医学講座
ころばないように歩く
昨日の院長日記、
足元に気をつけてに、
なっちゅんさんからコメントをいただきました。
ラスト４行、
先生らしいですね。
素晴らしい言葉です
ありがとうございます。
素直に喜んでいます。
■ ■
いつも足もとにも、
その先にも注意して歩いています。
常に新しい知識を入れて、
気をつけて診療をしています。
医療には事故がつきものです。
どんなに気をつけても、
気をつけすぎはありません。
■ ■
30年以上医者をやっていると、
ひやり
はっと
どころではなく、
重大な事故になったり、
患者さんが亡くなったりする事故も見ました。
ちょっとでも油断すると、
危険なことがたくさんあります。
■ ■
還暦を過ぎて思うことです。
ころばないように歩くのは
雪道も
人生も大変です
医療も大変です
ちょっとの油断が
事故になります
明日はわが身と思って、
毎日ころばないように慎重に診療をしています。
■ ■
事故だけではありません。
経営も大変です。
華やかに見える医療業界、
倒産する医療機関や
吸収合併になる病院も、
たくさん出ています。
国公立病院は赤字が多いです。
ＴＶで派手に宣伝していても、
もう無くなった美容外科はたくさんあります。
■ ■
お金もうけだけを考えてやっていると、
いつか必ずころぶ日が来ます。
脱税で、
医師免許を無くした先生もいます。
死亡事故を起こした先生もいます。
自分だけは事故を起こさないなんて、
絶対に思わないことです。
自分だっていつかころぶかもしれない、
だからより慎重に歩こうというのが、
私の医師としての歩き方です。
院長の休日
足元に気をつけて
平成27年1月28日、朝日新聞朝刊、
ひとときへの投稿です。
足元に気をつけて
北海道のアイスバーンの道路を歩く時、どんなに気をつけていても、足が宙を舞うほどの転倒をすることがある。道産子の私はその怖さや痛さを知っているから、帰省は雪のない季節を選んでいた。
新年早々、札幌に住む98歳の義母が大往生を遂げ、結婚以来、四十数年ぶりに冬の北海道に駆け付けた。
次々と懐かしい親戚の顔が集まる。葬儀は穏やかに終わり、「足もとに気をつけてね」を合言葉のように掛け合って解散した。
轍（わだち）やシャーベット状の雪に足をとられ思うように動けなくて焦ってしまうが、タクシーの運転手、お店の人、会う人々から「足もとに……」の声が掛かる。
この言葉っていいなあと思った。決して平坦（へいたん）ではない人生という道を歩む心構えに通じる気がした。
病気や腰痛で歩行困難の日々があったことを思い出す。元気になり、自由に前に進めることがうれしかった。それはかけがえのない喜びだと気づいた。
雪国だけでなく、互いへの応援歌として気楽に声を掛け合えば、豊かな気持ちになれそうだ。「足もとに気をつけて後半生を好きなように歩きなさい」。故郷の雪がそう教えてくれた。
（茨城県守谷市_千田道子_主婦_64歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
ここ数日の札幌は、
暖気で雪がとけて水たまりになり、
それがまた寒気で凍結するという、
もっとも滑りやすい、
最悪の路面状況です。
とにかくすべります。
■ ■
私も一年に何回か転倒します。
意外と危険なのが、
屋根がついた通路です。
入口付近は、
寒気が入るので凍結します。
油断すると転びます。
ゆるい傾斜になっているところも要注意です。
■ ■
札幌駅から大通りまでの、
地下歩行空間はすべりません。
いいものをつくったものです。
私もよく利用します。
危険区域は、
すすきの交差点です。
お酒に酔っていると余計に危険です。
■ ■
足もとに気をつけて、
後半生を好きなように歩きなさい
いい言葉です。
お医者さんにも通じる言葉です。
いつも足もとにも、
その先にも注意して歩いています。
常に新しい知識を入れて、
気をつけて診療をしています。
二重･眼瞼下垂
高血圧と目立つきずあと
ケロイド治療最前線2014
2014年9月7日の院長日記です。
2014年9月3日と4日、
東京で開催された、
第37回日本美容外科学会で、
日本医大形成外科の小川令先生から教えていただきました。
■ ■
私たち形成外科医の大敵はケロイドです。
同じように手術をしても、
ケロイド体質の方は、
きずあとが目立ちます。
術前に予測する方法はありません。
せいぜい腕の予防接種の痕や、
胸にケロイドがないか見る程度です。
ピアス穴がケロイドになることもあります。
■ ■
2015年、札幌美容形成外科で一番多い手術は、
眼瞼下垂症手術です。
若い方から91歳の方まで、
あらゆる年齢層で手術をしています。
年齢が高くなって、
切る長さが長くなると、
手術時間も3時間近くかかります。
大変な手術です。
■ ■
残念なことですが、
私が同じように丁寧に手術をしても、
きずあとが目立つ方がいらっしゃいます。
抜糸直後ではなく、
手術後１ヵ月程度してから、
傷が赤く硬くなることがあります。
専門的な言葉で、
肥厚性瘢痕ひこうせいはんこんといいます。
■ ■
手術後に安静にしていても、
薬をしっかり塗っていても、
傷に赤味と硬さが出る方がいます。
治るまでに、
数ヵ月の時間がかかります。
小川令先生のご講演をお聞きしてから、
高血圧との関係を疑うようになりました。
■ ■
札幌美容形成外科では、
手術前に既往歴をお聞きして、
血圧も体重も測定して、
内服薬も確認して、
血液検査もして手術をしています。
薬を内服していても、
手術当日に血圧が180以上ある患者さんもいます。
■ ■
血圧が高いと出血します。
他の患者さんより時間をかけて、
丁寧に止血して手術をします。
手術直後のできばえは、
多少腫れが多いこともありますが、
丁寧に止血して手術をすれば、
それほど他の患者さんと差はできません。
■ ■
問題は、
手術後の血圧管理です。
もともと高めの血圧だったと推測される患者さん、
やはり傷が目立ちます。
今までは、
術後の血圧まで、
厳密にチェックしていませんでした。
これから、
高血圧の既往がある患者さんを、
気をつけて診ようと思います。
もしかすると、
高血圧の人は傷が目立ちやすいのかも？
…という本間仮説を考えています。
院長の休日
じーじーのカードを作りました
私はデパートより、
ショッピングセンターが好きです。
近くのイオンには、
よく行きます。
どんぐりというパン屋さんができたので、
パンはいつもイオンで買っています。
■ ■
イオンには、
じーじーデーという日があります。
毎月15日が、
５％割引です。
ふつうに買物に行っても、
ポイントカードをお持ちですか？
…とよく聞かれます。
■ ■
あまりカードは持ちたくないのですが、
奥さんに言われて、
５％割引の魅力にひかれて、
昨日じーじーのワオンカードを作りました。
サービスカウンターで、
女性の担当者に、
運転免許証を見せて、
黄色のカードを作りました。
■ ■
カードには、
GRAND GENERATIONと書いてあります。
なるほど、
ＧＧが
じーじー
ぐらんど_じぇねれーしょんは、
いい言葉です。
■ ■
私はいいけど、
この黄色のカードは目立ちます。
裏に名前も書いてあります。
女の人だったら、
じーじーは、
ちょっと抵抗があるかも？
…と考えました。
うちの奥さんは、
ワオンのクレジットカードなので、
若い人と同じ色だそうです。
ちょっと見栄をはっているようです。
院長の休日
夫婦ふたりだけの生活
昨日の院長日記、
甘えん坊の「しろたん」
大阪府能勢町の佐久さんご夫妻は、
♡仲良し♡そうです。
福島でも
こうして甘えていたんやろな
いまだに帰る見通しもたたない
避難生活をしている人たちは
どんな気持ちやろう
■ ■
何気ない会話から、
優しそうなご夫妻が思い浮かびます。
私が還暦を過ぎて思うことです。
夫婦二人だけの生活は、
かなり大変です。
本間家では、
よく喧嘩をします。
原因はつまらないことです。
■ ■
うちの奥さんは、
私がずっとがまんしてきたから、
（あなたの奥さんがつとまったのょ）
他の人なら絶対に無理ょ。
…とよく言います。
はいはい、
永年勤続ありがとうございます。
…と言うしかありません。
■ ■
ともに白髪の生えるまでと言いますが、
とっくに白髪は生えています。
ひげまで白髪になっています。
お医者さんの家は、
裕福で幸せそうと思うのは幻想です。
医師はストレスが多い仕事で短命です。
お医者さんの奥さんは大変です。
孤独に強く、
一人でも子育てができる人でなければ、
なかなかつとまりません。
■ ■
奥さんから何と言われようと、
はいはい、
永年勤続ありがとうございます
…と言いながら、
痛くなった身体に湿布を貼り合って、
ともに白髪が生えて
湿布を貼り合って
♡仲良し♡のふりをして、
毎日生活しています。
愛妻家とは縁遠い私です。
奥さんが若くてきれいだった頃を思い出して…
患者さんをきれいにしています。
34年前です
院長の休日
甘えん坊の「しろたん」
平成27年1月24日、朝日新聞朝刊、
『ひととき』への投稿です。
甘えん坊の「しろたん」
昨年末、わが家に６歳のオス犬がやってきた。
飼っていた犬が半年前に急死し、夫婦ふたりだけの生活になり、悲しくてさびしい日々が続いていた。そんな折、近くにある動物保護施設の犬に出会った。何度かおじゃましているうち、１匹の犬に情が移ってしまい、最期まで責任をもって飼う約束で譲り受けたのだ。
施設の動物には、推定年齢や保護の経緯が記されたカルテがある。わが家へ来た犬は福島県飯舘村生まれ、名前は「シロ」。東日本大震災後、飯舘村は原発事故の被害で全村避難となった。村に取り残されて保護されたという。シロは大阪の施設に来て３年余り、新しい飼い主を待っていたことになる。
わが家では名前を「しろたん」と決めた。白い雑種で、耳や背中に茶色いブチがある。まだ日も浅いのに、背中をなでてというようにすり寄って、私たちに甘えてくる愛嬌（あいきょう）者だ。
「福島でもこうして甘えていたんやろな」
「いまだに帰る見通しもたたない避難生活をしている人たちは、どんな気持ちやろう」
しろたんの頭をなでながら、夫婦で話している。
（大阪府能勢町 佐久久美 主婦 69歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
ひさしぶりに、
心がほっこりする投稿でした。
６歳のオス犬
背中をなでてというように
すり寄って甘えてくる
きっと前の飼い主は、
優しい人だったんだろうな
…と想像しています。
■ ■
福島県飯舘村の、
前のご主人はどうしていらっしゃるのかな？
まだ避難生活なのだろうか？
心配してしまいます。
「シロ」のことを、
心配しているだろうな。
…と気になります。
■ ■
３年余も大阪の施設で、
新しい飼い主を待っていて、
いい人にめぐり合えてよかったなぁ。
もらってくれたご夫妻も、
甘えん坊の「しろたん」に、
癒されていらっしゃるだろうなぁ。
■ ■
わが家にも、
困った犬の
そら君がいます。
宅急便のお兄さんには、
いつも平謝りです。
吠えて申し訳ございません。
それでも、
朝は起こしてくれるし、
しっぽふりふりで喜ぶし（餌の時だけ）
私も家内も癒されています。
二重･眼瞼下垂
目頭切開と鼻筋
目頭切開は、
美容外科では難しい手術です。
傷が目立つ部位にできるからです。
傷が赤く目立つ、
目頭を切りすぎて、
元に戻したい、
…という気の毒な方もいらっしゃいます。
■ ■
目が二重になったら、
蒙古ひだといわれる目頭の皮膚も、
ちょっと治したい気持ちになるのは、
理解できます。
目頭をちょっと治したいという、
お嬢さん
よく見ると鼻根部（鼻のつけ根）が、
ほぼ平らなことがあります。
■ ■
平坦な鼻のつけ根を、
ちょっと指でつまんでみると、
目頭のピンクの部分が見えるようになります。
鼻に、
レディエッセなどの注入剤を入れて、
鼻筋をすっきりさせると、
傷が残る目頭切開より効果的です。
■ ■
なんでもかんでも、
ただ切ればいいというものではありません。
もともとの顔を、
どうしたら、
自然に、
整形っぽくなく、
♡美しく仕上げる♡か…？
年季の入った私ような医者の意見も、
参考になさるといいと思います。
二重･眼瞼下垂
運転免許証の目
札幌美容形成外科では、
目の診察は、
お化粧を落としていただいてします。
お化粧をした目と、
スッピンの目が、
まったく別人の女性がいらっしゃいます。
メイク技術はすごいです。
■ ■
ふだんの目を見せていただくために、
免許証の目を参考にすることがあります。
最低３年は使う免許証です。
運転免許試験場で、
気合を入れて撮ってもらいます。
アイプチで二重にして、
思いっきり目を見開いて、
がんばって撮ってもらいます。
■ ■
免許証の写真を撮る時、
カラコンは禁止です。
常識範囲の化粧はOKです。
細かい規定はわかりませんが、
つけまつげや、
マツエクもOKだと思います。
私の考えなので、
詳しくは運転免許試験場などに聞いてください。
■ ■
つけま禁止
2011年9月20日の院長日記です。
私は職業柄…
若い女性の目をたくさん見ます。
それはそれは…
上手に目を作っていらっしゃいます。
まぶたが厚く…
まつげが下を向いた女性の…
定番は付けまつ毛です。
■ ■
アイプチをつけて…
付まつげをつけて、
ぐぐぐ……ぐと…
睫毛を上に向けます。
その上から…
こてこてにマスカラを塗ります。
■ ■
元の目はどこへ行ってしまったのだろう…？
美容整形より…
上手に整形する人がたくさんいます。
手術後の付けまつ毛
2011年5月19日の院長日記です。
眼瞼下垂症で、
黒目が半分しか出ないお嬢さん。
定番メイクは、
アイプチ
付けまつ毛
カラコンです。
■ ■
この３点セットで、
瞼の皮膚をくっつけて…
付けまつ毛で、
まつ毛をぎゅっと上に向けて…
ふちが黒いカラコンで、
黒目を大きく見せます。
■ ■
実に上手なメイクです。
まるで別人の顔です…
別人になってしまうので…
メイク無しでは外出できません。
温泉なんて入って…
メイクが取れてしまっては大変ですから、
人前では絶対にメイクを落とせません。
■ ■
運転免許証は持参した写真でも作成できます。
即日交付になるところはまだ少ないようですが、
東京都では、
府中、鮫洲、江東運転免許試験場で、
申請者が持参した写真で更新手続が可能と書いてありました。
写真の条件が、
HPで詳しく説明されています。
•カラーコンタクト、
•サングラス、
•マスク、
…はダメと書かれています。
笑って歯が見える写真もダメです。
■ ■
私は眼瞼下垂症手術をする時に、
ど派手な平行型は作りません。
でも、
つけまつげや、
アイプチをしなくても、
免許証写真が撮れる程度の目に、
つまり自然な二重の目にすることはしています。
経験が少ない先生に、
全切開までしてもらったのに、
二重の線だけついた眠そうな目の人も診ました。
クリニック選びは慎重にしてください。
ただ長く切ればいいということではありません。
2004年
2009年
2014年
二重･眼瞼下垂
片目だけ一重
私は右目だけ一重です。
左目ははっきりした二重です。
左目の二重に合わせて、
右目だけ埋没法を希望します。
こんなメール相談をいただくことがあります。
片目だけ埋没法希望は、
難しい場合があります。
■ ■
小さい頃から、
片目だけ一重
片目だけコンプレックス
いつも前髪で
一重の方の目を隠して
♡二重の方の目♡だけ出している。
■ ■
神様はどうして、
両方とも二重にしてくれなかったのかなぁ～
♡両目とも二重♡に、、、
なりたいなぁ～。
そんな女の子が、
世の中にはいらっしゃいます。
眼瞼下垂症の可能性があります。
■ ■
診察にいらしていただくと、
前髪で隠している目は、
眉が上がっていて、
眉の下が少しくぼんでいます。
黒目も半分しか出ていません。
眼瞼下垂症がんけんかすいしょうです。
■ ■
挙筋機能きょきんきのうがどの程度あるか？
下垂の程度がどのくらいか？
一見、正常に思われる方の目も、
実は挙筋機能が落ちていないか？
眼瞼下垂症手術を多くしていても、
片側性眼瞼下垂症は難しいです。
■ ■
チェーン店の、
卒後数年目の、
なんちゃって美容外科医には絶対に無理です。
私が手術をしても、、、
再手術になることもあります。
いつも前髪で
一重の方の目を隠している方は、
埋没法で簡単に二重にできないことがあります。
先生を選んで、
クリニックを選んで、
慎重に病院を決めてください。
片目だけの手術は難しいことがあります
昔の記憶
札幌医大27期近況報告2015
札幌医大を追い出された私でも、
卒業した母校は母校です。
楽しい想い出も、
親しい同期もたくさんいます。
2013年版の同窓会誌に掲載予定だった、
27期の近況報告が、
何かの手違いで不掲載になりました。
■ ■
昨日、
幹事の先生が、
同期の近況報告を印刷し、
製本してくれた小冊子を送ってくださいました。
上品な切手が貼ってあり、
裏面にはunicefのシールがありました。
昔から丁寧な先生でした。
還暦を過ぎても変わりません。
ありがたいことです。
■ ■
近況報告に私が書いた文をご紹介いたします。
2013年に書いた内容です。
本間賢一
開業して10年目に入りました。
美容形成外科と頭に『美容』の２文字をつけるようになってから患者さんから要求される厳しさが変わりました。
保険診療で眼瞼下垂症手術をしても、より美しい仕上がりが求められます。
iPhoneとLINEを使い、自分の子どもより若い従業員と働いています。
不況が続く北海道でどこまで続けられるかわかりませんが、健康に気をつけています。
