医学講座
看護婦時代の思い出
平成28年11月23日、北海道新聞朝刊、いずみへの投稿です。
とても印象に残ったので引用させていただきます。
看護婦時代の思い出
昭和16年（1941年）ごろですから、私が17歳くらいの時のことでした。
当時、北見の産婦人科病院で見習いの看護婦として働いていました。ある日、農家のご主人が青くなって、「妻がお産で大変です」と馬そりで駆け込んできました。
院長先生と私が馬そりに乗り、その農家へと急ぎました。苦しむ母親の布団の傍らに5歳と3歳くらいの兄妹が付き添っていて、すがるような目を向けてきました。
赤ちゃんは逆子で、危険な状態と一目で分かりました。先生は応急措置を施し、苦しむ母親を馬そりに乗せ病院へ引き返しました。子どもたちは泣いて見送っていました。
病院へ着くなり、先生は母親を開腹し、既に亡くなっていた赤ちゃんと破裂した子宮を取り出しました。化膿（かのう）止めのため、ドイツ製の高価な薬を打ち、必死で治療に当たりました。私たちも一生懸命に看護しましたが、数日後、亡くなりました。
ご主人は奥さんの体にすがりついて「苦しかったろう」と声を上げて泣きました。奥さんも、さぞ心残りだったでしょう。私たちも涙をこらえることができませんでした。
後日、聞いたのですが、先生は医療費を請求しなかったとのこと。ご主人は悲しみを乗り越えて強く生きて行かれただろうか、あの幼い兄と妹は立派に成長されたのだろうか。今も、そうあってほしいと祈るような気持ちです。
涌島タケ（わくしま・たけ 92歳・無職）＝オホーツク管内遠軽町
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
医学が発達した現在でも、
お産で命を落とす女性がいらっしゃいます。
産婦人科は、
一度に2つの命を失うことがあります。
昭和16年というと、
北大医学部一期生の先生が、
卒後16年目です。
■ ■
先日届いた北大医学部同窓会員名簿を見ますと、
ご存命の先生は一人もいません。
先生もさぞ残念な思いだったと思います。
苦しむ母親の布団の傍らに
5歳と3歳くらいの兄妹が付き添っていて
すがるような目を向けてきました。
母ちゃんを助けて！
…という光景が目に浮かびます。
■ ■
日本は医療が発達していますが、
途上国では、
お産による死があります。
私の院長日記の中に、
産科医冥利さんかいみょうりという、
2007年10月29日の、
故寺尾俊彦先生のエッセイがあります。
■ ■
残念なことに、
寺尾俊彦先生は、
平成24年10月21日20:28にご逝去されました。
享年満76歳7ヶ月でした。
NPO法人ひまわりの会HPに
前日本産婦人科医会 会長
寺尾俊彦先生のメッセージがあります。
日本では、いつの間にか分娩が安全神話の仲間になっているようです。しかし、分娩は母児双方にとって「デンジャラス・ジャーニー（危険な旅路）」といわれてきたように、決して安全なものではありません。事実、世界では妊娠や出産で死亡する女性が、今でも1分半に１人、毎日千人、毎年数十万人以上もいます。
日本の妊産婦死亡率は、出生10万人当たり3.6人(2008年)、周産期死亡率は、出生千人当たり4.3人（2008年）、いずれも欧米先進国に比べても低く、日本の周産期医療は世界でもトップクラスにあります。しかし、最近の周産期医療現場では、産科医の減少、分娩医療施設の減少によって、”お産難民”も出現しています。
子どもは、国という家族の大切な一員であり、国の宝です。子孫繁栄は国家百年の大計です。
産婦人科医の使命は、お母さんと赤ちゃんの命を守ることです。そして、「元気ないのち」を次の世代につなぐお手伝いをすることです。
また、母、子、さらに孫へと三代にわたる主治医でもあります。母、子、孫へと「家族のこころ」を繋ぐお手伝いをするのも私達の使命です。
私たち日本産婦人科医会は、昨年、創立60周年を迎えました。これからも社会の皆様と一緒になって、分娩が真の意味で安全神話になるように、そして安心して赤ちゃんを育てることのできる社会の実現を目指しています。
■ ■
オホーツク管内遠軽町の、
涌島タケわくしまたけさん、
いい文章をありがとうございました。
寺尾俊彦先生にもお会いしたことはありませんが、
きっと素敵な産婦人科医だったと思います。
北見で亡くなった妊婦さんと、
寺尾俊彦先生のご冥福と心からお祈りしています。
産婦人科医の使命は、
お母さんと赤ちゃんの命を守ることです。
そして、
「元気ないのち」を次の世代につなぐお手伝いをすることです。
素敵な言葉です。
医学講座
美容外科の閑散期
３日間の休みでできる手術
2016年8月26日の院長日記です。
くくるんさんからコメントをいただきました。
美容外科の混雑が年末年始なら、
逆に閑散期？もあるのですか？
閑散期はあります。
まさに今が閑散期です。
札幌美容形成外科のご予約状況
年末はほぼ埋まっています。
12月上旬はまだ空きがあります。
■ ■
12月という月2015
2015年12月7日の院長日記です。
私が眼瞼下垂症手術を受けたのは、
2010年12月1日です。
12月上旬は、
一年で一番ひまだからです。
12月下旬の約一週間は、
逆に一年で一番忙しい時期です。
この差が激しいです。
■ ■
うちの奥さんは、
美容外科は水商売だと言います。
私もそう思います。
繁忙期と閑散期の差が、
これほどある診療科目も珍しいと思います。
ふつうの人がお休みの時期が混みます。
お腹が痛くてかかる病院と違うところです。
■ ■
これから美容形成外科を開業なさる先生へのアドバイスです。
銀行へ出す計画書は、
不景気になって売上が減ること、
閑散期になってお客さんが減ること、
隣に新しい美容外科が開院して、
お客さんが減ることも考えて、
売上計画を
予想より少なめにしておくことです。
■ ■
借り入れた資金を、
予定より早く返済するクリニックには、
♡先生お金を借りてください♡と言ってきますが、
資金が足りなくなって、
もう少しお金を貸してくださいという、
追加融資申し込みには、
とても冷たいと、
開業前にコンサルタントをお願いした、
（有）メイプルの武田栄治社長に教えていただきました。
■ ■
医学部を出て、
専門医試験に合格して、
美容外科でアルバイトをして、
さあ開業しようと思っても、
どうやってお金を借りたらよいか？
♡親切丁寧♡に教えてくれる人はいません。
美容外科には閑散期もあります。
慎重に資金計画を立てないと、
倒産の危機が待っています。
医学講座
胸のしこり
今日は2016年11月27日です。
11月もあと4日で終わりです。
あっという間に11ヵ月が過ぎました。
私は大同生命から建物明渡訴訟の被告にされました。
札幌地裁で係争中です。
次回は12月1日（木）16:00～
第3回弁論準備手続
事件番号 平成28年（ワ）第816号
建物明渡請求事件
原告 大同生命保険株式会社
被告 医療法人札幌美容形成外科
…があります。
■ ■
今年は乳癌が話題になった年です。
有名な方が乳癌で闘病中です。
神さま、
どうか助けてください。
お願いします。
私も神さまにお願いしています。
どうか治してください。
■ ■
私も心配だから、
人間ドックで、
乳癌検診を受けようかしら…？
…と考えていらっしゃる女性も多いと思います。
私のおすすめは、
人間ドックよりも、
乳癌を専門にしていて、
乳癌の手術をたくさんしている、
乳腺クリニックです。
■ ■
人間ドックで検診を受けるより、
先生、
ここのしこりが気になります。
…と乳腺外科を受診してください。
胸のしこりが主訴ですと、
保険診療で検査が受けられます。
乳腺を専門にしている先生なので、
誤診や見落としが少ないです。
高いお金を払って、
立派な人間ドックに行ったのに、
がんを見落とされると命取りです。
■ ■
でも先生、
私………
豊胸手術を受けているから…
♡ご安心ください♡
乳腺外科のプロは、
豊胸手術を受けていても、
しっかり診てくれます。
私が札幌医大に在職中には、
札幌中央形成外科の故武藤靖夫先生から
豊胸術を受けた患者さんを紹介していただきました。
■ ■
その時にいっしょに手術してくださったのが、
札幌乳腺外科クリニックの、
岡崎亮おかざきあきら先生です。
豊胸手術を受けた方も、
勇気を出して診てもらうことです。
言いたくないことは紙に書いて
2015年8月31日の院長日記です。
口に出して、
ほうきょうと言いたくなければ、
紙に書いて行ってください。
二重･眼瞼下垂
他院の糸2016
札幌美容形成外科で一番多い手術が、
眼瞼下垂症手術です。
若い人から、
年配の方まで、
たくさんの手術をしています。
すべて保険適応です。
手術適応にならない方には、
保険外でも手術はしていません。
■ ■
大変なのが、
昔埋没法を受けた方です。
一度ならまだしも、
二度、
三度、
四度、
回数が増えると糸の本数が増えます。
■ ■
保険診療で手術をすると、
他院の糸を何本抜いても、
【追加料金なし】です。
保険の規定です。
糸を抜くのに、
手間と時間がかかります。
本数が多いと、
糸がない人の2倍も時間がかかることがあります。
■ ■
うちの奥さんに言われたことがあります。
（他院の糸を）取らなくてもいいんじゃない？
時間もかかるし、
腫れるし、
はいはいごもっとも、
札幌美容形成外科の不採算部門です。
でも形成外科医としては、
俺が取らなかったら？
だれが取るの？
■ ■
埋没の糸を残したまま、
眼瞼下垂症手術をして、
もし将来（埋没の）糸が悪さをしたら、
どうするのさ？
…と言いながら、
もくもくと糸を取っています。
取った糸は、
証拠としてカルテに貼っておきます。
■ ■
時間をかけて探しても、
見つけられない糸もあります。
そんな糸はたとえ残っていても、
悪さはしません。
大部分が瞼板から外れて、
眼輪筋という筋層の中にいます。
ナイロン糸だと劣化していることもあります。
■ ■
62歳で少々疲れていますが、
さくらんぼさんからいただいた
りんごのおかげで元気です。
埋没法は何回受けても大丈夫という説明を信じて、
埋没法地獄になってしまった方から、
他院の糸を抜糸して、
きれいな目を作ることを生きがいにしています。
健康保険で高品質の手術をしています。
抜去した他院の糸です
医学講座
正しい情報を正確に得る
正しい情報を正確に伝える
2014年10月23日の院長日記です。
ネット社会のおかげで、
スマホでちょっと検索すると、
たくさんの情報が出てきます。
ＴＶでは弁護士まで宣伝をしています。
○○法律事務所
弁護士に何度でも無料で相談ができます。
私はそんな法律事務所には相談しません。
■ ■
私の院長日記の目的は、
正しい情報を正確にお伝えすることです。
たまに間違うこともあります。
同業の先生から教えていただき、
間違ったらすぐに訂正します。
適応症の拡大などは、
よほど注意していないと見落とします。
教えていただいた金澤浩之先生に感謝しています。
■ ■
私は現在、建物明渡訴訟の被告です。
開業しているコンタクトオフビルから、
出ていけと訴えられています。
札幌地裁で係争中です。
来週、平成28年12月1日（木）午後4時00分～
第3回弁論準備手続
事件番号 平成28年（ワ）第816号
建物明渡請求事件
原告 大同生命保険株式会社
被告 医療法人札幌美容形成外科
…があります。
■ ■
大同生命が、
医療法人札幌美容形成外科に建物を明渡せと主張しています。
こちらとしては、
代替診療所の準備を主張しています。
新ビルの竣工時に戻ることを主張しています。
1万人を超える患者さんがいます。
簡単に出て行けない事情があります。
■ ■
相手方は生命保険会社です。
マイナス金利の影響で、
巨大な資産の運用が大変です。
早くビルを壊したいという気持ちが見えます。
来週の第3回弁論準備手続で裁判所に行くのは5回目になります。
なかなか先が見えません。
相手方もいろいろやってくれます。
■ ■
ネットで検索しても、
建物明渡訴訟被告のブログは見つかりません。
私の院長日記が、
後世の人の役に立つように記録を残します。
私には友人がたくさんいます。
医療以外の分野で活躍しています。
正しい正確な情報を友人知人からいただいています。
座右の銘、
最後まで決してあきらめない
この決意でがんばります。
医学講座
エムラクリームの適応拡大
昨日の院長日記、
麻酔クリームに、
旭川美容外科形成外科クリニックの、
金澤浩之先生から、
教えていただきました。
金澤先生は、
北大形成外科のご出身です。
旭川厚生病院形成外科、
リッツ美容外科（大阪）に勤務された、
とても優秀な先生です。
■ ■
私の不勉強で申し訳ございません。
エムラクリームは、
2015年6月から、
注射針・静脈留置針穿刺時の疼痛緩和の効能・効果
小児に対する用法・用量を追加することが承認されました。
つまり、
局所麻酔注射をする前に使っても、
保険適応になるそうです。
■ ■
金澤先生から、
使用量が多いと査定対象になるという、
とても貴重な情報まで教えていただきました。
私は日本で発売される前に、
海外から輸入して使用した経験しかありません。
麻酔が効くまでに時間がかかるという難点がありますが、
局所麻酔の痛みを和らげる効果はあります。
札幌美容形成外科で使うかどうかは、
これから検討したいと思います。
貴重な情報を教えてくださった、
金澤浩之先生に感謝しています。
医学講座
麻酔クリーム
先日のメール相談で、
眼瞼下垂症に麻酔クリームは使いますか？
…というご質問をいただきました。
残念ですが、
眼瞼下垂症手術に、
麻酔クリームは使用しません。
その代わり、
他の方法で痛みを軽減しています。
■ ■
麻酔クリームをネットで検索すると、
エムラクリームがヒットします。
日本では、
2012年から
皮膚レーザー照射療法時の疼痛緩和の局所麻酔剤として発売されました。
局所麻酔に使う、
リドカインという麻酔剤に
プロピトカインという麻酔剤を加えてあります。
■ ■
レーザーの麻酔に効きます。
実は、
2012年に日本で発売される前から、
海外で販売されていました。
院内製剤として、
病院で作って使っているところがありました。
私がJA帯広厚生病院形成外科に勤務していた時に、
薬剤部にお願いして作っていただきました。
■ ■
院内製剤を作る場合は、
病院の委員会に申請して、
承認を得て、
薬剤部の先生にお願いしていました。
他大学での実績もあったので、
委員会での承認が得られ、
私も製剤室に行って作りました。
■ ■
当時は、
リドカインの試薬を購入して、
それをすりつぶして、
他の薬も混ぜて作りました。
試薬が高価だったので、
かなり高い薬になりました。
現在販売されている薬は、
薬価が1ｇ176.8円です。
1本5gなので884円です。
■ ■
この薬はいい薬です。
残念なことに、
目に入るのはダメです。
眼瞼下垂症手術のように、
まぶたにつけると、
目に入る可能性があります。
もう一つ使いにくいのは、
皮膚がふやけてしまいます。
■ ■
レーザー照射には適していますが、
眼瞼下垂症手術には向いていません。
国が認めて
保険適応になっているのは、
皮膚レーザー照射療法時の局所麻酔です。
眼瞼下垂症手術や、
皮膚腫瘍手術、
他の処置や注射前の麻酔としては認められていません。
■ ■
ネットで検索すると、
個人輸入で購入するサイトがありました。
この薬は、
劇薬で処方箋医薬品です。
医師の指示がなければ使えません。
リドカインクリームで、
局所麻酔剤の中毒症状になった症例報告もあります。
素人が個人輸入で使うのは危険です。
ちゃんとした病院で使ってもらってください。
■ ■
【訂正と追記です】2016年11月24日
私の不勉強で申し訳ございません。
エムラクリームは、
2015年6月から、
注射針・静脈留置針穿刺時の疼痛緩和の効能・効果
小児に対する用法・用量を追加することが承認されました。
教えてくださった旭川美容外科形成外科クリニックの、
金澤浩之先生に感謝いたします。
院長の休日
いい夫婦の日（2016）
今日11月22日は、
♡いい夫婦の日♡です。
本間家は♡いい夫婦♡ではございません。
いい夫婦の日（2014）
いい夫婦を継続するのは、
ほんとうに難しいと思います。
お医者さんの家も楽ではないです。
ほんとうです。
■ ■
経済的に困ることは少ないですが、
夫婦間紛争の種は、
そこら中に散らばっています。
お医者さんの奥さんは、
ひとりぼっちが多いです。
一人で子育てをした、
うちの奥さんはえらいと思います。
■ ■
私がうちの奥さんに感謝しているのは、
48歳で札幌医大をくびになった時です。
子供たちはまだ高校生でした。
それもお金がかかる私立です。
住宅ローンもたくさん残っていました。
次の就職先も、
なかなか決まりませんでした。
■ ■
人生で一番困った時でした。
信じてはいけない人にだまされました。
いつも文句ばかり言っている、
うちの奥さんが、
この時だけは何も言いませんでした。
私が、
就職活動をしているのを、
じっと待っていてくれました。
■ ■
幸いなことに、
ジェイメックの故森下純一社長のおかげで、
失業した私は、
中央クリニックの院長に就任できました。
森下社長と
中央クリニックの社長には、
今でもほんとうに感謝しています。
■ ■
開業して12年で、
今度は大同生命から、
ビルを追い出されそうになっています。
ビルを追い出されては失業なので、
大同生命と裁判で闘っています。
家内は裁判所に毎回来ています。
私が、
全財産をかけて大同生命と闘う
…と言っても従ってくれています。
もともと貯金ゼロからスタートした私の人生です。
いい夫婦ではありませんが、
悔いのない人生を送りたいと思っています。
家内には♡感謝しています♡。
院長の休日
日本ハム優勝パレード10年前との違い
最初の北海道日本ハムファイターズの優勝祝賀パレードは、
2006年11月18日に行われました。
札幌駅の大丸前にある広場で出発式が行われました。
ヒルマン監督ひきいる北海道のチームが日本一になりました。
当時の私は52歳でした。
開院3年目で、
借金もたくさんありました。
子供も学生でした。
■ ■
今年は10年ぶりの日本一です。
昨日のTVで放送していました。
まさかの日本一、
最後まで諦めない
私の好きな言葉です。
私は野球をあまり見ません。
そもそも時間がないので、
TVをあまり見ません。
■ ■
そのTVを見ない私でも、
♡逆転満塁さよならホームラン♡
…という言葉を聞くと、
それだけでわくわくします。
がんばればなんとかなるもんだなぁ～
…というのが正直な思いです。
10年前と違って、
今年は紙ふぶきがありませんでした。
パレードのコースも短くなりました。
■ ■
うちの奥さんは、
日本ハム優勝パレードの出発地変更で、
せっかくのパレードなのに、
ここの前を通らないとがっかりしていました。
私は、
そんなことはない、
選手が乗ったバスはこの前に来ると思っていました。
その通りになりました。
■ ■
来年も日本一になって、
このビルの前を通ってほしいです。
私も大同生命との裁判をがんばります。
そんなに簡単に壊されません。
来週はまた札幌地裁です。
相手方が何と言ってきても、
最後まで諦めません。
相手が大企業でも、
♡逆転満塁さよならホームラン♡で勝ちます。
