昔の記憶

傾向と対策2012

　毎年秋になると…
　受験生の頃を想い出します。
　私が医師になれたのは、
　予備校で生物を教えてくださった…
　藤女子大学の…
　矢野雋輔（やのしゅんすけ）先生のおかげです。
　矢野先生の想い出に書いてあります。
　一生忘れません。
　矢野先生に感謝しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学部合格への道という…
　2009年3月27日の院長日記に書きました。
　私のような凡人が合格するには…
　勉強の仕方
　入試の傾向と対策
　面接の極意
　…などを予備校の優秀な先生に教えてもらうのが、
　医学部合格への道です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が高校生の時には、
　旺文社の大学受験ラジオ講座がありました。
　数学と医学
　40年前の私
　…に書いた通り、18歳の頃から…
　真面目だけは私の取り柄でした。
　それでも成績は伸びませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学部に限らず…
　試験に合格するには、
　傾向と対策が大切です。
　大学受験ラジオ講座で、
　英語の西尾孝先生が…
　孫子の兵法から…
　敵を知り、己を知らば、百戦危うからず
　…という言葉を教えてくださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は古文ではなく…
　西尾の実戦英文法という講座で、
　この言葉を知りました。
　昨日の院長日記
　札幌医大入試の数学2012に
　札幌医大医学部志望の市内高3です。
　いわゆる非進学校に在籍しているため、そのような情報が受け取れていません…。2013年からは数学がどのように変化するのですか？ 教えてください、お願いします。
　…というコメントをいただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が書いた情報は確かなものですが、
　具体的な問題まではわかりません。
　一番よく入試問題を研究しているのは、
　予備校の先生です。
　札幌市内の高３の受験生でしたら、
　予備校に通われることをおすすめします。
　（高校生向けの講座もあります）
　自分の経験からも…
　予備校の先生は受験のプロです。
　敵を一番よくご存知です。
　がんばってください。

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昔の記憶

札幌医大入試の数学2012

　私は一浪して札幌医大に入学しました。
　不合格の原因は数学でした。
　昔から札幌医大の数学は難問でした。
　不合格の原因をさぐる
　注意一秒、ケガ一年
　数学と医学
　医学部進学
　挫折感
　何度も院長日記に書いています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学部の入試に難問の数学が必要かどうか…？
　私は疑問に思います。
　実際に医師として仕事をする上で、
　数学の難問を解く能力は不要です。
　役に立つのは…
　家庭教師や予備校講師のバイトをする時くらいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌医大医学部入試の数学が、
　2013年春から変わります。
　すでに北海道内の高校には連絡が行っています。
　札医は数学が奇問難問だから…
　…と敬遠していた受験生には朗報です。
　優秀な人材を確保するために決めたそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が受験した40年前から…
　札幌医大は浪人が有利と言われていました。
　数学が難しいので…
　僻地のお医者さんになろう！
　…という志（こころざし）の高い若者より…
　数多くの奇問難問まで…
　予備校でこれでもかこれでもか…
　…というまで鍛えられた浪人生が有利とも言われていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　問題が難しいので…
　合格者ですら…
　数学の平均点は満点の半分以下とも言われていました。
　私が受験した頃の札医大は…
　数学が５問でした。
　一問間違えただけで…
　合格が消えました。
　来年、医学部受験を考えている方は…
　高校の進路指導の先生に確かめてください。
　札幌医大の数学は2013年に変わります。

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医学講座

院内処方と院外処方

　私の父は薬剤師です。
　炭鉱病院の薬局長をしていました。
　私は小さい頃から…
　よく父の仕事場（薬局）へ行っていました。
　薬局は薬の匂いがしました。
　薬の匂い＝おやじのにおいでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　父親が働いていたように…
　昔は病院に行くと…
　その病院からお薬をいただいていました。
　薬をもらうのに時間がかかって…
　料金の支払いに時間がかかって…
　病院に行くととにかく時間がかかりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昔のように…
　行った病院や医院でお薬をいただくことを…
　院内処方（いんないしょほう）と言います。
　病院から処方箋（しょほうせん）をいただいて…
　調剤薬局でお薬をいただくのを…
　院外処方（いんがいしょほう）と言います。
　今は大部分の医療機関が院外です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医薬分業という国の方針です。
　調剤薬局を選べるし、
　病院の待ち時間を短縮することもできます。
　時代の流れだと思います。
　あまりご存知ないと思いますが…
　同じ薬をいただくなら…
　院外が高くつきます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　クリニックで処方箋料を払って…
　薬局でまたお金がかかります。
　院外処方はクリニックにとって…
　薬を仕入れて管理する手間がなくなります。
　薬には有効期限もありますので…
　院内処方にはお金も手間もかかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科では…
　手術に必要な薬剤は、
　すべて院内処方で出しています。
　手術後に調剤薬局に寄って…
　お薬をいただくのは気の毒だからです。
　わずかな金額ですが…
　同じ薬をいただくなら安いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　調剤薬局によっては…
　ジェネリック医薬品を積極的にすすめるところがあります。
　聞いた話しですが…
　ジェネリックの比率が高いと…
　調剤薬局が儲かる仕組みがあるそうです。
　後発医薬品調剤加算と呼ばれます。
　ジェネリックには良いものもありますが、
　必ずしも同じ効果が得られないこともあります。
　調剤薬局選びも慎重にすることが必要です。

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医学講座

ヒルドイドローションとジェネリック医薬品

　札幌美容形成外科の院長日記、
　【検索】↖
　…で一番ヒットしているのが、
　乾燥肌にヒルドイドローション
　ヒルドイドローション
　…というヒルドイドローションのページです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は皮膚科医ではありません。
　形成外科医は肥厚性瘢痕・ケロイドの治療と予防
　…という効能効果で使っています。
　医師になりたての頃は、
　ヒルドイドをよく間違って…
　ヒルロイドと書いて訂正していました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　最近はよくジェネリック医薬品を希望します
　…というシールを貼られた保険証を見ます。
　ヒルドイドローションにも…
　ジェネリック医薬品があります。
　価格が安い医薬品のことです。
　軟膏の成分
　…という2011年2月4日の院長日記を読んでください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒルドイドローションのジェネリック品は、
　まったく別の製剤です。
　同等の効果が得られるかどうか…？
　私は疑問に思います。
　薬局でジェネリック品をすすめられたから…
　価格が安いものに替えるのは…
　注意してください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒルドイドローションのような…
　外用剤の命は基剤（きざい）という成分です。
　同一成分でも、
　基剤が違うだけで、
　つけごごちとか…
　まったく違うことがあります。
　当然、効果も違います。
　気をつけていただきたいことです。

ヒルドイドローション

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昔の記憶

札幌のホテル事情2012

　札幌市内にはたくさんのホテルがあります。
　札幌美容形成外科にいらっしゃる方が…
　市内のホテルをネットで予約なさって…
　実際に行ってみたら…
　ラブホテルの隣だったという事件がありました。
　ネットで価格だけを調べて選ぶと…
　とんでもない落とし穴があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も北大形成外科の研修医だった頃…
　学会で宿泊したホテルが…
　東京の歓楽街のホテルで…
　深夜3時頃になって…
　隣室から…
　とんでもない声がして…
　よく眠れなかった苦い経験があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　当時は…
　学会出張も自腹でした。
　一度、苦い思いをしてから…
　私がよく利用したのは、
　○○共済組合が作った宿泊施設でした。
　交通の便が多少悪くても…
　宿泊するだけなら十分でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌市内で宿泊なさるなら…
　ＪＲ札幌駅周辺がおすすめです。
　ＪＲ札幌駅周辺にはラブホはありません。
　逆に中央区南6条西2丁目などという場所は…
　『すすきの』の歓楽街です。
　飲食店も多いですが…
　近くに風俗店もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌市内のホテルは…
　初夏から夏までが一番高いです。
　逆に…
　これから12月までは低価格です。
　老舗のホテルでも…
　驚くような価格で宿泊できます。
　雪道に慣れない方でしたら…
　札幌駅前通地下歩行空間直結のホテルがおすすめです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ＪＲ札幌駅から…
　地上の滑る道路を歩かなくても済みます。
　私は知らない土地へ行くときは…
　ネットで調べて…
　価格を見て…
　くちこみを読んで…
　慎重に決めます。
　札幌の宿泊先に困ったら…
　当院の受付に電話で聞いてください。

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医学講座

青い空　白い雲　美しき人

　平成24年10月20日、朝日新聞朝刊、ひとときへの投稿です。
　青い空　白い雲　美しき人
　その人はバス停に立っていた。まっすぐな髪、優しい顔、茶色系のワンピースは風に揺れて、バッグも靴も服にマッチして、バス待ちの人たちはちらちらとその人を見ている。
　車道を走るバイクのお兄さんも、速度を落として振り返る。私の目的のバスはあと５分で到着する。
　私は、両親には申し訳ないが、子どもの頃からのくせ毛、広いおでこ、細い目、低い鼻にコンプレックスを持っていた。
　若いときは、その若さと元気で乗り切れたが、あちらの世界の階段に足をかけようとしている今、今度生まれ変わることができたら美しい女性に生まれたいと思う。できたらもう少し賢く、お金もあったほうがいい。この年になってもなお煩悩は消えない。
　振り返っても決して戻らない青春、振り返らなくとも追いかけてくる老い。そのはざまで、やっぱり次は美しい女性に生まれたい。
　バスが来て、バスの中からその人を見ると、腕時計を見て次のバスを待つようであった。
　青い空、白い雲、さわやかな風、私のたわいない思いを乗せて、バスは秋になりつつある街を走り出した。
　愛知県岡崎市_堀尾真澄_主婦_73歳
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は投稿者の堀尾様は、
　上品で清楚な女性だと想像します。
　両親には申し訳ないが、
　細い目、
　低い鼻にコンプレックスを持っていた
　生まれ変わることができたら…
　やっぱり次は美しい女性に生まれたい
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　73歳の若さなら…
　まだ十分に細い目と低い鼻を治せます。
　73歳の女性でしたら、
　私のように眼瞼下垂症手術を受けられると…
　細い目が大きくなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　低い鼻は保険適応外ですが…
　札幌美容形成外科でしたら、
　レディエッセという注入剤が5万円です。
　鼻のプチ整形は若い人だけではなく…
　73歳の方でも適応があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目を手術すると一週間の安静が必要です。
　傷が落ち着くまで…
　若い人より少し時間がかかります。
　半年もすると…
　傷も落ち着いて手術痕もわからなくなります。
　鼻のプチ整形なら…
　すぐにお化粧でごまかせます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■　
　札幌美容形成外科には、
　年輩の女性もいらっしゃいます。
　私は若い頃から二重にあこがれていて…
　今度、生まれる時は…
　目が大きくなりたい…
　…という方がいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　生まれ変わったら…
　…なんて言わないで、
　生きているうちに…
　元気なうちに…
　変わってください。
　美しく変身なさって…
　おしゃれをして再診に来られる方も…
　たくさんいらっしゃいます。
　必要なのは勇気だけです。

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院長の休日

札幌は寒くなりました2012

　札幌は寒くなりました。
　わが家でも…
　ようやく今朝から暖房を入れました。
　関西生まれの奥さんなので…
　私と体感温度が違います。
　奥さんは冬は寒くてあたりまえ
　寒かったらもう一枚着たら…？
　…という考えの持主です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は寒がりで暑がりです。
　昔の北海道の人は…
　寒い冬を乗り越えるために…
　冬でも石炭ストーブを真っ赤に焚いて…
　部屋をがんがん暖めて暮らしていました。
　ちょっと暑くなりすぎると…
　戸を開けて温度を下げます。
　ストーブは簡単に温度設定ができません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　関西生まれの奥さんは…
　冬はこたつ生活です。
　寒いからたくさん着ます。
　あたたかい部屋で…
　冬にアイスクリームやビールの北海道人は…
　内地（ないち）の人には理解できないようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　節電と節約の世の中なので…
　どう考えても温度に贅沢な私の負けです。
　昨日までは…
　なんとか辛抱していました。
　さすがに今朝は寒くて…
　奥さんのお許しが出たので…
　ちょっとだけ暖房を入れました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これから紅葉がはじまり…
　北大構内のイチョウ並木も黄色くなります。
　世の中は…
　ネット犯罪で無実の人が誤認逮捕されたり…
　政治家は何をやっているかわからないし…
　早くあんしん、あったか、あかるく元気！な世の中になってほしいです。
　私の好きなＡＮＡのコピーです。

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院長の休日

定山渓温泉に行きました

　昨夜、定山渓温泉に行ってきました。
　仕事が終わってから…
　雨の中を運転して行きました。
　寒くなりました。
　少し紅葉してます。
　定山渓（じょうざんけい）と読みます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　父の誕生日に何回か来ています。
　今回は…
　母の弟夫婦が3組と…
　私の弟も来るというので…
　『あんたも来ないか？』
　…と呼ばれました。
　母の弟（私の叔父）と奥さん（叔母）には…
　大変お世話になりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の母が84歳。
　すぐ下の弟が82歳。
　その下が78歳。
　一番下の弟が75歳です。
　母の兄は亡くなりましたが…
　5人きょうだいのうち4人は元気です。
　私の弟は54歳です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　あと２年で還暦の私も…
　おじさんおばさんに呼ばれるときは…
　今でも恥ずかしながら『けんちゃん』です。
　『けんちゃんの頭も白くなったねぇ～』
　『私たちの仲間に近づいたねぇ～』
　…その通りです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　平成10年に亡くなった祖母の話しになりました。
　私には優しいおばあちゃんの想い出しかありません。
　叔父から…
　『母さんは厳しくて…』
　『和裁に使う竹の長いものさしでひっぱたかれた』
　『玄関で立たされた』
　『よく叱られた』
　…という話しを聞きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　明治生まれで…
　32歳で夫を亡くし…
　女手一つで…
　和裁で内職をして…
　５人の子どもを育てた祖母は…
　厳しい母親だったと知りました。
　私には『やさしいおばあちゃん』でしたが、
　子どもたちには厳しかったようです、
　定山渓温泉で三丁目の夕日の時代に戻ってきました。

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医学講座

小学生の娘がわきがに

　平成24年10月16日、朝日新聞朝刊の記事です。
　（どうしました）
　小学生の娘がわきがに
　小学５年の娘がわきがになったようで臭います。身長145センチ、体重35キロ、生理はまだです。本人は気にしていませんが、いじめられるきっかけになりそうで心配です。どんな治療法がありますか。手術もできるようですが、何歳ぐらいから受けられるのでしょうか。（大阪府、Ｓ）
　■答える人　稲葉義方（いなばよしかた）さん　稲葉クリニック院長＝東京都杉並区
Ｑ_どんな病気ですか。
Ａ_わきの下から特有の臭いが出る症状で、腋臭（えきしゅう）症と呼ばれます。思春期の成長にともなってわきの下にあるアポクリン腺（せん）から出る汗が、皮膚の表面の雑菌と混ざって発生します。小学５年生なら始まるころかも知れません。
Ｑ_特有の臭いとは。
Ａ_汗臭さや不潔にして皮膚にアカがたまって臭くなるのとは違い、酸っぱい臭いがするのが特徴です。
Ｑ_治療法は。
Ａ_何より清潔にすることが大事です。殺菌作用のあるセッケンでよく洗い、制汗剤をつける。汗をかいたときは汗ふきシートのようなものを塗る。その繰り返しである程度、臭いは防げます。それでも臭いが気になる場合は手術を検討します。
Ｑ_どんな手術ですか。
Ａ_臭いの元となるアポクリン腺を取り除きます。腺は皮膚から深さ約５ミリ～１・５ミリの間にあります。手術法は様々で、私がする皮下組織削除法は皮膚の下に器具を入れて裏側からこの腺を除去します。
　麻酔をするので、体重が40キロ程度を超えてから行います。臭いの腺はわき毛の輪郭と重なるため、わき毛が生えてからの手術を勧めます。
Ｑ_手術にはどんなリスクがありますか。
Ａ_残った皮膚が薄く、術後安静にしていないとはがれて出血することがあります。公的医療保険は一部の手術法を除き使えません。臭いの感覚はひとそれぞれ違い、手術をするかどうかは、本人の気持ち、思いを尊重して判断します。本人が平気なのに、周囲が気にし過ぎて、手術をせかすようなことはしてはいけません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　小中学生でワキガ手術は受けないでください
　小学生のわきが手術
　中学生のわきが手術
　わきが手術と年齢①
　ワキガ手術と再発について
　私自身が反省の日々です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　稲葉義方先生は…
　稲葉法でご紹介した先生です。
　朝日新聞の記事は…
　ちょっと私と考えが違うところがあります。
　手術時期についてです。
　朝日新聞では…
　麻酔をするので体重40キロを目安と書かれています。
　体重が40キロより少なくても麻酔はできます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　問題なのは汗腺の発達程度です。
　私は脇毛の生え方を目安にしています。
　女の子だったら…
　お母さんと同じ程度が目安です。
　私は…
　早くても高校生以上にしています。
　少しでも臭いを残さないためです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が手術をしても…
　手術後数年して臭いがしたという人がいます。
　数年して出る臭いは…
　大部分がアポクリン腺ではなく…
　エクリン線からの汗の臭いです。
　ふつうの人でもする臭いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　また…
　公的医療保険は一部の手術法を除き使えませんと書かれているのも残念です。
　稲葉法を保険適応でしている先生はいないかもしれませんが…
　公立病院の形成外科では…
　ほぼ100％保険適応で手術をしています。
　朝日新聞の記者さんに…
　日本形成外科学会にも取材していただきたかったです。
　臭いを100％ゼロにすることはできませんが…
　公的医療保険で手術をしても快適になれます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が一番強調したいのは…
　残った皮膚が薄く、術後安静にしていないとはがれて出血することがあります。
　本人が平気なのに、周囲が気にし過ぎて、手術をせかすようなことはしてはいけません。です。
　小学生のお嬢さんにわきがの臭いがしたら…
　まず汗のケアーについて説明してあげましょう。
　制汗剤の使い方を学びましょう。
　欧米人はほぼ100％わきが体質です。
　恥ずかしいことではありません。

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医学講座

第35回日本美容外科学会（東京）⑤

　美容外科は毎年進歩しています。
　学会に出て勉強しないと…
　時代遅れになってしまいます。
　ダウンタイムが少ない治療に…
　ボトックスやヒアルロン酸があります。
　昔はコラーゲンが主流でしたが…
　コラーゲンはメーカーが販売を中止してしまいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　Radiesse（レディエッセ）という製剤があります。
　米国のFDAで認可された、
　ハイドロキシアパタイトという成分が入った注入剤です。
　美容外科医の中には、
　レディエッセは取り扱わないという先生もいます。
　浅いところに注入すると…
　ボコボコした感じになるからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　レディエッセの発表が、
　複数の大学病院から出るようになりました。
　どの大学病院の発表でも、
　重大な有害事象はないとのことです。
　一部の美容外科では…
　従来のヒアルロン酸より吸収されないと宣伝していますが…
　やはり吸収されるようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　レディエッセが有効なのは…
　深い部位に注入する場合です。
　札幌美容形成外科でも…
　鼻のヒアルロン酸注射に採用することにしました。
　従来使用していた、
　レスチレン（パーレイン）よりも…
　よりシャープな形になります。
　ただヒアルロン酸と違って…
　ヒアルロニダーゼでは溶かせません。
　鼻のプチ整形をご希望の方は相談なさってください。
　欲張らず、ちょっとだけ高くしたい人におすすめします。

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