医学講座

第122回日本美容外科学会(東京)①

 2015年1月10日(土)、
 東京で日本美容外科学会、
 第122回学術集会が開催されました。
 青山研美会クリニックの、
 阿部浩一郎先生が組織会長です。
 内容が充実した学会でした。
      ■         ■
 特別講演として、
 東京都消費生活総合センター
 美容等関連サービスグループ主任相談員
 井坂江美子様の講演がありました。
 美容医療に関わる消費者トラブルの現状について

 私が何度か院長日記で取り上げているトラブル
 私の知らないことも、
 たくさん教えていただきました。
      ■         ■
 東京都消費生活総合センターは、
 消費者安全法に基づき、
 地方公共団体が運営する行政機関です。
 美容医療関連グループには、
 5人の相談員がいらっしゃるそうです。
 相談員の他、
 弁護士、
 日本美容医療協会の医師も協力して、
 美容医療に関わるトラブルを解決しています。
      ■         ■
 特筆すべきは、
 平成23年度、339件
 平成24年度、457件
 平成25年度、597件
 平成26年度上半期、319件と、
 年々美容医療に関わるトラブルが増えていることです
      ■         ■
 井坂江美子様の講演では、
 具体的なクリニック名は出ませんでしたが、
 ある医療法人が日本全国で行った、
 リフトアップ手術について、
 東京都だけでもかなりの被害者が出ているようです。
 おそらく私の院長日記で報告した、
 医療事故センターニュースの事例だと思いました
      ■         ■
 その他のクリニックの事例では、
 眼瞼下垂症に対して、
 1本60万円の【特殊な糸】を使い、
 右4本、左3本で合計7本、
 計420万円の手術をしたのに、
 症状が改善していない女性の例など、、、
 思わず耳を疑うような事例が紹介されていました。
 美容医療トラブルに遭ったら、
 東京都消費生活総合センターに相談してください

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院長の休日

返信できないメルアド

 札幌美容形成外科には、
 たくさんのメール予約、メール相談をいただきます
 ありがとうございます。
 残念なことですが、
 ドメイン規制にもなっていないのに、
 返信できないメールアドレスがあります。
 】が入った、
 xx…xx@docomo.ne.jpのような携帯アドレス
です。
      ■         ■
 こちらのミスかと思い、
 調べてみました。
 Outlook 送信できない
 携帯のメールアドレスに送れない
という、
 Microsoftのサポートページがありました
 これを読んでようやくわかりました。
      ■         ■
 インターネットで使用されるメール アドレスの付け方は、国際的な機関によってルールが決まっています
 しかし、携帯電話のメールアドレスの中には、このルールに従っていないものがあります。たとえば、次のようなメールアドレスです。

 送信できないメールアドレスの例
●@の直前に「.」(ドット)があるメールアドレス(xxxx.@xxxxxx
●「.」(ドット)が連続しているメールアドレス(xx..xx@xxxxxx
●「/」スラッシュが含まれるメールアドレス(xx/xx@xxxxxx
●「?」クエスチョンマークか含まれるメールアドレス(xx?xx@xxxxxx

      ■         ■
 ドコモの携帯からですと、
 返信できることはわかりました。
 】が入った
 xx…xx@docomo.ne.jpの携帯アドレス
の方へは返信できません。
 札幌美容形成外科へメールでご予約・ご相談をいただく場合は、
 お手数でもgmailなどでアドレスを作って、
 自動返信メールが届くことをご確認の上、
 送信してください。
 よろしくお願いいたします。
20150110

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医学講座

専門医更新2015

 私は日本形成外科学会と、
 日本熱傷学会の、
 専門医です。
 昔は認定医と呼ばれていました。
 国の方針で、
 どこの学会でも専門医になっています。
      ■         ■
 医師免許証は、
 一度取得してしまえば生涯有効です。
 大きな問題を起こして、
 医業停止処分でも受けない限り、
 免許停止になることはありません。
 私が知っている先生で、
 免許停止になったのは、
 悪質な脱税
 殺人、
 …などです。
      ■         ■
 前回の更新が2009年でした。
 専門医更新
 …という2009年1月8日の院長日記に書いてあります。
 今回から、
 専門医更新が6年毎になりました。
 書式も変わりました。
 診療実績記録という様式4が変更になっています。
 この様式4が面倒です。
      ■         ■
 診療を行った施設名・所在地、
 勤務の態様(常勤か非常勤か?)
 外来担当日数、
 1日の患者数(平均)、
 手術件数(月平均)、
 レーザー治療(月平均)、
 創傷処置・褥瘡処置など(月平均)、
      ■         ■
 私のように、
 開業して一箇所のクリニックであれば比較的楽です。
 大学の先生のように、
 6年間に何回か転勤して、
 複数のクリニックでアルバイトをしていたとなると、
 よほど詳しく記録をつけていないと、
 正確に記載するのは難しいと思います。
 若い先生は、
 専門医更新のことも考えて、
 自分でデーターベースを作っておく必要があると思います。

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院長の休日

北海道の暴風雪2015

 今日は休診日です。
 札幌は昨日から暴風雪でした。
 吹き飛ばされる?
 …と感じるほどの風でした。
 今日は少しおさまっていますが、
 新千歳空港もJR北海道も乱れています。
 困るのが停電です
      ■         ■
 北国で暮らす者が、
 避けて通れないのが、
 この雪です
 札幌市内では、
 雪まつりのために、
 自衛隊のトラックが、
 大通公園に雪を運んでいます。
 雪にはいいこともありますが、
 一度にどかんと来られると混乱します。
      ■         ■
 北海道新聞によると、
 新千歳空港では、乗客約1500人が空港内で一夜を明かしたそうです。
 写真を見るとお疲れの様子で、
 お気の毒です。
 今日も早朝から振り替え便の予約などで長蛇の列ができたが、降雪のため、前日に続き欠航や遅れが発生。
利用客は一様にうんざりした様子で運航再開を待ちわびた。
ダイヤは正常化しつつあるが、本格的な回復まではなお時間を要す見通しだ。

20150108

前日に続いて欠航や遅れが相次ぎ、新千歳空港内で疲れて横になる利用客たち
1月8日午前11時10分
(以上、北海道新聞電子版より引用)

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二重・眼瞼下垂

先祖代々の目

 目の形は遺伝します。
 平安時代には、
 日本一の美女だったかも?という女性でも、
 現代社会では、
 黒目が大きい女性が美人です。
 みぎわさんは、
 どんなに上手にお化粧をしても、
 笹山さんになれません。
      ■         ■
 弥生人顔の人を手術してみると、
 挙筋腱膜の下端、
 瞼板の上端に、
 弥生人のひもとでもいいたい、
 白い靭帯があります。
 下横走靭帯かおうそうじんたいです。
 医学部の解剖学実習では教えません。
 日本形成外科学会用語集にもありません。
      ■         ■
 この白いひものような組織を切らないと、
 弥生人の目を丸くできません。
 札幌美容形成外科の企業秘密です。
 手術が難しいみぎわさんの目も、
 この靭帯に適切な処置をして、
 挙筋腱膜を操作することによって、
 笹山さんの目に近づけることができます。
      ■         ■
 第56回日本形成外科学会で、
 信州大学形成外科の松尾清先生の講演で教えていただきました。
 縄文人と弥生人のまぶたの違いです。
 先祖代々の目をうらんでも、
 目つきが悪くなるだけです。
 信頼できる先生を選んで、
 笹山さんの目になってください。
yayoi

hinadoll

jimiface

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二重・眼瞼下垂

手術が難しいみぎわさんの目

 ちびまる子ちゃんシリーズに書いた、
 みぎわさんのような女の子の目は、
 手術が難しいです。
 なんちゃって美容外科医には、
 まず無理です。
 瞼板法2点どめでも、4点どめでも、
 笹山さんの目にはできません。
      ■         ■
 これだけ情報があふれる世の中でも、
 残念なことに…
 みぎわさんの目が、
 【病気】だなんてわかりません。
 中学校の保健体育でも、
 高校の保健体育でも教えません。
 学校医の先生も知りません。
 みぎわさん家の人先祖代々同じ目だ、、、
 …で終わりです。
      ■         ■
 ふつうの女の人は、
 女性誌や、
 フリーペーパーに載っている美容整形を見つけます。
 症例数日本一 
 ○○○万人手術実績
 …こんな宣伝文句と、
 他よりも安い価格に引っかかって…
 卒後数年目の…
 お兄ちゃん先生に埋没法を受けます。
      ■         ■
 学生時代に、
 解剖学実習で、
 眼瞼解剖なんてよく見ていなかった先生です。
 なんちゃっての先輩から、
 麻酔の仕方と、
 糸のかけかたを教わっただけ。
 挙筋腱膜や、
 下横走靭帯なんてわからない先生です。
      ■         ■
 かわいそうなのはみぎわさんです。
 コンビニでバイトして貯めたお金で、
 少しでも…
 笹山さんの目になりたいと思ったのに、、、
 出来上がったのは、
 前の目に、
 不自然についた二重のラインだけ。
 そんな患者さんが、
 ネットで札幌美容形成外科の院長日記を見つけて…
 日本全国から相談メールが来ます。
      ■         ■
 美容外科や形成外科に限らず、
 整形外科でも、
 脳神経外科でも、
 問題がある病院はあります。
 私が昔勤務していた病院の整形外科には、
 救急で○○病院へ運ばれて、
 手術をしてもらったけど、
 経過が良くないという患者さんが、
 たくさん来院していました。
 60歳の私がしている手術も同じです。
 みぎわさんにいい先生を教えてあげたいです。
migiwasan
sasayama

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二重・眼瞼下垂

他院埋没法後の眼瞼下垂症手術

 札幌美容形成外科で多い手術が、
 他院で埋没法を受けたのに、
 黒目が半分しか出ていない
 目が開きにくい
 友達から眠そうな目をしてるねと言われる、、、
 このような患者さんです。
 二重のラインはついていても、
 黒目が出ていない方です。
      ■         ■
 眼瞼下垂症は、
 何らかの原因で、
 まぶたが開きにくい【病気】です。
 アトピー性皮膚炎で、
 小さい時から目をこすっていると
 眼瞼挙筋(がんけんきょきん)と
 瞼板(けんばん)のくっつきが弱くなります。
      ■         ■
kasui-1
 このマンガの女性のように、
 若いのにおでこにしわがある方、
 眉を上げてものを見ている方、
 黒目が半分しか出ていない方は、
 眼瞼下垂症の疑いがあります。
      ■         ■ 
maibotsu-1
 二重埋没法は、
 まぶたに糸を埋め込む手術です。
 特に大手美容外科で行われる、
 瞼板法けんばんほう】は、
 なんちゃって美容外科医にでもできる簡単な方法ですが、
 目の開きに関係する、
 眼瞼挙筋には操作を加えません。
 二重のラインはできても
 黒目は大きくなりません 
kasui-2
 眼瞼下垂症手術がんけんかすいしょうしゅじゅつは、
 『切る手術』です。
 まぶたを切って、
 眼瞼挙筋という、
 まぶたを上げる筋肉を調節します。
 札幌美容形成外科では、
 手術用顕微鏡や拡大鏡を使って、
 丁寧に止血しながら手術をします
 時間はかかりますが、
 黒目が出て、
 ものが見えやすくなります。

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院長の休日

先輩からの年賀状

 お正月休みも今日で終わりです。
 あっという間のお正月でした。
 明日からまた手術です。
 今年いただいた年賀状に、
 とても勇気づけられた言葉がありました。
 北大第二外科出身の外科医、
 昔、勤務した病院の院長先生でした。
      ■         ■
 60才台は人生の働き盛りです
 お元気にご活躍ください
 たった2行のひとことで、
 とても元気をいただきました。
 先輩はありがたいです
 あたたかいひとことに感謝しています
      ■         ■
 還暦を過ぎ、
 今年は61歳になります。
 定年退職する友人が多い中で、
 自分はいつまで手術ができるだろう?
 患者さんに迷惑をかけないように、
 事故を起こさないように、
 ついついそんなことを考えます。
      ■         ■
 最近多い手術は、
 目の手術です。
 他院で埋没法を受けたんですが…
 目が開きません
 私、眼瞼下垂症でしょうか?
 このような相談メールが、
 お正月にも来ました。
      ■         ■
 写真を送ってもらうと…
 二重の線はついていますが
 黒目は半分しか出ていません
 もともと眼瞼下垂症で、
 挙筋機能が悪い人は、
 埋没法では目が開きません
 他院で受けた方の再手術は大変ですが
 今年も困っている人の役に立ちたいと思います。
 あたたかい先輩の一言に感謝しています。

手術前の状態
手術5ヵ月後の状態

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院長の休日

先生、私、元気にしております

 早いもので、
 お正月も3日です。
 今日は一日年賀状の整理です。
 今年もたくさんの年賀状をいただき、
 ありがとうございました。
 年賀状はいいものです。
      ■         ■
 今年いただいた年賀状に、
 先生元気にしております
 …と書いてくださった方がいらっしゃいます。
 札幌医大形成外科に在職中に、
 皮膚癌の手術をした方です。
      ■         ■
 小さなできものを取ったら、
 皮膚癌だったので、
 他の病院から紹介されました。
 私が拡大切除をして、
 リンパ節郭清もしましたが、
 再発しました。
      ■         ■
 私は困って、
 師匠の吉田哲憲先生に相談しました
 吉田先生は、
 もう一度病理検査を見直してくださり、
 化学療法と、
 放射線治療をしてくださいました。
 患者さんもがんばって治療を受けてくれました。
      ■         ■
 皮膚の毛の一部が癌になったものです。
 最初は、
 赤っぽい腫瘤(かたまり)です。
 痛くも、
 かゆくもありません。
 触ると気になる程度です。
      ■         ■
 髪の毛の中で、
 後ろなので、
 自分ではよく見えません。
 手遅れになることもあります。
 最初に手術をしてから、
 15年近く経過しています。
 元気にしております
 正月からよかったとうれしい気持ちです。

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院長の休日

お正月に学会誌整理2015

 今年のお正月は、
 私の部屋
 (…といっても納戸です)
 (窓もない部屋です)
 (せいぜい2畳)
 (せまいスペースです)
 (ほんとうです)
 …の整理をしています。
      ■         ■
 困っているのが学会誌です。
 30年分以上の、
 日本形成外科学会誌、
 克誠堂出版の形成外科、
 米国形成外科学会誌(PRS)
 その他の学会誌があります。
      ■         ■
 分量が多いのが、
 米国形成外科学会誌(PRS)です。
 最新版は、
 オンラインで読めます。
 iPadでも読めます。
 読むために、
 年間10万円以上の料金を払っています。
 円安で費用が増えました。
      ■         ■
 困るのが古い本です。
 最新版はオンラインで読めますが、
 古い版は、
 PDFファイルだけです。
 自分で論文を書いていた頃は、
 苦労して論文をコピーしていました。
 今は便利な時代になりました
      ■         ■
 専門医には価値がある学会誌も、
 ふつうの人には重いごみです。
 スペースが無くなってきたので、
 お正月に、
 学会誌の整理をしています。
 今日は1月2日ですが、
 まだまだ終わりそうにありません。
 他の先生はどうしていらっしゃるのか?
 今度お聞きしたいと考えています。

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