、
激安コンタクト店を経営なさっていらっしゃいます。
■ ■
時価数億円のビルを、
卒後14年目で購入されるのは…
医師としてはすごいことです。
北大同期の先生に話したら…
え～っ～！
先生のビルを買ったんですか？
…と驚いていました。
数億の買い物なんて…
私には考えられないことです。
■ ■
私の卒後14年目頃は、
市立札幌病院で働いていました。
医師としての青春時代でした。
救急医療もお手伝いしていました。
その頃は…
住宅ローンで苦しんでおり…
びっくりどんきーすら行けませんでした。
人生いろいろ…
とりあえず現在地で診療を続けられることに感謝しています。
昔の記憶
根岸英一先生が札西高で講演
2010年12月24日、
ノーベル化学賞を受賞した米パデュー大の根岸英一先生（75）が
私の母校である、
札幌西高で講演してくださいました。
私は聴けませんでしたが、
ネットのSTVで一部を見ることができました。
■ ■
STVのHPから引用した文章です。
高い夢を抱いて欲しい
自分の好きな事を見つけて、
よくできる環境が整えば、
そこへ向かってとことん追求していく。
高い夢を持ちながらね。
するとその先には何か良い事がある…
たとえそれがノーベル賞じゃなくてもよいのではないでしょうか
（以上、STVどさんこワイド１７９より引用）
■ ■
高校生の時に聞いた講演は、
印象に残るものです。
私がNHKの英語会話を聞いているのも…
札幌西高の時にお聞きした講演のおかげです。
私は一介の町医者です。
ノーベル賞なんて夢のまた夢。
考えたこともありませんでした。
■ ■
根岸英一先生の
自分の好きなことをみつけて
高い夢をを持ちながら…
という言葉を、
若い人へ伝えたいと思います。
私は医学の中でも、
形成外科学という道を選びました。
人をきれいにするという、
自分の好きなことです。
■ ■
高い夢は…
もうありませんが…
元気に仕事ができることに感謝しています。
ノーベル賞は無理でも、
他人に喜びを与えることができる、
形成外科という仕事が好きです。
自分の好きなことで…
生計を立てられることに感謝しています。
院長の休日
クリスマス･イヴ2010
今日はクリスマス･イヴです。
昨年も書きましたが…
弁護士の高橋智先生の日記で、
山下達郎のクリスマスイブを教えていただき、
今年も車のCDで聴いています。
とてもよい曲ばかりです。
クリニックのBGMも、
クリスマスバージョンです。
あと一週間でお正月です。
■ ■
世の中は不景気です。
よいことはあまりありません。
今年の１０大ニュースの一つは猛暑でした。
山形のさくらんぼさんの果樹園も、
かつてない被害を受けたとお聞きしました。
猛暑の中を懸命に作業なさったのに…
収量が少なくて…
病気も出て…
ほんとうにお気の毒でした。
お見舞い申し上げます。
■ ■
札幌美容形成外科も…
不況の影響を受けています。
お客様の中には…
公務員の方がいらっしゃいます。
残念なことですが…
公務員は給与も賞与も下がりました。
私の友人医師も…
公務員は給与が下がったままです。
■ ■
給与が下がると…
不要不急の医療は敬遠されます。
少しくらい目が開きずらくても…
がまんしましょう…
…ということになります。
美容外科の経営は大変です。
■ ■
私は…
今年のクリスマスは元気です。
売上は下がっても…
目が開いたからです。
よく見えるというのが…
こんなにも快適とは知りませんでした。
疲れにくくなりました。
大竹先生に感謝しています。
■ ■
眼瞼下垂症手術は保険適応の手術です。
医療費控除も受けられます。
生命保険の手術給付金もいただけます。
５万円で手術をして…
一週間、ゆっくり休んで…
目が見やすくなります。
生命保険に加入していると…
手術費用が黒字になることもあります。
不況のクリスマスこそ…
視界が明るくなるがんけんかすいしょう手術をおすすめします。
メリークリスマス！
院長の休日
天皇誕生日2010
今日は天皇誕生日です。
TVで天皇陛下のお言葉を放送していました。
テレビのニュースなどで、アナウンサーの話していることは分かるのですが、
他の人の会話はかなり字幕に頼ります。
アナウンサーがこんなに分かりやすく話してくれているのかということを、
以前は考えたこともありませんでした。
■ ■
77歳という年齢は、
まだまだお若いと思っていました。
私は…
天皇陛下の
字幕に頼りますというお言葉が…
印象的でした。
年齢を重ねるということは、
こういうことなのだなぁ～と思いました。
■ ■
どんなに偉い方でも…
年齢による身体の変化には勝てません。
聴力に関しても…
90歳を超えても…
まったく問題がない方もいらっしゃいます。
ひとりひとりの差だと思います。
私もそのうち…
字幕を頼る年齢になると思います。
■ ■
聴力はわかりませんが、
加齢による皮膚の変化は、
形成外科や美容外科で改善できます。
私はまだ56歳ですが、
目を手術していただいて、
とても元気が出ました。
まぶたが下がって
見えにくくなった方は
手術で治すと良いと思います。
医学講座
眼瞼下垂手術に使う糸
残念なことですが…
どんなに手術中に確認しても…
左右差が出ることはあります。
手術から…
しばらくしてから…
下がってくることがあります。
私が手術をさせていただいた方にも…
再手術や再々手術となることもあります。
自分で再手術をしてみると…
糸が切れたとか…
糸がゆるんだことはありません。
■ ■
大部分は、
もともと弱かった眼瞼挙筋が、
また伸びてしまったためです。
他院で眼瞼下垂症手術をして、
札幌美容形成外科で再手術をした患者さんの中には、
吸収糸という、
溶ける糸を使った例がありました。
その方は、
挙筋腱膜という組織を留めたところが…
とれてしまっていました。
■ ■
私の瞼の中には、
大竹先生が固定してくださった糸が、
片方に３本ずつ入っています。
何の違和感もありません。
この溶けない糸が、
瞼（まぶた）をしっかり固定してくれています。
私はせっかく治していただいた瞼を…
大切にしています。
洗顔の時もこすらないようにしています。
■ ■
手術にどんな糸を使うかは…
手術をする先生によって異なります。
溶ける糸を使う先生でも…
とても上手な先生もいらっしゃいます。
世界中で一番使われている、
溶ける糸は、
米国ジョンソン･エンド･ジョンソンという会社の、
バイクリルという製品です。
■ ■
少し専門的になりますが…
その糸の添付文書に次のように書いてあります。
本品の縫合糸は吸収性であるため、
緊張下組織を長期にわたり
接合を要する部位には使用しないこと。
簡単に言うと…
眼瞼下垂症のような手術には使うな
…ということです。
■ ■
溶ける糸を…
心臓の手術に使うことは禁止されています。
医学部でも教えないですし、
形成外科専門医でも知らない人がいます。
眼瞼下垂症手術は…
簡単な手術ではありません。
先生を選んで…
慎重に手術を受けてください。
よい手術を受けると…
とても快適になれます。
医学講座
手術中の確認②
手術中の確認という院長日記を…
ちょうど２年前の…
2008年12月21日に書いています。
ここから先は２年前に書いた内容です。
先生に質問なのですが、
こういう眼になりたい等、
眼の開きについて、
手術中に鏡で確認は可能なのでしょうか？
■ ■
眼瞼下垂症手術は保険適応の手術です。
美容目的の手術ではありません。
ですから、
あの女優さんの目になりたい。
目尻の垂れた部分だけを、
ほんの少しだけ切除して欲しい。
というご希望には…
残念ながら沿うことができません。
■ ■
それじゃ…
高いお金を払って…
TVで宣伝している○○美容外科へ行けば？
何でも願いが叶（かな）う？
かというと…
美容外科の自由診療で…
100万円を払ったとしても…
もともとの目からかけ離れた…
女優さんの目にはできないのです。
■ ■
人間の目は人種によって大きく違います。
眼球の大きさそのものが違うこともあります。
目を入れている、
眼窩（がんか）という骨が、
東洋人と西洋人では違います。
まぶたの厚さも、
脂肪のつき具合も違います。
■ ■
ですから、
どんなに高いお金を払っても、
元の顔や目と
まったく別人の顔や目にはできません。
美容外科の自由診療でも、
できない手術は…
『申し訳ございませんが』
『ご期待に沿うようにはできません』
とお断りすることがあります。
■ ■
眼瞼下垂症は眼瞼挙筋という筋肉が弱る病気です。
加齢による皮膚の弛緩（しかん：ゆるみ）が
原因のこともあります。
初診で診察した時に、
手術をすると、
どのような目になるかを手鏡でお見せします。
保険診療も自由診療も同じです。
■ ■
手術当日に手鏡で再度確認します。
手術前に確認したラインでマーキングをして、
手術をはじめます。
手術中に、
開き具合や左右のバランスを確認します。
保険診療も自由診療も同じです。
一番難しいのが、
もともと左右の開き方が違う方です。
何度か調整をすることもあります。
■ ■
総合病院の形成外科には、
外来にも病棟にも、
大きな手鏡があります。
キズの具合を見ていただく時、
キズの処置方法をご説明する時、
形成外科では手鏡が大活躍します。
書面によるインフォームドコンセントより、
手鏡による確認が大切だと思います。
■ ■
札幌美容形成外科以外の形成外科で
保険診療で
眼瞼下垂症手術をする場合も、
形成外科専門医であれば、
必ずラインの確認はするはずです。
ただ、
手術中にするかどうかは先生によります。
病院や‘先生’によっては、
出血多量で確認できないところもあります。
出血させない技術は札幌美容形成外科の企業秘密です。
（ここまでが２年前に書いた内容です）
■ ■
私の場合も…
手術中に目を開いたり閉じたり…
上を向いたりして…
大竹先生が確認してくださいました。
私は、
右側が重症でした。
肩こりも右が強く、
右の眼瞼挙筋が弱っていました。
手術前に自分では気付きませんでした。
■ ■
大切なのは…
手術中に確認して、
状態によって微調整をすることです。
他院で何度か手術を受けている方…
埋没法を何度も受けている方…
今まで何回手術を受けたかわからない方など、
瞼の中が傷だらけで…
何度、調整をしても治らない人もいます。
■ ■
もともと左右差がある方は…
この手術中の調整に苦労します。
片側だけ眉が上がっている人も…
超難しいです。
昨日も書きましたが…
私のもっとーは…
イメージは自然
自然な仕上がりを大切にします
です。
外人顔にはできません。
手術前です
20日後です
