院長の休日
今日から2014年5月
今日から2014年5月です。
札幌は昨夜ちょっと小雨が降りましたが、
あたたかな一日でした。
昨年は寒いゴールデンウイークでしたが、
今年はあたたかです。
一気に花が咲きました。
■ ■
北海道以外の方には信じられないかもしれませんが、
梅
桜
コブシ
スイセン
チューリップ
レンギョウ
一斉に開花しました。
■ ■
今日は休診日でした。
札幌法務局西出張所に用事があったので、
自転車で行ってきました。
行く途中で、
たくさんの花を見ました。
ここの出張所には、
ボランティアで花作りをしてくださっている、
おじいさんがいらっしゃいます。
■ ■
毎年、花壇を見るのを楽しみにしていました。
十勝のご出身だと伺ったことがありました。
今日はお会いできませんでしたが、
まだお元気で花作りをなさっていると、
法務局の職員の方から伺いました。
私は将来花咲じじになりたいと思っています。
昔は河川敷にコスモスを植えていました。
さくらんぼさんからいただいた山形のりんごの花
私が植えたコスモス（2006年）
院長の休日
iPhone5圏外…解決への道
おかげさまで、
私のiPhone5はなおっています。
症状の再発も認めていません。
また同じ事象が起きても、
おそらく解決できると思います。
直るまでの道は、
けっこう厳しかったです。
■ ■
ネットで調べてみると、
iPhone5に限らず…
検索中
圏外
…という症状は珍しいことではないようです。
たくさんのブログも読みました。
■ ■
一番多い解決法は、
【機内モード】のONとOFFでした。
機内モードにして…
復帰させると…
検索中と出てから…
3GやLTEにつながります。
いつもやっていることです。
私も一番先に試してみました。
■ ■
OS7.1.1のバージョンアップまではまったく正常でした。
バージョンアップ終了後、
いつもはしばらくすると消えるAPPLEマークが、
なかなか消えないので変だと感じました。
ようやく起動したところ…
Wifiしか通じなくなりました。
■ ■
どこかに落としたのでもなく…
水がかかったのでもありません。
通常にバージョンアップしただけです。
それなのに…
本体交換で3万円はなぁ～
…と諦めきれませんでした。
■ ■
私なりにできることはすべてやりました。
本体の初期化までしました。
それでもだめでした。
初期化でもつながりませんでした。
バックアップから復元すると、
元の画面は出てきますが…
圏外のままでした。
■ ■
たまたま、
iPhone＋検索中でヒットしたのが、
イシガメ様の、
本日も晴天なり。。
おやぢの雑記帳でした。
他の方とは違ったやり方が書いてありました。
イシガメ様のブログがなければ、
まだ故障したままでした。
ほんとうにありがとうございました。
私も人様のお役に立てるように、
院長日記の更新をがんばります。
イシガメ様に感謝しております。
院長の休日
iPhone圏外がなおりました
OS7.1.1にしたとたんに…
圏外表示になってしまった私のiPhone5。
残念なことに…
アップルストアでは本体交換と診断され、
保証期間を１ヵ月過ぎていたので、
本体交換費用約3万円がかかると言われました。
とりあえずdocomoのガラケーを使って、
職場と自宅でwifiで接続していました。
■ ■
圏外表示以外はまったく正常に使えていました。
ただし電話は使えません。
このまま3万円も払って…
また同じ症状で故障しても…
また本体交換（90日の保証期間はありますが…）。
けちな男の私は、
アップルストアでは本体交換をしませんでした。
ネットで検索してみました。
■ ■
iPhone5＋検索中…
ありました。
こちらのイシガメ様の、
iphone5「検索中…」か～ら～の～の復旧手順-ほぼ確定-
ブログを頼りにして、
操作してみたところ、
なんと…
つながりました。
■ ■
「検索中。。。」になってしまい戻ってこなくなった場合、、、
最初に「設定」-「一般」-「自動ロック」 – 「しない」 に設定
↓
電源Off
↓
起動したら「設定」-「モバイルデータ通信」-「ローミング」-「データローミング」をONする
↓
「検索中…」→「圏外」になるまで放置
↓
圏外になったら「Wi-fi off」して電波掴むまで放置
↓→電波掴んだらOK・・・お疲れ様でした。。。
これでほぼ100％掴むようになりました・・・
■ ■
私はこれでもダメだったので、
これプラス
モバイルデーター通信を使用
…のアプリをすべてOFFにしてみました。
どのアプリかわかりませんが、
OS7.1.1で相性が合わないのがあるようです。
モバイルデーター通信を使用OFFが決め手だったように思います。
とにかくこれで3万円を払わなくても使えるようになりました。
♡やれやれ♡です。
どなたかのお役に立てば幸いです。
なおってます
圏外です
医学講座
頼りになるガラケー
医師は常に病院や患者さんから
連絡を受ける立場です。
私が医師になった35年前は…
ポケベルと呼ばれる小型のブザーでした。
若い人に言ってもわからないと思います。
ポケベル持ちとか…
ポケベル当番というのがありました。
■ ■
夜間や休日でも…
ポケベルが鳴ったら…
病院へ電話しなくてはなりません。
ある先生が…
（愛人と）旅行中に鳴った
…なんてうわさもありました。
携帯電話が無い時代でした。
■ ■
医師と労基法
…という2007年5月12日の院長日記があります。
私は医師になってから25年間以上、勤務医をしていました。医師は急変に備えて、一年365日24時間待期しています。昔はポケットベルでした。休日に買い物をしている時も常に携帯していました。ポケベルが鳴ると、『あぁ、昨日手術したあの患者さんかなぁ…？』なんて考えながら公衆電話を探して電話したものです。
■ ■
時代は進歩して…
携帯からスマホの時代になりました。
iPhoneが故障して…
頼りになったのが、
docomoのFOMAでした。
まだ解約せずに持っています。
こわれません。
電池は長持ちします。
どこでも通じます。
■ ■
考えてみると…
iPhoneは中国で製造された精密機器。
昔のPCよりはるかに高性能です。
その分こわれやすいのかも？です。
ガラケーはmade in JAPAN
こわれにくいし、
頼りになります。
FOMAが廃止されるまで持ち続けます。
院長の休日
iPhone5故障
今日は休診日です。
昨夜iPhoneのOSを7.1.1にアップデートしたところ、
急に圏外となってしまいました。
本体の故障なのか？
OSの不具合なのかわかりません。
私のiPhoneは電源ボタンの不具合で、
一度、本体を交換していただいています。
■ ■
PCでバックアップを取ってあったので、
貴重なデーターは無事でした。
PCもスマホも、
ほんとうにバックアップが大切だと思います。
便利なだけに…
故障すると厄介です。
auのサポートさんに電話して、
いろいろやってみましたが駄目でした。
■ ■
auサポートのしおいさんという男性が、
とても親切に教えてくださいました。
再起動やらいろいろやってみましたが、
どうやっても駄目でした。
午後から予約が取れたので、
アップルストアに行ってきます。
せっかくの休診日なのに残念です。
でも休診日でよかったです。
診療中には絶対に行けません。
■ ■
アップルストアに行ってきました。
残念なことに本体の故障だそうです。
たまたまアップデートと重なっただけのようでした。
wifiにつながっていれば、
メールのやり取りはできます。
でも電話ができません。
保障期間の一年を過ぎていたので、
修理代金がかかります。
アップルケアに入っていればよかったです。
高い通信機器です。
圏外です
わきが
わき汗ボトックス注射の範囲
わき汗ボトックス注射で受診してくださる患者さんが増えました。
わき汗
ボトックス
札幌
…で【検索】すると…
私の院長日記がヒットしています。
■ ■
申し訳ございませんが、
ボトックス注射は、
手術がない時間帯にしか実施していません。
ワキ汗ボトックス注射だけしていると…
倒産の危機になります。
もうかりません。
■ ■
患者さんが増えると…
今まで他のクリニックで、
自由診療で8万4千円も払っていた！
…という患者さんが来院されます。
他のクリニックと札幌美容形成外科は違います。
一番違うのは、
注射する範囲を確認して注射しています。
他のクリニックより広いです。
豆注射の回数も多いです。
■ ■
使っているのは、
厚生労働省が認可した製品だけです。
添付文書には…
製造販売（輸入）：グラクソ･スミスクライン株式会社
と記載されています。
製造元はアラガン社ですが…
貼付文書にはアラガン社の名前は記載されていません。
アラガン社のボトックス
…という2013年5月26日の院長日記に書いてあります。
■ ■
残念なことですが、
患者さんの数が増えると…
私には効かなかった
…という方も出てきました。
原因はわかりません。
範囲が広い方とか、
汗の量が多い方とか、
肩や首から汗が流れている方とか、
単位面積あたりのボトックスの量によることも考えられます。
■ ■
保険の規定で、
ボトックスの追加はすぐにはできません。
対策としては、
交感神経の過緊張を和らげる薬とか、
リラックスできるような、
メンタルトレーニングとか、
とにかく汗を出さないようにすることです。
外科手術で発汗を抑えてても、
首や背中まで汗びっちょりの人は、
なかなか治すのが難しいです。
保険診療で使うボトックス
院長の休日
エゾエンゴサクが咲きました2014
今朝、通勤途中で…
北大植物園の…
エゾエンゴサクが咲いているのを見つけました。
2013年は5月10日でした。
今年は例年通り4月下旬に咲いてくれました。
青い可憐な花です。
春が来ました2012
通勤の楽しみ
…という院長日記に書いています。
■ ■
ＴＶでは、
米国とのＴＰＰ交渉を報道しています。
大統領が来日されて、
お鮨を召し上がったそうです。
昨日は横田めぐみさんのご両親と会ってくださいました。
ありがたいことだと感謝しています。
北朝鮮から拉致被害者を取り戻してほしいです。
■ ■
北朝鮮にこの花が咲くのかどうか知りませんが…
ご両親がお元気なうちに…
娘さんと会えることを願っています。
ＴＰＰ交渉では、
さくらんぼさんのような農業従事者が、
安心して生活できる農業政策をお願いしたいです。
厚生労働省も、
農林水産省も、
どうも国民の味方には思えません。
エゾエンゴサク
医学講座
品川美容外科を女性13人が提訴
平成26年4月24日、朝日新聞朝刊の記事です。
品川美容外科を女性13人が提訴
「たるみ除去で痛み」
顔のたるみやしわを取り除くとされる美容医療を受け、顔や頭に強い痛みが残ったとして、関東地方などに住む20～50代の女性13人が平成26年4月23日、美容外科「品川美容外科」などを運営する医療法人社団「翔友会」（東京都港区）に計約2400万円の損害賠償を求める訴えを東京地裁に起こした。
訴状によると、原告らは2012年末から13年にかけ、特殊な糸を顔の皮下組織に入れてたるみを引き上げる「フェースリフト」と呼ばれる美容医療を受けた。その際、頭痛などの合併症が出る可能性について「医師らから十分な説明がなかった」と主張している。
翔友会は「一時的な合併症の可能性を説明しており、患者様には納得いただいている」とコメントを出した。弁護団は4月26日、同様の症状がある人を対象に電話相談（03-6869-8218）を行うという。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
オバマ大統領がお鮨を食べたという記事を読んでいたら…
小さく掲載されていた記事です。
朝のワイドショーが…
患者さんのインタビュー入りで、
大きく報道していました。
ＴＶで報道された内容によると、
5万円程度の治療目的で受診したところ、
今日手術を受けると通常価格300万円のところが、
120万円でできますと勧誘されたと話していました。
■ ■
美容外科を標榜する医師の一人として、
残念に思います。
ＴＶでインタビューに答えていらした女性には、
お気の毒な変形がありました。
通常価格300万円が
今日だけ120万円はありえません。
■ ■
報道された内容によると、
スレッドリフトという、
糸を使って引き上げる手術のようです。
大きく切る手術である、
いわゆるフェイスリフト手術とは違います。
糸を入れる簡単な手術のようですが、
良い結果を出すのは難しいのです。
■ ■
世界中の美容外科で訴訟があります。
もちろん一般の病院でもあります。
形成外科でもあります。
私も医師賠償責任保険に入っています。
日本では弁護士さんが増えました。
これからますます訴訟が増えると思います。
■ ■
品川美容外科の今回の事件はまだ救済法があります。
大変ですが、
入れた糸を抜去することにより症状が軽減します。
困るのが、
フィブラストスプレーの注射です。
将来、集団訴訟になったら、
おそらく完全に医療側が敗訴です。
国やメーカーが注射してはいけない
…と明記しているものを注射しているのです。
訴訟が多い米国では普及していません。
簡単にきれいになる手術はありません。
私も毎日慎重に手術をしています。
医学講座
わきが手術【取り残し】
わきが手術を健康保険でする形成外科が増えました。
大変な手術ですが…
ワキガで悩む方が多いのです。
残念なことですが…
いいかげんな手術もあります。
両側で１時間もかからないワキガ手術は、、
ちょっと疑問です。
■ ■
わきが手術は大変です。
手術する範囲が問題です。
いい加減に手術をすると、、
治りは早いですが必ず臭いが残ります。
せっかく手術を受けたのに…
何のための手術だったのか？
…と残念に思います。
いい加減に手術はしませんでしたが、
私の手術も昔は範囲が狭かったと反省しています。
■ ■
形成外科専門医が行った手術で、
術後も臭いが残ると札幌美容形成外科を受診する患者さんがいます。
手術する範囲が少ないです。
そのクリニックのＨＰを見ても…
アポクリン腺がある部位を取り残しています。
これじゃ臭いがするはずです。
■ ■
香水の瓶、
シャンプーのボトル、
においを完全に取るのは難しいです。
ちょっとでも残っていると…
瓶にいっぱい入っている時と同じにおいがします。
それだけニオイの問題は難しいのです。
取り残しがないように…
範囲を広く手術すると合併症のリスクが増えます。
■ ■
他院の手術で、
これは完璧に取れていると思うのは、
東京の稲葉クリニックです。
保険適応外ですが、
稲葉法は優れたわきが手術です。
稲葉法で手術を受けた、
昔の神奈川クリニックや
札幌の日美クリニックの患者さん。
汗腺の取り残しを見たことがありません。
手術前に範囲を確認することをおすすめします。
■ ■
汗腺の切除範囲が足りません。
おっぱい近くなどに、汗腺が残っています。
客室乗務員さんの手術に書いてある症状です。
手術後しばらくしてから気になります。
わきが
わきが手術【良い先生】見分け方
ワキガ手術は難しい手術です。
わきが手術と年齢⑦
…という2009年5月6日の院長日記でご紹介しました。
わきが手術は奥が深く、
難しい手術です。
その割りに…
形成外科医で…
わきがを専門に研究している先生も
いないように思います。
元東京女子医大第２病院で、
現在、新宿でクロスクリニックを開業していらっしゃる、
石川浩一先生が、
腋臭症の治療という本に次のように書かれています。
■ ■
・腋臭症治療の評価は，治療効果，術後の整容的問題，術後合併症の危険性など総合的に考える必要がある。治療効果は真皮内の汗腺組織をより完全に切除することにより得られるが，皮膚を薄くすればそれだけ術後合併症の危険性や瘢痕拘縮の可能性が増える。
・血腫形成，皮膚壊死など合併症の防止は，術中の止血と術後の固定が重要であるが，患者にとっては，逆に固定期間の短縮，軽減が社会的にも重要である。
・切開の短縮と術後瘢痕の軽減は，患者，とくに若い女性にとって重要であるが，それにより，手術が煩雑になったり手術時間の延長を来すこともある。
・理想としては，傷をつけず，日常生活の制限なしに完全に臭いをとることであるが，これらの点はそれぞれが表裏の関係にあり，すべてを満足する方法はない。そこで患者の性別，年齢，症状，希望に合わせて，インフオームドコンセントを含めバランスの良い手術法を選択すべきと考えている。
・腋臭症には多くの手術法の報告があるが，それぞれに欠点があり，どの方法を行なうかは術者，施設により一定していない。
（以上、腋臭症の治療、克誠堂出版、1998年、ISBN4-7719-0200-3の内視鏡下手術より引用）
■ ■
わきが手術は簡単ではありません。
トラブルになることもあります。
一番の問題は…
せっかく手術を受けたのに…
臭いが残ることです。
どこの美容外科や形成外科の手術同意書にも…
臭いは100％取れませんと書いてあります。
臭いがして一番がっかりするのは患者さん本人、
次は手術をした先生のはずです。
■ ■
ところが…
どう考えても…
患者さんのことを考えていないな！
金儲けしか考えていないな！
ひでーことしやがる！
…という形成外科専門医もいます。
残念なことです。
■ ■
【良い先生】を見分けるのは難しいですが、
【だめな先生】なら比較的すぐにわかります。
消去法でだめな先生を消すと良いです。
だめな先生①
手術は簡単ですょ。
すぐに終わりますょ。
術後の通院は１回だけですょ。
臭いなんて残りませんょ。
■ ■
だめな先生②
手術時間は１時間以内ですょ。
手術が終わったらすぐに帰れますょ。
翌日からすぐに仕事ができますょ。
お風呂もその日から大丈夫ですょ。
合併症や後遺症なんてありませんょ。
■ ■
だめな先生③
通院は不要ですょ。
再発なんてしませんょ。
再発したって…
うちは【保障付】ですから…
絶対に大丈夫です
今日すぐに手術ができますょ。
さあ医療ローンを組みましょう！
臭いの原因となる、
アポクリン腺が残っています。
吸引法で手術を受けた方に多い症状です。
手術直後から臭いが気になります。
■ ■
汗腺の切除範囲が足りません。
おっぱい近くなどに、汗腺が残っています。
客室乗務員さんの手術に書いてある症状です。
手術後しばらくしてから気になります。
■ ■
アポクリン汗腺はありません。
ワキガ臭はしません。
自分だけ気にしていることもあります。
自己臭恐怖症という
病気のこともあります。
手術後数ヶ月～数年してから気になります。
