よくあるご質問コーナー
眼瞼下垂症について
- プチ整形も保険適応になりますか?
- 健康保険の適応になる、眼瞼下垂症手術は、メスを使って切る手術です。埋没法による二重手術など、一般的にプチ整形と呼ばれる手術は保険適応にはなりません。
- 眼瞼下垂症の診断には、眼科へ行かなければなりませんか?
- 眼瞼下垂症の診断は、形成外科でできます。形成外科で眼瞼下垂症と診断されれば保険適応になります。
- 眼瞼下垂症の診断基準はありますか?
- 厚生労働省が定めた、眼瞼下垂症の診断基準はありません。保険医(形成外科医)が手術を必要と診断すれば保険適応になります。美容目的の手術は保険適応になりません。
- 大手美容外科でも保険適応になりますか?
- 保険適応で手術をするには、保険医療機関としての届出が必要です。厚生労働省の都道府県厚生局から承認を得ている医療機関は保険適応になります。
- 手術後は腫れますか?
- メスを使って切る手術なので、手術後の腫れはあります。切る長さ、皮膚切除の有無、年齢によって腫れは異なります。腫れを少なくするためには、手術後の安静が大切です。
院長の休日
すずらん開花
花好きの私は…
引越してから…
北大植物園や…
道庁の横を通って通勤しています。
寒い日が続いた春でした。
北海道にも…
ようやく花の季節が来ました。
道庁の横では…
すずらんと
芝桜(しばざくら)が開花しました。
■ ■
スズランは札幌市の花です。
よく間違えるのですが…
ライラックは札幌市の木です。
私は高校生の頃に…
スズランを植えていました。
高校生の頃から…
NHKの趣味の園芸を見ていました。
自然な…
キレイな花を育てるのが好きでした。
■ ■
北海道庁の横に植えられていますが、
このスズランは北海道の自生種ではありません。
園芸品種で
ヨーロッパ原産の…
ドイツスズランだと思います。
自生種のスズランは、
もう少し花が小型のように思います。
私が自生種を見たのは…
知床半島でした。
■ ■
スズランの下のピンクの花が…
芝桜(しばざくら)です。
北海道の滝上町(たきのうえちょう)や
大空町(おおぞらちょう)には、
広大な芝桜公園があります。
昔、滝上町に行った時には…
車で街に入ると…
芝桜の香りがしました。
山形のさくらんぼさんの果樹園も…
お忙しい毎日だと思います。
あたたかい初夏を迎え…
天候が回復して…
実りが多くなることを祈念しています。


スズランと芝桜
昔の記憶
漢字の書き取り
漢字は…
はっきり言って苦手でした。
小学校の頃に…
広告の裏などに…
母親から…
漢字の書き取りをさせられました。
学校でも…
先生がガリ版刷りで作ってくださった、
わら半紙の教材がありました。
■ ■
漢字には書き順があり…
小学校で…
先生が黒板に大きく字を書いて…
書き順に…
数字をふってくださり…
覚えた記憶があります。
教科書の後ろには…
漢字が書いてあり、
書き順の小さな数字がついていました。
■ ■
私の字は上手ではありません。
習字も一時期習いましたが…
長くは続けませんでした。
最近の幼児教育はわかりませんが、
私たちの世代は、
広告の裏が教材でした。
間違った字を書くと…
親が訂正させて…
何度も繰り返して覚えました。
■ ■
私は大学の教員を4年間しました。
新人研修医の指導もしました。
偏差値が70近くある人でも、
優秀な成績で…
医学部を卒業した先生でも、
字が下手な人がたくさんいました。
上手な人の字は…
読みやすいだけではなく…
間違いも少なくなります。
■ ■
これからお母さんになる方…
小さな子どもさんがいらっしゃるお母さん。
子どもさんの教育に…
広告の裏などを使って、
是非、ご自分で教材を作っては…?
と…ご提案します。
子どもと遊びながら…
字を教えたり…
数を教えたり…
なさるとよいと思います。
■ ■
私は決して字が上手ではありません。
急いでいると…
つい雑になります。
自分で書いた字が…
わからなくなることもあります。
漢字は…
書かないと忘れます。
手紙→メール。
カルテ→電子カルテ。
ますます字を書く機会がなくなります。
ぼけ防止のために…
いつか字を習いたいと思っています。
昔の記憶
NHKラジオ_中学生の勉強室
私は北海道夕張市の、
一番山奥にある、
大夕張(おおゆうばり)の、
夕張市立鹿島中学校を卒業しました。
山奥でしたが…
炭鉱街の学校でしたので…
一学年は7クラスでした。
大夕張で3年間を過ごしました。
■ ■
中学校3年生まで、
私は国語が苦手でした。
国語が得意になったのは、
中学校3年生の時に聴いた…
NHKラジオの
中学生の勉強室という番組のおかげです。
国語の担当が
東京都立八潮高等学校の
小田島哲哉先生でした。
■ ■
国語は毎週金曜日でした。
小田島先生の語り口が穏やかだったのと、
テキスト本文の朗読がありました。
朗読は東京放送劇団などに所属する、
プロの方が担当されていました。
何て上手な読み方だろう…
耳をそばだてて聴きました。
私はこの中学生の勉強室で、
国語が好きになり…
得意科目になりました。
■ ■
今こうして…
院長日記を書き続けられるのも…
小田島先生のおかげです。
40年たっても感謝しています。
中学生の勉強室で放送してくれた…
有島武郎(ありしまたけお)の
『生まれ出づる悩み』
が函館ラ・サール高校の入試問題に
そのまま出ました。
■ ■
小田島先生が講義で教えてくださった…
有島武郎の
たけおの読み方。
落葉松
からまつの読み方。
40年たった今でも…
はっきりと覚えています。
私は中学生の勉強室を聴かなければ…
おそらく志望校への進学は無理だったと思います。
■ ■
中学生の勉強室を知ったのは…
母親が中学の優秀な先輩が…
NHKラジオで勉強している…
と聞いてきたからでした。
夕張の山奥には…
優秀な人がたくさんいました。
今はどうしていらっしゃるか…?
わかりませんが…
東大文Ⅰに合格した人もいました。
■ ■
山奥の田舎にいても…
電波で届くNHKのラジオ講座は…
日本全国で同じです。
私と同じように…
NHKで勉強した世代の人がいると…
ネットで検索して知りました。
群馬ケンミンさんのブログには、
懐かしい、
NHKのテキストがありました。
院長の休日
常用漢字表
今朝の新聞やTVの報道で、
常用漢字表のことが話題になっていました。
今回は196字が追加になりました。
追加になった字を…
新聞で見ました。
これまでの院長日記で…
ごくふつうに使っていた字が…
常用漢字ではなかったと知って…
驚いた字がたくさんありました。
■ ■
医学用語には、
常用漢字にない字がたくさんあります。
今回、追加になった字を見ても…
私がふだん…
何気なく使っている字が…
たくさんありました。
読みにくい漢字が多くて…
申し訳ございませんでした。
■ ■
皮膚などの深い傷を…
潰瘍(かいよう)といいます。
胃潰瘍(いかいよう)
十二指腸潰瘍(じゅうにしちょうかいよう)
などにも使います。
潰:かい、つぶす、つぶれる
という字が今回追加されました。
会社が潰れる(つぶれる)のつぶすです。
■ ■
私がよく使っていた字に、
腫れ(はれ)があります。
手術後の腫れ(はれ)などです。
腫:しゅ、はれる、はらす
腫瘍(しゅよう)
皮膚腫瘍(ひふしゅよう)
良性腫瘍(りょうせいしゅよう)
悪性腫瘍(あくせいしゅよう):がんは悪性腫瘍です。
などに使う字です。
■ ■
今回、常用漢字表から削除された字もあります。
脹:ちょうと読みます。
この脹が外れました。
腫脹(しゅちょう)という言葉は、
腫れのことをいいます。
腫脹が長く続いた…
術後の腫脹は軽度だった…
などと使います。
■ ■
昔はわからない字があると…
辞書を引いたものですが、
今はPCで変換です。
携帯で入力しても…
簡単に字が出てきます。
辞書も電子辞書が主流になりました。
時代も変わったものです。
■ ■
朝日新聞社では、
記事を書く時に、
2,011字を使用しているそうです。
大学生や
朝日新聞社の新人記者を対象とした、
読み書き調査を参考にして…
現行の常用漢字1,945字に、
77字を加え、
11字を外したのが、
朝日の2,011字です。
■ ■
私は年齢とともに字を忘れています。
もともと漢字には弱かったのですが、
変換に慣れると…
自分で書く時に忘れます。
院長日記を続けるのも、
自分の脳の活性化維持のためです。
読みにくい…
わかりにくい点は、
是非、コメントでご指摘ください。
何卒よろしくお願い申し上げます。
院長の休日
あったかコロッケ愛情受け継ぐ
平成22年5月18日、朝日新聞、朝刊、
五線譜の記事です。
五線譜
あったかコロッケ愛情受け継ぐ
高校生がテストで80点以上を取ったら、コロッケを2個おまけしてあげる――。
岐阜県御嵩(みたけ)町で、こんなサービスを続けてきた「ユタカ精肉店」の店主、森島豊さんが昨年8月、81歳で亡くなった。一代限りで閉じるはずだった店を、孫の加藤佳孝さん(25)が継いだ。「味が変わった」と言われないよう、緊張が続く毎日だ。
「早く社会に出たい」と高校1年で中退した。だが18歳で心臓病と分かり、一時は歩けないほど悪化した。薬で進行を抑え、飲食店や建設現場のバイトを転々とした。
がんを患った祖父を支えようと、一昨年末から店を手伝い始めた。「そこら中の人に声をかけちゃう、おじいちゃんの接客の様子に心ひかれた」からだ。金髪だった髪も、黒くした。手順が少しでも違うと「おれの通りにやってくれ」と厳しかったけれど、亡くなる直前まで「店大丈夫か」「やれとるか」と気遣ってもくれた。
名物店主は、服装の乱れや喫煙を見れば「コロッケ、売ってやれん」と厳しかった。でも、学校をさぼってしかられた子が「今日は行ってきたよ」と、また顔を出すような店だった。
今もおまけは続けている。厳しくも温かかった接客術にはまだ及ばない。でも、若者に注いできたその愛情を大事にしたい。
天国のおじいちゃんから80点以上をもらえるように早くなりたい。(高木文子)
(以上、朝日新聞から引用)
■ ■
この記事は、
2008年4月5日の院長日記でご紹介した、
テスト80点でコロッケ2個
2007年度の
日本新聞協会
「読んで幸せになった」
記事1万点から
「ハッピーニュースパーソン」に選ばれた…
森島豊さん(当時79歳)でした。
■ ■
私は、いつか…
岐阜県まで…
このコロッケを食べに行きたいと思っていました。
森島さんが亡くなってしまったのは残念ですが…
お孫さんが継承してくださったとお聞きし…
ほっといたしました。
私たちの世代には…
コロッケはごちそうでした。
■ ■
森島さんのご子息は…
交通事故で若くして他界され…
奥様にも先立たれました。
お一人でコロッケを作って…
高校生に1個40円で売って…
最高20個もおまけして…
笑顔でがんばっていらした…
素敵なおじいちゃんでした。
■ ■
お会いしたことはありませんでしたが、
いつかコロッケを食べたいと…
思っていました。
森島豊さん(79)
平成20年4月4日朝日新聞より引用
ありし日を偲び
心からご冥福をお祈りいたします
院長の休日
イクメンパパをソフリエも応援
平成22年5月17日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
イクメンパパをソフリエも応援
産婦人科医_谷口二郎(宮崎市60)
育児を積極的に手伝う男性を「イクメン」と呼ぶそうだ。とは言え、赤ちゃんにどう接したらいいのか戸惑うパパもいる。共働きが増え、おばあちゃんだけでなく、おじいちゃんにも面倒をみてほしいという人も少なくない。「孫というのは、こんなにも可愛いものか」と授かった時には思うものだ。我が子の時は積極的ではなかったおじいちゃんも、その時の罪滅ぼしと、育児に積極的に参加してくれる。
そんなお父さんやおじいちゃんに、色んな称号が与えられている。赤ちゃんの扱い方がうまいパパは「パティシエ」ならぬ「パパシエ」。おむつを手早く取りかえられるようになると、「ソムリエ」ならぬ「オムリエ」といった具合だ。
おじいちゃんもうまく取り扱えたら、祖父をもじり「ソフリエ]。こんな風に、肩ひじを張らなくても、育児に周りの人たちが協力してくれる。これが本当の男女共同参画の社会だ。頑張れイクメンパパ。ソフリエがついてる!
(以上、朝日新聞より引用)
■ ■
投稿者の谷口先生は…
私より5歳年上です。
産婦人科医というお仕事をなさっていらして…
きっと…
素晴らしいソフリエに違いない!
と思います。
ご子息も…
きっと…
頼もしいイクメンパパだと思います。
■ ■
私の同期や友人にも…
じいちゃんになった人がいます。
中には…
ご子息がデキ婚になって…
お嫁さんのお宅へ…
菓子折りを持って…
謝りに行った友人もいました。
『いゃぁ~』
『参った…まいった…』
■ ■
そんな友人でも…
『いゃぁ~』
『本間』
『でき婚は参ったけど…』
『孫はめんこいもんだわぁ~』
(めんこいは北海道弁でかわいい)
ちょっと薄くなった頭髪を気にしながら…
孫ができた友人は嬉しそうでした。
■ ■
私には孫はいません。
クリニックの職員の子どもさんが…
4月から保育園へ入園して…
お母さんが働いてくれています。
熱を出したり…
夜中にぐずったり…
子育ては大変そうです。
■ ■
私はじいちゃん先生として…
少しでも…
ソフリエになり、
子育てに協力したいと思っています。
楽しみが少なくなった…
私たちの世代には…
ソフリエは…
とてもよい生きがいであり、
楽しみでもあります。
医学講座
眼瞼下垂症講座⑮【手術費用】
眼瞼下垂症講座⑩【病院選び】に書きました。
健康保険で手術を受けると、
日本全国どこでも同じ料金です。
初診にかかる費用が…
若干違うこともありますが、
有名国立大学附属病院でも…
東京の有名な病院でも…
手術料金は同じです。
厚生労働省が決めた料金です。
■ ■
厚生労働省が…
医科点数表という…
診察や手術、検査などを決めた…
料金表を出しています。
この中にある、
K219(けー・にーいちきゅう)
眼瞼下垂症手術(がんけんかすいしょうしゅじゅつ)
1眼瞼挙筋前転法(がんけんきょきんぜんてんほう)
7,200点
というのが一般的な眼瞼下垂症手術です。
■ ■
7,200点というのは、
1点が10円に相当するので…
7万2千円ということです。
これが片目の手術料金です。
3割負担の方でしたら…
72,000円×0.3=21,600円が…
片目の手術料金になります。
2010年4月からは…
診療報酬の明細が出るようになったので、
手術料金などがおわかりになると思います。
■ ■
実際には…
手術料金の他に…
初診料、血液検査料、
再診料、お薬代…
などがかかります。
札幌美容形成外科では、
両目を手術した場合…
初診から抜糸までで…
3割負担の方で約5万円程度です。
■ ■
70歳以上の高齢者の方で…
1割負担の方ですと…
両目で…
約1万5千円程度が目安です。
手術の時に…
埋没法の糸を何本取っても…
追加料金はいただけません。
国が決めた規定なので…
医療機関側のサービスになります。
■ ■
ご高齢の方で…
たくさん皮膚が余っていて…
余った皮膚を切り取って
『たるみ』も取っても…
追加料金を請求すると…
違法になります。
眼瞼下垂症手術は…
目を見やすくする手術なので…
『たるみ』を取る手術は自費で…
プラス20万円です。
というのは違法です。
■ ■
医療機関側にしてみると…
皮膚をたくさん取る手術は時間がかかります。
両目で3時間かかったとしても…
手術料金は同じです。
先天性片側眼瞼下垂症で、
左右の調節が難しい方は…
私がやっても…
片目で2時間以上かかることもあります。
それでも手術料金は同じです。
■ ■
眼瞼下垂症講座⑩【病院選び】
や
眼瞼下垂症講座⑬【再手術】
にも書きました。
眼瞼下垂症手術は、
簡単な手術ではありません。
とても奥が深い手術です。
眼科医専門医と相談して…
手術を決めることもあります。
何度も言いますが…
他の先生がしたトラブル症例の…
再手術はとても難しいのです。
【彼氏】【彼女】を選ぶ時と同じように
執刀医は慎重に選んでください。
医学講座
眼瞼下垂症講座⑭【左右差】
眼瞼下垂症手術で、
もっとも難しいのが、
片側性の先天性眼瞼下垂症です。
簡単に言うと…
片目だけ…
生まれつき…
開きが悪い方の手術が難しいのです。
■ ■
片方の目は正常なので、
ふつうに開きます。
片目だけ…
眼瞼挙筋という筋肉が…
生まれつき動かないか…
筋肉の機能が悪い人がいます。
片側だけ治せばいいんだから…
先生、簡単じゃん!
と思われるかもしれませんね。
■ ■
ところが…
目は左右対称で…
はじめて美しく見えます。
ちょっとでも…
左右差があると…
どうして…?
左右差を治せないの…?
治すのが…
プロの腕でしょ?
と思われます。
■ ■
私が患者さんだった、
もちろんそう思います。
ごもっともなことです。
ところが…
もともと挙筋機能が悪い目を…
無理やり開くようにすると…
目が閉じなくなります。
目が閉じないと…
角膜にキズをつくります。
キズができなくても…
乾きやすくなります。
■ ■
片目が正常でぱっちり二重。
もう片方の目が…
半分も開かない目。
開かない目を…
開くようにしてほしい…!
と思うのは…
女性だけではありません。
片目が開かないと、
日常生活でも不自由です。
■ ■
なんとか…
角膜にキズがつかないように…
左右差をなくするように…
手術をしますが…
かなり大変な手術です。
最後に困るのが、
下を向いた時です。
無理に開くようにした目は…
下を向いた時に白目が出ます。
■ ■
手術後しばらくは…
白目に気付かれないように…
下を向く時は…
必ず頭を下げて…
お辞儀をするように…
…と指導いたします。
もともと左右差がある人を、
左右差をなくするように…
手術するのが私の仕事です。
でも無理なこともあります。
眼瞼下垂症手術は奥が深い手術です。
■ ■
今日は東京でレーザーの研究会がありました。
日帰りで…
先ほど帰宅しました。
東京はあたたかでした。
更新が遅くなり
申し訳ございませんでした。
研究会の内容は…
後日ご報告いたします。
医学講座
眼瞼下垂症講座⑬【再手術】
眼瞼下垂症は、
再発することがあります。
加齢によってまた皮膚が伸びる。
コンタクトを使い続ける。
アレルギーで目をこする。
調節した挙筋腱膜が伸びてしまう。
さまざまな理由で…
再発することがあります。
■ ■
頻度は多くありませんが、
私が手術をさせていただいた方でも、
再手術となることがあります。
自分で手術した方は…
手術前の写真もありますし…
手術記録もあります。
前の手術で…
どこをどう直したか…?
正確にわかります。
■ ■
再手術になっても、
前の手術のことがよくわかります。
今度は再発しにくいように、
より慎重に…
よりしっかりと固定をして…
少しでも再発を少なくします。
患者さんとの信頼関係もできており…
手術はスムーズに進みます。
■ ■
チェーン店の安売りで…
なんちゃって美容外科医がした…
二重埋没法が取れた患者さん。
眼瞼下垂症の方は、
埋没法では二重になれません。
糸を除去する手間はかかりますが、
一回埋没法を受けた程度でしたら…
再手術は比較的容易です。
眼瞼下垂症手術は切る手術ですが、
埋没法より腫れが少なかった…
という方もいらっしゃいます。
■ ■
札幌市内のチェーン店美容外科でしたら、
いつ…
どこで手術を受けたか…?
覚えていてくださると…
埋没法の糸の位置など…
見なくても見当がつきます。
まぶたの裏に無数にキズがあるような…
何度も手術を受けた人は大変ですが、
それでも埋没法でしたら何とかなります。
■ ■
再手術が難しいのが…
他の形成外科専門医がした手術です。
眼瞼下垂症手術は難易度が高い手術です。
形成外科専門医でも…
手術が上手な先生ばかりではありません。
残念なことですが…
訴訟になっている例もあります。
形成外科専門医には、
信じてはいけない人もいます。
■ ■
私が手術を担当させていただいた方が、
他の先生にお世話になることもあると思います。
私の手術が100%完璧というのではありません。
ただ…
同じ形成外科専門医として…
あまりにもお気の毒…
という方がいらっしゃいます。
何度も申し上げますが…
クリニック選びだけは…
くれぐれも慎重になさってください。
他の先生がしたトラブル症例の…
再手術はとても難しいのです。