昔の記憶
開院８周年
今日、8月3日は札幌美容形成外科の開院記念日です。
平成16年（2004年）に開院しました。
８年前は49歳でした。
今は57歳、もうすぐ60歳です。
じじいになりました。
■ ■
8年間で世の中が変わりました。
一番変わったのは…
円高でしょうか？
私たちの生活では…
外国製品が安くなった印象はありません。
新聞を読むと…
日本の製造業はどこも赤字です。
■ ■
８年前…
シャープのカラーTVは高価でした。
世界の亀山ブランドは美しく…
ヨドバシカメラで眺めていました。
今や世界のシャープは赤字になり、
液晶工場は台湾の会社が買収したようです。
■ ■
美容外科にも安売りができました。
安いと思って行ったところ…
高い手術をすすめられて…
あげくの果てに…
結果も不満足だったという方もいらっしゃいました。
■ ■
残念なことですが…
美容外科で死亡事故もありました。
安いから事故になったのではありません。
医療は…
たとえ美容目的でも…
油断すると事故が起こります。
■ ■
私も年齢とともに…
くたびれることが多くなりました。
でも…
まだ世の中のお役に立てそうなので…
無理をしないで…
安全第一で…
お値段以上の治療をしたいと思っています。
これからもご支援をよろしくお願いいたします。
院長の休日
笑顔で褒めよう男の子
平成24年7月31日、朝日新聞朝刊、
ひとときへの投稿です。
笑顔で褒めよう男の子
夕方、公園で３歳の長男が転んでしまいました。何を言っても泣いてばかりで、抱っこをせがみ、靴を脱ぎ捨てた息子を、私は抱きかかえているしかありませんでした。
そこへ、「あら、可愛いおにいちゃん」と小柄なおばあさんが近づいてきました。「弟さんもいるの？ いい子ね。よく眠ってる」。横には、次男を乗せたベビーカーを置いていました。
「主婦は大変よね。偉いわ、あなた」。その一言に心の中の氷が溶けていく気がしました。その方も２人の息子さんを育て、小学生のお孫さんもいらっしゃるとのことでした。「男の子はおだてて褒めてあげれば何とか育つものよ。主人見ていてもそう思うもの」。うふふ、とほほ笑みながら教えて下さいました。
長男は泣きやみ、「ぼく３歳」と指を３本、立てて見せました。「たくさん褒めてあげてね。私、今でも後悔しているの。もっと子どもを褒めてあげればよかったって」。その方はそう言って歩き出しました。「子どもにはママの笑顔が一番よ」とつけ加えて。
丁寧に重ねられた年輪のほんの一巻きを分けていただいた気がしました。
（千葉市_浅野雅子_主婦39歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
子育て中の主婦は大変です。
年中無休で有給休暇なし。
深夜勤務の授乳もあり、
いつ起こされるかわかりません。
どんな過酷な職種より、
大変なのが子育てです。
■ ■
男の子はよく病気をします。
女の子より弱いです。
私も小さい時は病気をしたようです。
たまたま出会ったご婦人の…
男の子はおだてて…
褒めてあげれば何とか育つものよ。
主人見ていてもそう思うもの
■ ■
素晴らしいお言葉です。
私が言うのも変ですが…
おだてられて…
褒められると…
実力以上の力でがんばるものです。
男の子のお母さんも…
男の子の奥さんも…
どうか上手に笑顔で褒めてください。
医学講座
昔のわきが手術と残っているにおい
形成外科や美容外科が…
わきが手術をする前は…
外科や
皮膚科の先生が…
ワキガ手術をしていました。
今、50歳以上の人に…
たまにいらっしゃいます。
■ ■
昔のわきが手術は、
脇毛が生えている部分の皮膚を…
切除してしまう手術でした。
皮膚を切除して…
その部分を縫い合わせる手術です。
■ ■
この手術は残念なことに…
大きな傷が残ります。
よく美容外科で…
保険で手術を受けると…
こんな傷が残ります…
…と悪い見本に使われます。
■ ■
驚いたことに…
この手術法はまだ保険適応になっています。
医科診療報酬点数表
平成24年4月版、p456
K008_腋臭症手術
2_皮膚有毛部切除術 3,000点
私に言わせると…
前世紀の遺物のようなわきが手術法です。
■ ■
私たちが保険請求をするのは…
K008_腋臭症手術
1_皮弁法 5,730点です。
厚生労働省のワキガ役人に…
皮膚有毛部切除術で…
ワキガ手術を受けていただきたいです。
傷は残るし…
腕がつっぱって上がりにくくなります。
■ ■
この手術法の欠点は、
傷が残るだけではありません。
有毛部を切除するだけなので、
周囲に残ったアポクリン腺からにおいがします。
昔はこの手術法しかなかったので、
脇に傷が残っていらして…
においが残っている
お気の毒な方がいらっしゃいます。
■ ■
そういう方は…
周囲のアポクリン腺を切除することで…
においを改善することができます。
傷あとを修正する手術と…
同時にしてほしいというご希望もありますが、
残念ですが同時にはできません。
■ ■
50歳以上の方にワキガ手術をすると…
肩の動きが悪くなることがあります。
40肩50肩という年齢であること。
皮膚が薄くなってきていて…
手術後に拘縮を起こしやすいからです。
片側ずつ手術することをおすすめします。
私のように…
50代後半になっても…
くさいのは嫌なものです。
困っている方は診察にいらしてください。
医学講座
わきがに関する迷信②
わきが手術をするとスソガが発症することがある
わきが手術をすると他部位から…
においが発生することがある
これはすべて迷信です。
ワキガ手術をしても、
他部位の汗やにおいは関係ありません。
■ ■
ワキガに似た症状で…
腋窩多汗症（えきかたかんしょう）という‘病気’があります。
脇から…
水滴がしたたり落ちるように…
汗がとめどもなく出る人がいらっしゃいます。
手のひらから出る人もいます。
手掌発汗（しゅしょうはっかん）と言います。
■ ■
汗をかくのは…
自分の体温を上げすぎないための…
神様が作られた大切な調節作用です。
ただ…
その調節が効かなくなることがあります。
エアコンが故障して…
止まらなくなるのと同じです。
■ ■
発汗を調節するのは…
交感神経という自律神経（じりつしんけい）です。
心臓を止めようと思って…
えぃ！っと力を入れても止められないのと同じで、
脇汗止まれ！
…と思っても止まりません。
逆にあせればあせるほど…
汗）！が出ます。
■ ■
腋窩多汗症や
手掌多汗症の治療で…
胸部交感神経節（きょうぶこうかんしんけいせつ）を手術する方法があります。
健康保険も適応になります。
この手術は、
神経節を手術するので、
他部位に代償性発汗（だいしょうせいはっかん）という…
余計な汗が出ることがあります。
■ ■
わきが手術は…
脇の汗腺だけを手術します。
脇のにおいが減ったので…
他部位のにおいが気になる可能性はありますが、
わきが手術をして…
スソワキガになることはありません。
医学講座
わきがに関する迷信①
ワキガは古くから日本人を悩ませています。
ワキガについていろいろな迷信があります。
一番よく聞くのが…
『わきがはうつる』
…という迷信です。
ワキガはうつりません
■ ■
インフルエンザや、
ノロウイルスによる腸炎はうつります。
気をつけないとやばいです。
治療にあたる医療従事者もやられます。
結核は今でも怖い病気です。
■ ■
このようにうつる病気は、
伝染病として国が指定しています。
もしわきががうつるのでしたら…
毎日、わきがの治療をしている私は…
完全にわきがになっています。
においが気になることはありますが、
わきがはうつりません。
■ ■
わきがは、
遺伝的にアポクリン汗腺が多い人に起こります。
耳あかの遺伝学
…という2008年2月20日の院長日記に書いてあります。
新川詔夫（にいかわ のりお）先生は、
2010年4月から北海道医療大学の学長をなさっていらっしゃいます。
■ ■
アポクリン汗腺が分泌する物質を…
皮膚にいる細菌が分解すると…
わきがのにおいになります。
よく衣類を借りて着たら…
ワキガがうつったという話しがあります。
ちょっと気になります。
■ ■
私たち医師が手術室で着る服があります。
毎日、汗まみれになるので…
たくさん準備されています。
全員で着まわしています。
院長も…
外科部長も同じ服です。
■ ■
中には…
わきが体質の医師もいますが…
手術場の術衣で…
わきががうつったなんて話は聞きません。
ちゃんと洗ってあれば大丈夫です。
ワキガがうつるというのは迷信です。
ワキガはうつりません。
医学講座
医師と仕事中の汗
私たち医師は汗をかく仕事です。
私が一番忘れられないのが…
ロシアから来た、
コンスタンチンちゃんの手術後の記者会見です。
コンスタンチンちゃんの手術をなさったのは、
私の先輩である阿部清秀（あべせいしゅう）先生です。
札幌医大で手術をされました。
■ ■
当時、私は市立札幌病院に勤務していました。
ＴＶで大きく報道されていました。
手術後の記者会見で、
手術は成功しました
…と語っていたのは当時の教授でした。
その横で…
緑色の手術着が黒く見えるほど汗をかいて、
記者会見に出ていらしたのが阿部清秀先生でした。
■ ■
阿部先生の汗まみれの手術着を見て…
大変な手術だったことがわかりました。
記者会見で語っていた教授の白衣は、
きれいでした。
手術着が汗だらけになることはよくあります。
患者さんの体温を下げないように…
手術室の温度を上げることもあります。
■ ■
研修医で…
何もできないと…
あせって…
全身汗まみれになることもあります。
失敗しそうになって…
全身から冷や汗が出ることもあります。
■ ■
汗かきの医師は大変です。
一日中忙しくしていると…
シャワーに入ることもできません。
当直明けで…
シャワーも浴びる時間もなく…
そのまま外来に出ることもあります。
お医者さんになってからの手術は無理です。
耳垢が湿っていて…
脇のにおいが気になる医学生は…
時間がある学生時代に手術を考えてください。
先輩としての助言です。
医学講座
ワキガのにおいと汗のにおい
札幌も暑い日が続いています。
昨日の最高気温は32.5℃でした。
自分でも汗くさいのがわかります。
医学部でも…
看護学部でも…
ワキガのにおいと汗のにおいの違いについては教えません。
■ ■
患者さんの中には…
単に汗臭いだけなのに…
自分はワキガじゃないか？
…と誤解している人がたくさんいます。
私自身も…
開業するまではよくわかりませんでした。
■ ■
形成外科勤務医時代の反省という、
2011年10月12日の院長日記に書いてあります。
ワキガの診察法は、
ワキにガーゼをはさんでその臭いをかぐ方法でした。
診察室に入ってから、
ガーゼをはさんでいただき、
問診の後で臭いを確認します。
これで臭いがしなければ、
ワキガではありませんと診断していました。
■ ■
この頃は…
誤診も多かったと反省しています。
ワキガで悩んでいる患者さんを…
ワキガではありません…
…と偉そうに診断していた可能性があります。
申し訳ないことをいたしました。
■ ■
汗そのものは…
そんなにクサイものではありません。
汗をかいて…
皮膚にいる細菌が悪さをして…
汗クサイにおいになります。
洗濯物を干す時に…
乾燥が悪いとくさくなるのと同じです。
■ ■
ワキガのくさいにおいも…
細菌が悪さをするためです。
こまめに拭いていれば…
それほど強いにおいにはなりません。
アポクリン腺から出たばかりの汗は、
それほどくさいにおいはしません。
■ ■
ワキガのにおいと…
汗のにおいの違いは…
いろいろな表現をされます。
文字で適切に表現するのは難しいです。
一つだけはっきりと言えるのは、
アポクリン腺から出る、
ワキガの原因になる汗はクリームみたいな感じです。
■ ■
自分で脇を触ってみて…
水みたいな…
さらさらとした汗でしたら…
ほぼ100%汗かきのあせです。
暑い夏は…
汗かきにはつらいものです。
汗のにおいで困っている方は、
細菌を繁殖させないように…
まずシャワーで清潔にして、
制汗剤を使ってください。
院長の休日
白井幸吉さんのおもいで
十勝毎日新聞という、
帯広の日刊紙があります。
毎日、夕方に配達されます。
十勝の人は…
かちまいと呼んでいます。
私も帯広厚生病院に勤務していた３年間は、
かちまいも購読していました。
■ ■
2008年6月21日のかちまいに
白井幸吉さんが掲載されています。
『談らん』というコーナーです。
質店を経営して３１年目
白井幸吉さん（６５）＝帯広
□ 精巧な偽物、見極める目 □
■ 「消費者金融のＡＴＭ（現金自動預払機）が減り、ＡＴＭを利用していた人が質店に向かうようになってきた」と、質店をめぐる最近の状況を語る。経営する質店「グリーンヒル」（帯広市西９南１８）は今年で３１年目。市内の質店の中では一番歴史が浅く、経営者としては最も若い。
留萌管内天塩町生まれ。１７年間商社マンとして札幌で勤務した後、帯広で開業。「商社にいたころから時計や宝石に興味があった。妻の実家が質店だったこともあり、帯広で店を開いた」
質草は様変わりした。開業時は洋服や呉服が主力だったが、ビデオやテレビなどの電化製品に代わり、１９９０年ごろまで続いた。その後、パソコンなどのＩＴ（情報技術）関連品が増え、９０年代後半からは高級時計やブランドバッグなど。「精巧な偽物が増え、見極めが大変になってきた」
■ 帯広質屋協同組合の組合長でもある。市内の質店は６０年代、３０軒を超えていたが、現在の加盟店は５軒。「お客さんが来店しやすいよう、常に工夫していかなければ」と気を引き締める。（吉良敦）
「最近はブランドバッグや高級腕時計がよく持ち込まれる」と話す白井さん
（以上、十勝毎日新聞WEBより引用）
■ ■
この記事が掲載されたのが…
2008年6月21日でした。
お亡くなりになったのが…
2008年10月8日です。
6月頃は調子も良く…
まさか数ヵ月後にお亡くなりになるとは…
私も考えてもみませんでした。
■ ■
白井さんは勉強熱心な方でした。
私が知らないような薬や治療法を調べて…
担当の先生とお話しされていました。
ご自分の病気以外のことについても…
とにかく博識でした。
今から15年も前に…
プロペシアという毛生え薬のことをご存知でした。
■ ■
医学は進歩していますが…
肺がんは難しい病気です。
私たちの医者仲間でも…
肺がんで亡くなる先生がいらっしゃいます。
さくらんぼさんの妹さんのお嬢さんが…
ご家族に見守られて息を引き取られました。
おかけする言葉も見つかりません。
医学がもっと進歩して…
がんが治る時代になってほしいです。
院長の休日
白井さんのお墓参りに行ってきました
私が尊敬する、
故白井幸吉さんのお墓参りに行ってきました。
白井さんがお亡くなりになったのが、
2008年10月8日でした。
肺がんでした。
私の人生の師であり…
相談相手でした。
■ ■
ず～っと、
お墓参りに行きたいと思っていました。
念願がかなって、
お墓参りに行けて…
とてもすがすがしい気分でした。
白井さんのお墓は石狩霊園にあります。
■ ■
石狩市は札幌のお隣です。
石狩霊園は、
小高い丘の上にあります。
とても景色の良いところでした。
お花がきれいに植えられていて…
緑がたくさんありました。
■ ■
私の好きなラベンダーもありました。
霊園に着いて…
管理事務所に伺い、
白井さんのお墓の場所をお聞きしました。
奥様から、
お墓の番号はお聞きしていたのですが、
なんと…
霊園の職員の方が、
バイクで先導してくださいました。
■ ■
『地図を書いて渡すより早いですから…』
…という一言で、
あっと言う間にお墓に着きました。
感激でした。
墓所もとても清潔で、
よく見ると…
ラベンダーが、
各家のお墓に何箇所も植えられていました。
■ ■
自分が埋葬されるなら…
こんな霊園に入りたいと思いました。
白井さんのお墓には、
風の字が書かれていました。
風になった白井さんと…
ちょっとお話しができた気分でした。
とても良い一日でした。
医学講座
形成外科と手品
私がはじめて形成外科の講義を聴講したのは、
札幌医大6年生の特別講義でした。
北大形成外科の大浦武彦先生が、
札幌医大でスライドを見せてくださいました。
見た印象は…
すごい！
手品みたいだ！
■ ■
北大に入ってから知ったことですが、
大浦先生は手品がお上手でした。
私は一度しか見たことがありません。
昔、北大形成外科の家族会で
先生の手品を見せていただいた記憶があります。
■ ■
私にはじめて美容外科を教えてくださった、
札幌中央形成外科初代院長、
故武藤靖夫先生も手品の名人でした。
武藤先生は、
ライオンズクラブで、
施設を慰問して手品を披露されていたそうです。
■ ■
大浦先生も武藤先生も、
手先が器用で手術がお上手です。
手品も手先が器用でなければできません。
研究熱心で…
練習熱心でなくては上達しません。
手術の上達と共通するところがあります。
■ ■
私は手品はしません。
手先はふつうだと思います。
研究熱心と練習熱心は、
お二人の恩師から学びました。
形成外科の手品には、
たねもしかけもあります。
患者さんにたねもしかけも公開して、
協力していただいて…
はじめてきれいな傷が完成します。
