札幌美容形成外科は今日から仕事はじめです。
年末に手術を受けていただいた方の抜糸、
遠方から来てくださる方の手術があります。
2014年も…
安全
あんしん
きれいに元気！
…を目指した治療をします。
■ ■
昨年も書きました。
このコピーは、
ＡＮＡのファンですに書いた、
ＡＮＡのAnother skyというビデオの中に出てくる…
ＡＮＡの
あんしん、
あったか、
あかるく元気！
…を真似したものです。
■ ■
私は安全を第一に考えます。
私は医療は、
困っている人の役に立つのが原点。
金儲けの道具ではなく、
人を幸せにする…
人の苦痛を取り除く…
そういう業種だと思います。
偏屈ながんこおやじですが、
今年も自分の健康にも気をつけてがんばります。
札幌美容形成外科は今日までお正月休みです。
明日から2014年の診療を開始します。
私なりに2014年の予測を立ててみました。
厳しい見方ですが…
4月からの消費税UPで…
景気は悪くなると予測しています。
外れるといいですが…
■ ■
アベノミクス効果で、
確かに株価は上がり、
一部の人たちは給与もUPしています。
医療業界を見てみると…
4月に診療報酬改定があります。
消費税UPで仕入原価は上がるのに…
医療機関の収入は増えません。
総医療費を抑制したい国の方針です。
■ ■
経営が厳しくなる医療機関が増えると思います。
病院勤務の先生が開業したり…
楽で儲かりそうな…
♡なんちゃって美容外科医♡
…になろうと考える人が増えると思います。
美容外科ではなく、
♡なんちゃって美容皮膚科医♡
…になる女性医師も増えると思います。
■ ■
レーザーぱしぱしで、
簡単にキレイになって、
簡単にお金儲けができる？
…と考える先生も増えると思います。
世の中そんなに甘くはありません。
ちょっと出力を間違えると…
キレイになるどころか…
Ⅱ度熱傷になってあとが残ります。
■ ■
どうしてくれるんですか！
休業補償をしてください！
すみません、
メーカーのマニュアル通りにしたんですけどぉ～…
私、使ったことがなかったのでぇ～…
申し訳ございません…
…と言っても許してもらえません。
■ ■
私の美容外科2014年の予測は、
安売り美容外科
安売り美容スキンクリニックが増えて、
それの伴うトラブルが増えると懸念します。
ほんとうに良心的な美容外科クリニックを見つけるのが、
難しくなると思います。
■ ■
私の考えです。
美容外科価格破壊の弊害に書いたように…
医療というのは、
金儲けの道具ではなく、
人を幸せにする…
人の苦痛を取り除く…
そういう業種だと思います。
金儲けを考えると、
効率主義や
一人当り単価が
気になるようになります。
こうしていると、
いつか
取り返しがつかない
事故が起こる気がします。
■ ■
交通事故と同じで、
医療にはある確率で事故が起こります。
航空機事故も同じです。
絶対に墜落しない飛行機はありません。
事故が起こらないように、
安全対策にお金も時間もかけます。
安全で快適な空の旅には、
それ相応のお金がかかります。
■ ■
私の懸念が杞憂に終わると良いのですが、
日本の厚生労働省は美容医療に及び腰です。
日本国が認可した美容医療用薬剤はほぼありません。
認可された美容医療用ヒアルロン酸、
認可された美容医療用レーザーはありません。
すべて未承認です。
脱毛用に使っているレーザーですら、
認可したのは脱毛ではなく色素性病変です。
エステのレーザー脱毛は禁止しているのに、
ＴＶで堂々と宣伝しています。
これが日本の現状です。
これだけ美容医療が巷にあふれているのですから、
国としていいものはいい、
悪いものは悪いという指針を作るべきです。
2014年に期待するところです。
昨日の院長日記美容外科選びのポイント2014、
ラズベリーさんからのコメントに、
レーシック手術について書かれていました。
平成25年12月4日に消費者庁国民生活センターが発表した資料です。
レーシック手術を安易に受けることは避け、リスクの説明を十分受けましょう！
－希望した視力を得られないだけでなく、重大な危害が発生したケースもあります－
事故情報データバンク1には、レーシック手術2を受けて危害が発生したという情報が80 件寄せられています（平成25年11月8日までの登録分）。発生している症状は、過矯正による遠視が最も多く、それに伴う頭痛や吐き気等の体調不良により日常生活に支障を来しているケースがみられます。また、乱視、光をまぶしく感じる、ドライアイ、目の痛みなどの症状が発生しているケースもあります。
レーシック手術については、ハロー・グレア3や不正乱視4、ドライアイなど、手術後に様々な合併症が起こり得ることが知られていますが、手術による様々なリスクについて医療機関から十分に説明を受けていないおそれのある消費者もみられます。
また、消費者がレーシック手術を受けるきっかけとなった情報の約４割は医療機関がインターネットで発信する情報（医療機関のウェブサイト及びインターネット広告）でしたが、これらの情報の一部には、関係法令に抵触するおそれがあるものもみられました。
レーシック手術を検討する際は、安易に手術を受けることは避け、インターネット等から得られる情報を十分に吟味しましょう。また、手術を受ける際は、リスクについて医療機関から十分な説明を受けて理解した上で、本当に手術が必要かどうか、よく検討する必要があります。
■ ■
私は眼科専門医ではありません。
レーシック手術についてもよく知りません。
ただ、
レーシック手術の広告には、
目に余るものがあります。
簡単にすぐできる、
特別割引価格、
友人紹介割引価格、
美容室でもしないような割引には要注意です。
■ ■
この国民生活センターの発表には、
レーシック推進派の眼科医から批判が出ています。
安売りレーシックと
まっとうなレーシックをいっしょにしないでくれ。
われわれはちゃんとしている。
…というメッセージに聞こえます。
ご意見は理解できます。
■ ■
私にはたくさんの親しい眼科医がいます。
男性眼科医も女性眼科医も、
私の親しい先生たちはみな眼鏡です。
レーシック推進派の先生はいません。
レーシック推進派の有名大学眼科教授も、
ＨＰでは眼鏡をかけていらっしゃいます。
どうしてご自身はレーシックを受けないのか不思議です。
■ ■
過去の院長日記でも何回も取り上げています。
レーシック詐欺
レーシック手術のトラブル
安心LASIK
私はレーシック慎重派です。
友人の眼科医が、
全員レーシック手術をすすめるまでは、
自分の身内にはすすめません。
いろいろな考えがあると思います。
ネットの広告にだまされないでください。
新春から難しいテーマです。
美容外科選びのポイント2013に、
ラズベリーさんからコメントをいただきました。
とても参考になるご意見です。
全文を掲載させていただきます。
■ ■
美容外科医は増えてる（都心部、都市部）のではないかと思います。自由診療なので個人院はワンマンになりやすく、整形難民、レーシック難民（後遺症）が今増えてきているんだと思います。
他科から転科の医師、研修医卒業後の医師がリスキーな手術を行い後遺症が出たというケースだけではないようです。
重鎮だが古いお堅い。また50代、60代の医師による部位による得意、不得意がある。若すぎる医師は避ける。
非侵襲のものと異なる場合は信頼出来る先生が良いと思います。前にも書きましたが、技術だけでなく人柄（人格） も大事になってきます。どうやって見極めるかですが、ネットや本をを活用したほうがいいと思います。どんな分野をやられていているのか？
病院のHPの症例やブログなどを拝見し、方向性や医師の性格を推察し参考にする、その先生の本や医学雑誌を大書店でチェックするのもよいのかもしれないですね。長い事教授やっている（やっていた）先生は一般の患者にとってみると敷居が少し高い印象を受けるかもしれません。近年、若い教授も増えているので一概には言えません。手術などは準教授（助教授）や講師の方が良い場合もあります。総合病院なら治療実績がHPに掲載されている場合があり参照する。形成外科的な技術を必要とするならそこを選ぶ。
一般的にはチェーン店より個人クリニックの方が望ましい。カウンセラーや医師が色々勧めてくる所は要注意。
もしチェーン店なら医師を選ぶようにした方が良い。CMがかなり流れていて経費がかかってる所は避ける。セレブしか相手にしていないと思われる所は避ける。都心超一等地で駅前30秒位の所は賃料が高いためよく考える。全くアフターケアのないところは避ける。
カウセリングは3～5ヵ所に絞る。医師によって考え方が多少異なる場合があり、手術提案も様々な場合がありメモをとるなどし、どれがベストが帰って考えるようにした方が良い。
ただし、事前に手術方法について医療的な事を多少なりと調べて軸を持っとかないとどれがベストか迷う場合がある。
など、一般的な事をまとめてみました。
■ ■
とても参考になるご意見です。
私は治療法を選択する時に、
自分の家族や身内ならできるか？
…を基準としています。
フィブラストスプレー入PRPなど、
劇的な効果を謳う治療法があります。
■ ■
自分の血から作ったPRP。
単品では効果が出ません。
薄い濃度のフィブラストスプレーを混ぜると…
劇的な効果が出ます。
今、PRPで検索してヒットする美容外科で、
満足度98%なんて広告を出しているのは、
このフィブラストスプレー入りです。
■ ■
細胞成長因子添加
プレミアム…
…とうのがフィブラストスプレー入りの可能性があります。
何度も院長日記でご紹介しているように、
フィブラストスプレーを注射で使うことは、
メーカーが禁止しています。
国の承認も得られていません。
添付文書には発癌の危険性が書かれています。
■ ■
私は癌になることはないと思いますが、
現実にフィブラストスプレー入PRPで健康被害が出ています。
【金】売上第一【儲】のチェーン店ではなく、
しっかりとした個人のクリニックで受けてください。
私は勉強は続けますが、
学会としての指針が出るまでは実施しません。
美容整形で不幸にしてしまっては困るからです。
今年も正しい情報発信のために院長日記を続けます。
あけましておめでとうございます。
札幌は初日の出は見えましたが、
その後は雪の元日です。
みなさまお元気で新年をお迎えのことと思います。
年賀状をたくさんいただき、
ありがとうございました。
■ ■
本間家恒例の新春記念撮影。
日本の将来を象徴するかのように…
高齢者集団です。
私の父：本間寛（ほんまゆたか）2014年3月4日で満88歳。
私の母：本間瑞子（ほんまみずこ）2014年4月20日で満86歳。
家内の母：片寄登喜子（かたよせときこ）2014年1月20日で満80歳。
■ ■
私が今年9月で60歳。
家内が今年4月で58歳です。
子どもたちは家にいません。
私と家内とそら君だけです。
仔犬だった2009年生まれのそら君も、
2014年6月24日で満5歳になります。
私は筋金入りのがんこじじいなので、
若い人にめんこがられるじじいを目指します。
今年もよろしくお願いいたします。
今日は大晦日です。
2013年で私が一番嬉しかったことは、
週刊文春の病院情報ファイル2013で、
私の院長日記を紹介していただいたことです。
筆者の恵原真知子さんには、
以前にも取材していただいています。
医師以上に医療に詳しい方で、
とてもよく勉強していらっしゃいます。
■ ■
今年は、
美容外科選びに、
私の院長日記を紹介してくださいました。
毎日苦労して書いていても、
どなたが読んでくださるのか…？
どんな反響があるかもわかりません。
ネット時代には、
正しい情報もあれば、
間違った情報もあります。
素人には判断できないこともあります。
■ ■
毎日書いていると、
いいこともあるものです。
テストで100点をいただいた気分です。
これを励みに来年もがんばります。
恵原さんありがとうございました。
週刊文春、平成25年11月7日号です。
病院情報ファイル2013
医療ユーザー編
美容外科の選び方
再生医療の導入､切らない治療法なども次々登場。
医師の技術や美感が響く分野。
取材･構成恵原真知子
容姿のコンプレックス解消やアンチエイジング目的に、美容整形治療を考えたことはおありだろうか。
美容外科は形成外科を母体とする外科の一分野であり、この十数年の外科の進歩に相侯って、メスを使わない治療や使用機材、注入物質、あるいはモニター上で仕上がりを検討できる技術の開発などもあり、努力すれば満足度の高い治療を選択しやすくなってきた。
醜形恐怖症（赤面恐怖症などと同種の心の病気）に陥って積極性を損なうくらいなら、原因部分を改善解消することも一案だろう。
さてその診療内容だが、薄毛や目鼻立ちの改善、刺青を消す、妊娠線や肉割れを消す、黒子を取る、しわ・しみ・たるみの軽減、顔の輪郭修正、乳房を大きく・小さくする、陥没乳頭、脚を細くする……と多岐に渡る。
治療を受けたい人は、まず目的の治療について、ネット検索により情報を集めよう。そこで、隠れた疾患がある可能性があれば、先に適切な診療科の受診を優先するべきだ。例えば眼瞼下垂などは、先に眼瞼診療を得意とする眼科医に相談したほうがよい。また、陥没乳頭は授乳障害を来すので、美容外科でも健保扱いがあれば保険が適用されるが、自由診療のみの施設では使えない。先に乳腺外科や形成外科、一般外科で相談を。
ともかく美容外科を目指すような問題は、治療の遅れが生命に響く心配もなく、あくまでも生活の質の向上に向けた治療で、時間的にも余裕がある。しかも大部分がほぼ100％保険外の自己負担だ。治療後に不満なく満足度の高い治療に辿り着く、賢い選択に力を尽くそう。プチ整形などの軽い言葉に惑わされず、慎重に。
治療費相場は比較して把握
美容外科の仕事は患者をきれいに変えることだが、安全性や確実性が重要なのは一般外科と変わらず、医療の基本だ。ところが数年前、一種の美容整形ともいえる近視手術において多数の感染被害が発生した。激戦区の大都市で値下げ競争の果てに、衛生管理や消毒等に不備が生じたためだ。
安すぎる治療費や割引の誇大広告を掲げる施設（ポイント付与や紹介に対する謝礼的割引など）は要注意！
日本の保険診療における技術評価は、ピンからキリまであるはずの医師の技量にかかわらず一律で、かつ全般的に低く、ゼロといってよい。しかも手術の不具合により追加治療が生じても健保は適用され、病院にとっては下手な医師のほうが利益を上げるといった珍現象も起きうる。美容外科は、そうした矛盾に縛られず、医師の専門性を発揮できる世界だが、最近では救急など様々な外科で技術を習得し、きれいに治すことに腕を振るおうと美容外科を目指す医師も少なくない。治療費は技術に対する自信の表明という一面もあるので、ＨＰの医師略歴や治療の考え方なども熟読を。
格差は医師の腕だけでなく、再生医療の導入や、「大きく・高く」する治療の注入物にも表れる。例えば豊胸手術に異物であるシリコンを使わず自分の脂肪に幹細胞を加えて使うなどの先進的な医療も数年前から一部施設で行われている。また、メスなしの隆鼻治療も注入物が色々ある。医師はすべての治療法を説明するよりは、自分が得意で施設で採用しているものを勧める。数十施設のＨＰから治療法を探し、吟味のうえ目指す医師へ。なお札幌美容形成外科のＨＰ内の「院長の日記」は八年に及ぶ日記で、治療法の解説や変遷、美容外科医の情報などが書かれていて参考になるところ大。学会ＨＰとともに拾い読みだけでもぜひ！
美容外科選びのポイント
･日本形成外科学会専門医か日本美容外科学会専門医である
･総合病院形成外科等で数年以上の勤務経験がある
･ＨＰに略歴や治療実績を開示し、治療法の解説などにも熱心である
･治療費は多様な情報から相場を把握したうえで、診療の特色や得意分野の明記（範囲が広いので万能ではあリ得ないから）と比較してみる
･できれば一般診療科の同世代医師や看護師に評価を尋ねてみる
札幌美容形成外科は今日12月30日が仕事納めです。
目の手術や、
抜糸などがありました。
開業当時と比較すると…
保険診療の割合が圧倒的に多くなりました。
札幌駅周辺に美容外科が増えました。
保険診療の形成外科も増えました。
■ ■
開業医は楽ではありません。
年末の仕事納めの後も…
決算書類作成のため…
棚卸（たなおろし）という作業があります。
棚からものを下ろして、
掃除をするのではなく、
薬品類の在庫を数えて残高を計算する作業です。
■ ■
今年のように…
高価な薬剤を購入した年は…
しっかり見なければなりません。
幸いなことに…
高価なボトックスは、
すぐに使ってしまうので残はありません。
■ ■
お正月は休診です。
どこにも行く予定はありません。
海外旅行へ行く先生もいらっしゃるようですが…
とてもそんな余裕はありません。
さくらんぼさんも、
ご主人も働き者ですね。
■ ■
さくらんぼさんのご主人のお言葉、
あちらの落ち度でも
こちらが謝るのが
次につながるんだ
と主人がいってました。
が心に残っています。
■ ■
年配の常連さんで
ラ・フランスしか買わない方でしたが
10箱くらい送る方でした。
電話がきて
「 ラ・フランスおいしかった。同じの送ってくれる？」
と言われ送りました。
そしたら、すぐ電話がきて
「何送りましたか？またラ・フランスがきたんだけど」
私は「ラ・フランスですよね？」
お客様は「 りんごっていったでしょ！」
え〜 りんご？
■ ■
景気がいいのは、
自動車など輸出で稼ぐ企業です。
北海道も東北も、
円安で、
暖房用灯油が値上がりして…
給与も上がらないので大変です。
美容整形に使うお金は節約されます。
愚痴を言っても仕方がないので、
元気なフリでもして来年もがんばります。
平成25年12月29日、朝日新聞朝刊、
男のひといきへの投稿です。
小さな仕事の花
先日、勤務先の介護施設で開く利用者の誕生パーティー用ケーキを注文しようと電話したら、店員から「１万円以上でなければ配達しません」と言われた。店内は大忙しで、3500円程度の品物を届けるほどゆとりがないということらしい。「また、ご縁があれば」と電話を切った。
その後、印刷会社の新入社員として営業に配属された時のことを思い出した。 私が小口注文ばかりの得意先を切ろうと上司に提案したら、「どんな小さな仕事でも断ってはいけない」とたしなめられた。納得できなかったが、半年後、その会社から大口契約の話が来た。先方は「割に合わない仕事を誠意を持ってやってくれたのでせめてもの恩返し」と言われた。上司に「このことを見通しておられたのですか」と聞くと、「足元の小さな花に水をあげれば、必ずお花畑になるものだよ」と笑った。その夜、「お祝いだ」と料亭に誘ってくれ、「君の手柄だぞ」と何度も肩をたたいてくれた。思わず涙が出た。
あれから約30年。お元気なら80代半ばだろう。もし会えば「介護の仕事はきついわりに賃金が安い」と文句を垂れる元部下に、どんな言葉を掛けるだろうか。
（埼玉県川越市_校條清_介護福祉士_54歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私はこの男のひといきが好きです。
いつか自分も投稿しようと思っています。
介護の仕事も年中無休。
お正月休みもなしです。
大変なお仕事です。
介護の仕事はきついわりに賃金が安い
…のも事実です。
■ ■
形成外科医の仕事にもいろいろあります。
新人の頃にやらせてもらえるのは…
皮弁や植皮を採取した部位の縫合くらいです。
単に縫うだけです。
手術が終わりに近づく頃、
疲れている時間帯の仕事です。
■ ■
来る日もくる日も…
縫合だけだと嫌になります。
今から思うと…
大きな皮弁を採取した部位を…
一本の線に縫うのは難しいです。
下手な先生がやると…
縫合不全（ほうごうふぜん）になります。
創が開きます。
■ ■
縫合法は形成外科の基本中の基本です。
何針縫ったか？ではありません。
抜糸しない糸で、
真皮縫合を上手にするのが難しいのです。
痛くないように抜糸するのも難しいです。
■ ■
どんな仕事も丁寧に…
手抜きをしません。
基本をみっちり勉強します。
誰も最初から名医にはなれません。
恩師から指導を受けて…
私もなんとか形成外科医になれました。
ご恩は忘れません。
北海道地方は大雪です。
特に道東と道北が大荒れです。
平成25年12月28日、北海道新聞朝刊の記事です。
強い風雪、帰省客を直撃
北海道内きょう大荒れ
急速に発達した低気圧の影響で、道内は12月27日、道北などで強い風や雪に見舞われた。荒天は28日も続く見込みで、ＪＲ北海道は28日午前の快速・普通列車の運行を通常の約７割に減便することを決定。航空路線も欠航が決まる便が出ており、年末の帰省ラッシュの足を直撃する見通しとなっている。
札幌管区気象台によると、28日午前0時まで24時間の降雪量は宗谷管内中頓別町で42センチ、同管内枝幸町で32センチ。最大瞬間風速は檜山管内奥尻町で31.9メートル、同管内せたな町で28.6メートル。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
2008年12月27日にも同じ内容の院長日記があります。
悪天候と手術というタイトルです。
冬の北海道は暴風雪が不安です。
本州の台風に匹敵するものがあります。
雪が電線に着雪して…
停電になることもあります。
■ ■
お天気にはかないません。
事故がないことを祈っています。
帰省される方は…
十分に注意してください。
暴風雪で倒れた街路樹。
道路をふさぎ、車が渋滞した
＝札幌市中央区北５西８（西野正史撮影）
写真は2008年12月26日の北海道新聞より引用
【三菱東京ＵＦＪ銀行】メールアドレスの確認
…というメールが何度も来ます。
詐欺です。
注意してください。
うちの奥さんにも来ました。
迷惑メールに設定して、
［差出人］を受け取り拒否
…にしても来ます。
■ ■
こんにちは
これは「三菱東京ＵＦＪ銀行」から送信されたアカウント確認のメールでございます、お客様はアカウントがロックされないように定期的にチェックしてください。
以下のページより登録を続けてください。
https://entry11.bk.mufg.jp/ibg/dfw/APLIN/loginib/login?_TRANID=AA000_001
──■□Bank of Tokyo-Mitsubishi UFJ □■──
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■ ■
ヘルプデスクに電話してみました。
０１２０－５４３－５５５
何度かけてもお話中です。
本物のHPを見ると、
インターネットバンキングのパスワード等を騙し取る不審な電子メールにご注意ください（平成25年12月24日更新）。
…と書いてありました。
もう3日も経つのに…
まだメールは来ます。
■ ■
三菱東京UFJ銀行ですら…
対策ができていないようです。
最新のウイルスソフトも役にたっていません。
この手の犯罪には、
国を挙げて何とかしていただきたいです。
安倍さん、
神社に参拝して、
米国から非難されている場合じゃないです。
