院長の休日
夢を買う
化粧品は夢を買う商品
かもしれません…
化粧品売り場は…
デパートの一階、
一番目立つ場所にあります。
私は不得意な場所ですが…
キレイなお姉さんが…
立派な売り場で夢を売っています。
■ ■
先日の北海道新聞に掲載された記事です。
さっぽろ東急百貨店は、１階の化粧品フロアを７年ぶりに大幅改装し、8月27日に新装オープンさせる。４億円を投じて売り場面積を１.５倍に拡張し、外資系化粧品ブランドを導入して新規女性顧客を開拓。同フロアの初年度の年間売上高は、前年比７０％増の１２億円を目指す。丸井今井が新体制に移行し、札幌西武も９月末に閉店するなど、道内百貨店業界が目まぐるしく動く中、いち早く攻めの姿勢を打ち出した格好だ。
■ ■
同店は現在、約４００平方メートルの化粧品フロアに国内の１３ブランドを展開している。今回の改装では、婦人靴やかばんの売り場を縮小する一方、化粧品の売り場面積を約６００平方メートルに広げ、「シャネル」「ディオール」「ランコム」のほか、男性向けの「アラミス」など外資系６ブランドを新たに導入する。 （以上、北海道新聞より引用）
■ ■
私はアラミスを使ったこともありませんし、
シャネルにもご縁がありません。
マーク程度は知っていますが、
実際の価格も知りません。
シャネルの香りがどんなのか…？
おそらくわからないと思います。
外国のデューティーフリーで、
奥さんの買い物を横目で見る程度です。
■ ■
シャネルも、
ディオールも、
ランコムも、
日本国内で販売するには、
日本の薬事法の規制を受けます。
医薬品と違って…
臨床試験はないでしょうが、
外国で認可されている成分が、
そのまま日本で使えるとは限りません。
■ ■
自由なのは…
パッケージや、
容器のデザインです。
シャネルのマークがついているだけで、
何となく高級感が出ます。
化粧品の色合いや、
香りは会社独自のものです。
好みに応じて自分の好きなブランドを選べます。
■ ■
高い化粧品をつけて…
私もキレイになれる♡という…
夢を買います。
人間には、
この夢をみることが…
大切だと思います。
私も、女優の○○さんのようになりたい…
シャネルをつけて、
キレイになる…
よい香りが夢を膨らませてくれます。
■ ■
夢を買って…
おしゃれに気をつけるようになります。
そうすると…
自分を磨いてキレイになれます。
化粧品の良い香りや、
キレイな色あいは、
土台は同じでも顔を変化させてくれます。
お年寄りが、
お化粧をして元気になるという例もあります。
■ ■
お肌の保湿では、
医薬品であるヒルドイドローションが勝っています。
お肌のかさかさは…
医薬品にまかせて、
お化粧品で、
色とか香りを楽しんで、
夢を買うことは…
私はよいことだと思います。
それでも気になれば…
美容外科を上手にご利用なさってください。
医学講座
ヒルドイドローションの価格
札幌美容形成外科院長日記の、
隠れた人気サイトは…
ヒルドイドローションです。
2007年2月12日に書いた日記が、
未（いま）だに…
かなりヒットしています。
化粧品ではなく、
医薬品です。
かさかさしたお肌に効きます。
■ ■
残念なことに…
まれにヒルドイドローションが
合わない方がいらっしゃいます。
どんなに高価な化粧品でも、
有用な医薬品でも、
お肌に合わない方はいらっしゃいます。
アレルギー体質の方は、
注意してお使いください。
私の家族は大丈夫です。
■ ■
医薬品には、
薬価という、
国が決めた価格があります。
ヒルドイドローションの薬価は、
１ｇ29.4円です。
25ｇですと…
29.4×25＝735円です。
病院でいただくには、
これに初診料や処方料がかかります。
■ ■
保険医療機関であれば、
皮膚科や形成外科以外でも、
処方することができます。
血圧の薬をいただいている内科で、
先生、手ががさがさで困っています。
ヒルドイドローションというお薬が効くと聞きました。
一本25ｇだそうです。
処方していただけますか？
とお願いしてみてください。
かかりつけの先生でしたら、
院外処方箋で出してくださると思います。
■ ■
この一本25ｇを忘れないでください。
処方する時に困ることがあります。
３割負担の方で、
お薬代としてかかるのは…
735円×0.3＝220.5円です。
これに処方料とか調剤料がかかります。
院内か院外か？
他にお薬が出ているか？
１割か？３割か？で自己負担分が異なります。
■ ■
私が一本３万円の化粧品と書いたのは、
それ位で売っても売れるほど、
効果があるお薬ですょ…
ということです。
以前にも書きましたが、
化粧品は夢を売る商品です。
薬事法という法律で、
化粧品の成分には規制があります。
どんなに高価な化粧品でも、
成分では医薬品にかなわないことがあります。
■ ■
化粧品は…
高価であればあるほど…
効くんじゃないかしら…？
という錯覚が生まれます。
夢を売るために…
わざと高い価格設定にして、
立派なパッケージに入れて…
有名な女優さんが宣伝することがあります。
■ ■
保険で出すお薬には、
薬価という規制があるので、
効果があっても高く売ることはできません。
ヒルドイドローションには、
ジェネリック製品があります。
ヒルドイドローションのような外用薬は、
成分が同じでも…
基剤（きざい）という成分以外の部分が、
微妙に異なります。
私は高価ですが…
マルホ㈱が発売している、
ヒルドイドローションを処方しています。
ヒルドイドローション
医学講座
キズ痕のケアー
手術のキズが目立ったり…
赤かったり…
痒かったり…
するのは…
何年たっても嫌なものです。
通常の皮膚には、
皮脂腺（ひしせん）という
脂（あぶら）を出してくれる
腺（せん）があります。
■ ■
水道の蛇口みたいな栓ではなく、
毛の横から、
汗のようににじみ出て…
すこしずつ出ます。
この微量の脂（あぶら）が
肌に潤（うるお）いを与えてくれます。
キズは…
瘢痕組織（はんこんそしき）という、
繊維の塊（かたまり）になっています。
そのため、
潤（うるお）いがなくなります。
■ ■
痒い原因の一つは、
この潤いがないことにあります。
さくらんぼさんのキズのように、
時間が経ったキズでも、
潤いを与えて、
圧迫して伸ばしてあげると…
キズは柔らかくなります。
冬に濡れた革のブーツを放置すると、
硬く変形します。
■ ■
ブーツに革用クリームを塗って…
新聞紙などを詰めて、
ピンと伸ばしてあげると…
また柔らかくなります。
人間の皮も、
ブーツの革も同じです。
手入れをしてあげると、
硬くなったキズも伸びます。
■ ■
大やけどをした人は、
ヤケドの部位が何年たっても…
かさかさして、
キズになることがあります。
キズを放置して、
じくじくした状態が長く続くと…
皮膚がんになることがあります。
これを防ぐのが、
保湿です。
■ ■
2007年2月12日に書いた、
ヒルドイドローションには、
優れた保湿作用があります。
化粧品として売れば…
間違いなく…
一本、３万円以上しても…
ヒット商品になると思います。
同じ成分のクリームや軟膏もあります。
これらのお薬が効果的です。
■ ■
もし病院へ行く時間がなければ、
ボディーローションや
ハンドクリームなど、
保湿作用があって、
すべすべする外用剤をつけると、
それだけでも違います。
硬くなってしまったキズも、
ちょっとお手入れをしてあげると、
楽になることがあります。
自宅でもできることですから、
試してみてください。
医学講座
目立つキズの治し方
不幸にして盛り上がってしまったキズは、
痒いし…
痛いし…
目立つし…
とにかく…
何もよいことはありません。
でも、諦めてはいけません。
自分で治す方法があります。
■ ■
下腹部にできた、
たて長のキズ。
よぉ～く見ると…
一部分だけ、
赤味が少なく、
盛り上がりも少ない部分を…
発見できることがあります。
パンツのゴムが当たる部分だけ、
平らになることが知られています。
■ ■
ケロイドの治療に、
圧迫療法というのがあります。
ケロイドを指で圧迫すると、
白くなります。
ケロイド部分の毛細血管から、
血液が押し出されるからです。
そうすると…
ケロイドに供給される血液が少なくなります。
ケロイドが酸欠になります。
■ ■
このケロイド酸欠説は、
私が考えただけで、
教科書には書いていません。
昔から、
ケロイドを圧迫して治す方法が
知られています。
お腹のキズはパンツのゴム。
胸のキズは、
ブラが当たる部分。
圧迫されていると…
ケロイドがへこみます。
■ ■
女性のお腹のキズでしたら、
ガードルが便利です。
ガードルの下に、
スポンジの切れ端を入れます。
スポンジにガーゼなどを巻いて…
厚さは適当に調節します。
あまり強くしないで、
少し圧迫される程度からはじめます。
■ ■
スポンジは百均で売っている、
台所用スポンジで結構です。
手芸店では、
テンピュールスポンジのような素材も…
売っています。
感触は、
テンピュールスポンジの方が、
優れています。
■ ■
成功させる秘訣は…
最初からあまり強くしないことです。
圧迫は２４時間が原則です。
夜は、
少しゆるめの…
（使い古した）
ガードルが楽だと思います。
肩のケロイドは圧迫が難しいですが、
四肢でしたら、
百均で売っているサポーターでも十分です。
■ ■
この圧迫療法は、
副作用もなく、
自分でできる治療法です。
米国では、
耳のケロイドを圧迫する、
専用のイヤリングまで売っています。
こちらは
かなり高価なものです。
残念ですが日本では売っていません。
諦めていた方も…
ちょっとチャレンジしてみてください。
医学講座
キズが目立ちやすい部位
どんなに丁寧（ていねい）に縫っても、
手術後に安静にしても、
残念なことに…
キズが目立ちやすい部位があります。
ケロイドの好発部位です。
ケロイドができやすいのは、
肩です。
正確に言うと…
上腕外側から肩にかけての
腕の付け根の
丸くなっている部分です。
■ ■
BCGなどの予防注射の痕や、
ちょっとしたケガで…
ケロイドができることもあります。
はっきりとした理由はわかりませんが、
皮膚に張力がかかりやすく、
動く部位だからだと思います。
ここの手術は気を使います。
■ ■
前胸部（ぜんきょうぶ）の
正中（真ん中）、
ちょうどオッパイの谷間も、
キズが目立ちやすい部位です。
ここは…
心臓の手術で切開したキズや…
ニキビのようなできものからも…
ケロイドになることもあります。
■ ■
お腹の真ん中のキズも…
目立つことがあります。
動く部位で、
キズに緊張がかかることが、
原因の一つだと思います。
同じ外科手術（胃の手術など）をしても…
まったく目立たない方もいらっしゃるので、
体質とか年齢も関係します。
■ ■
お臍の下、
陰毛が生える部位も、
キズが目立つことがあります。
ここのキズは、
圧倒的に女性の帝王切開です。
もし帝王切開になったら、
テープでキズを数ヶ月間固定したり、
ガードルで圧迫するだけでも違います。
■ ■
産婦人科でも、
最近はキズをキレイにするために、
テープ指導をなさるようです。
（テープは自費になります）
キズが目立つと、
外見的に嫌なだけではなく、
痒かったり…
痛かったりします。
キレイなキズだと痛みもありません。
■ ■
顔の中で目立ちやすいのは、
頬のキズや…
口唇のキズなど…
動く場所です。
意外なのが耳たぶです。
ピアスをしただけで、
ケロイドになる方が、
極めてマレにいらっしゃいます。
■ ■
ケロイド体質という言葉があります。
キズが目立ちやすい体質の方が、
いらっしゃいます。
人種差もあり、
白人→黄色人種→黒人
の順にキズが目立ちやすくなります。
色白の方は、
キズが目立ちにくいといわれています。
■ ■
自分は…
ケロイド体質と思っている方でも、
実際に診察してみると…
ケロイドではないこともあります。
間違いやすいのは、
キズが広がってしまっただけの、
瘢痕（はんこん）です。
瘢痕（はんこん）は、
縫い方や安静で少なくすることができます。
キズのことは…
形成外科医にご相談ください。
昔の記憶
学研の科学
私が小学生～中学生の頃に、
学研（学習研究社）の…
科学という月刊誌がありました。
小学校とか…
中学校で…
先生が斡旋（あっせん）して
売ってくれた月刊誌です。
この学研の科学に、
毎月、付録がついていました。
■ ■
ネットで検索したら、
今でも売っているようです。
でも学校で斡旋（あっせん）は…
かなり昔に無くなってしまいました。
田舎に住んでいた私は、
この科学が大好きでした。
毎月の付録を楽しみにしていました。
すぐに壊れてしまったものもありましたが、
少年の好奇心を十分に満たしてくれました。
■ ■
大夕張の鹿島中学校でも、
科学（理科）担当の
榊原（さかきばら）先生にお願いして、
科学を定期購読していました。
私が、科学好きになったのは、
この榊原至郎先生の影響が大きかったです。
榊原先生は科学クラブの顧問でした。
中学校一年生の科学（理科）の担当でした。
クラス担任ではありませんでしたが、
科学を楽しく教えてくださいました。
■ ■
私は中学校時代に、
科学クラブに入っていました。
中３の時には…
科学クラブの部長になりました。
私が部活の部長になったのは、
人生でこの時だけです。
それだけ…
科学が好きだったのだと思います。
■ ■
科学クラブで何をしたのか？
正直なところあまり覚えていません。
科学の実験が好きだったのは記憶しています。
高校に入ってからは…
何もクラブ活動はしていませんでした。
中学生の時は、
学研の科学の他に…
子供の科学という、
誠文堂新光社（せいぶんどうしんこうしゃ）という
出版社から出ている月刊誌を
毎月購読していました。
■ ■
学研の科学の付録に、
一度、繭（まゆ）がついてきたことがありました。
クモの糸のように細い…
繭（まゆ）の糸から、
絹糸（きぬいと）ができるなんて、
不思議なものだなぁ～
と思っていました。
糸を取り出すために繭を処理してしまったため？
私の繭からは蛾（が）は出ませんでした。
少年時代の楽しい想い出です。
医学講座
糸の種類
さくらんぼさんから、
繭（まゆ）と蚕（かいこ）についての、
コメントをいただきました。
手術で使う糸に関しては、
2008年8月7日の日記に
釣り糸と二重手術という題で書いてあります。
昔は、
外科手術に使う糸が、
絹糸（けんし）でした。
■ ■
抜糸が痛いというのは…
おそらく絹糸の時代のことです。
中学校時代に、
同級生が盲腸（正確には急性虫垂炎）で、
入院して手術をしました。
盲腸になったら…
病院に入院して手術。
看護婦さんに毛を剃られて…
恥ずかしかった…
とか、武勇伝のように話しました。
■ ■
手術は麻酔をして…
痛くなかったけど…
抜糸がなまら痛かったべゃ～
なんて…
北海道の言葉で話した記憶があります。
北海道の言葉には、
よくこのべゃ～が登場します。
盲腸になったら恥ずかしいし、
抜糸も痛いので、
どうしよう…？
と思ったものです。
■ ■
昔、外科手術に使った絹糸は、
今よりずっと太い糸でした。
絹糸は細い糸を撚（よ）って、
一本の糸にしています。
絹糸は今でも使われていますが、
より異物反応が少ない糸が、
キズをキレイに治してくれます。
形成外科で最も一般的なのは
ナイロン糸（し）です。
■ ■
ナイロン糸をはじめて使ったのが、
釣り糸の二重手術だったのか？
形成外科の手術だったのか…？
その辺のところはわかりません。
私は形成外科の手術に使われたのが古く、
二重手術はその後だと思います。
釣り糸のように透明なナイロン糸は、
実際には使いにくいので…
大部分のナイロン糸は…
黒く着色してあります。
■ ■
ナイロン糸や絹糸には、
太さの規格があります。
ナイロン糸は…
2-0（にいぜろ）
3-0（さんぜろ）
4-0（よんぜろ）
5-0（ごーぜろ）
6-0（ろくぜろ）
7-0（ななぜろ）
8-0（はちぜろ）
9-0（きゅうぜろ）
10-0（じゅうぜろ）
11-0（じゅういちぜろ）
■ ■
数字が増えるほど細くなります。
8-0（はちぜろ）より細い糸は、
手術用顕微鏡で使います。
ＵＳＰ規格という国際規格では、
8-0（はちぜろ）のナイロン糸は、
0.04㎜。
7-0（ななぜろ）のナイロン糸は、
0.05㎜となっています。
形成外科で使う糸は、
このように細く、
異物反応が少ないので、
抜糸もあまり痛くないのです。
医学講座
抜糸しない糸
手術後一週間で抜糸したら、
傷がくっついているのではありません。
さくらんぼさんのコメントのように、
無理な力をかけると、
パカッと破れます。
抜糸しても、
簡単に破れないのは、
抜糸しない糸（真皮縫合：しんぴほうごう）で、
しっかり縫ってあるからです。
■ ■
ホチキスみたいな金属なもので縫ってあるのは、
スキンステープラーという商品です。
消化器外科では腸管の吻合にも、
自動吻合器（じどうふんごうき）という
連続ホチキスのような器械を使います。
脳外科で血管を留めるのは、
クリップという金属です。
レントゲン写真を撮ると、
この金属がしっかりと写ります。
■ ■
皮膚をスキンステープラーでとめる時も、
キレイに治すには、
真皮縫合をしっかりとします。
何針縫いました？という
2007年4月23日の日記に
詳しく書いてあります。
キズをキレイに治すには、
この抜糸しない糸で、
いかに上手に縫うかが決め手になります。
■ ■
山形大学整形外科で縫ったキズが、
キレイなのも真皮縫合のためです。
整形外科では、
手術した後に…
ギプスなどで固定して…
動かないようにすることがあります。
この手術後に動かさないことも、
キズをキレイに治すコツの一つです。
内装工事では、
クロスを貼った後に養生（ようじょう）をします。
糊が乾くまでは触りません。
■ ■
人間ではキズの糊（のり）が乾くまで…
３～６ヵ月もかかります。
特に最初の一ヵ月が大切です。
この間は、
キズに力がかからないように…
養生（ようじょう）します。
具体的にはテープで固定したり、
サポーターで圧迫したりします。
■ ■
キズの養生（ようじょう）には…
動かさないように安静にするのが一番です。
お腹は柔らかいために…
どうしてもキズが動きます。
そのために目立ちやすいのです。
ガードルなどで圧迫するだけでも、
キズがキレイに治ります。
形成外科でキズをキレイに治すには、
抜糸しない糸や、
術後の安静などの企業秘密があります。
医学講座
抜糸の痛み
手術の時は麻酔をします。
麻酔の注射はちょっと痛いですが、
手術中は痛くありません。
札幌美容形成外科では…
さまざまな工夫をしているので、
麻酔の注射さえ…
痛くないという方もいらっしゃいます。
詳細は企業秘密です。
■ ■
次の恐怖は抜糸です。
抜糸は麻酔無しです。
先生、抜糸は痛いですか？
勇敢に手術を受けられた方でも、
抜糸の痛みが恐怖で、
心配なさる方は少なくありません。
私：大丈夫ですよ～
眼瞼下垂症の抜糸でしたら…
顕微鏡を使って片目約１分？
患者さん：もう終わったんですかぁ～？
■ ■
私：終わりましたよ。
これが糸です。
患者さん：へぇ～！こんなに細いんですか？
糸が見えませんでした。
このような会話が…
札幌美容形成外科では、よくあります。
抜糸の痛みは、
あってもきわめて軽度です。
（特に目の抜糸）
■ ■
チェーン店の美容外科では、
抜糸の担当はだいたい看護師さんです。
現在の法律には、
看護師が抜糸をしてはいけないとは書いてありません。
慣れた看護師さんでしたら、
下手な（失礼！）先生より上手です。
札幌美容形成外科では、
抜糸はすべて医師（私）が行います。
キズの状態をしっかり診るためです。
■ ■
医学部の講義でも、
看護学部（看護学校）の講義でも、
抜糸の仕方は習いません。
国家試験にも出ません。
あれだけ膨大な量を教えるのに、
痛くない抜糸の仕方は、
教科書にも書いていないし…
学校でも習わないのです。
私は、ちょっとだけ教えていました。
■ ■
医師免許を取得して、
はじめて抜糸をすることになります。
だいたいは、
先輩がするのを見て覚えます。
上手な先輩だと、
抜糸も上手になれますが、
抜糸は痛くて当たり前！
なんて考えの先輩から教わると、
自分で気付くまで、
何十年も痛い抜糸をすることになります。
■ ■
現在の医学部では、
ＯＳＣＥ（おすきー）という実習があります。
ここで一通りの縫合法と抜糸を習います。
残念なのは…
医学生が練習するのは、
縫合も抜糸も模型です。
模型は痛いと言ってくれません。
痛くない抜糸を習得するには、
上手な先生について修行を積むことです。
医学講座
痛みの察知（さっち）
さくらんぼさんから、
次のコメントをいただきました。
よく 美容室などで シャンプーをして
「どこか 痒いところはございませんか？」 とか
「首は苦しくないですか？」 とか
聞かれますが 、
なぜか 痒いところがあっても
少しくらい首が苦しくても 「ないです」と答えてしまいます。
局部麻酔なども同じで
なぜか 少しくらい 苦しくても 我慢してしまいます。
■ ■
痛いとかは 言うのですが、
手術している部位以外のことで
医師が気を使って言ってくださったとしても
少しくらい苦しくても
「これくらいで苦しいなんて言っては失礼だ」
とか思ってしまいますし、
検査で３Ｄ-ＣＴ（すりーでぃーしーてぃー）を受けた事がありますが、
「熱くなりますが、あまり熱かったら 知らせてください」
と言われたのですが、
かなり熱く感じて気分も悪かったのですが、
どの程度 を熱いというのかわからなくて我慢しました。
■ ■
確かに、
痛みの感じ方には個人差があります。
同じ量の麻酔薬を使っても、
効きかたが悪い方や、
効くまでに時間がかかる方が、
いらっしゃいます。
一番、一般的な麻酔薬は、
キシロカインという商品名で売られている、
塩酸リドカインという薬です。
■ ■
歯科で使う麻酔薬も同じです。
韓国へ行っても、
中国へ行っても、
米国へ行っても、
同じ麻酔薬を使っています。
スウェーデンのアストラ社という会社から、
1948年に発売された薬です。
もう50年以上も使われています。
■ ■
とてもよい薬なので、
50年以上も使われています。
ただ使い方を誤ると怖い薬です。
ベテランの先生はこの薬の使い方が上手です。
一年に一人くらいの割合で、
この薬の効きが悪い方がいらっしゃいます。
その場合には他の薬を使います。
手術で一番痛いのは…
麻酔の薬を針で注射して、
薬が入っていく時です。
私は痛みが少ないように工夫しています。
■ ■
薬を注射する時や、
を注射した後も、
術者は患者さんの反応を常にみています。
ちょっと顔をしかめるとか、
ちょっと動くとか、
ちょっとした反応から…
上手に痛みを察知（さっち）します。
患者さんが寝息を立てて、
眠ってくださると、
痛みがない証拠になります。
■ ■
さくらんぼさんのように、
痛みをガマンなさる方や、
どの程度になったら言えばよいのか…？
わからないこともあります。
歯医者さんで歯科衛生士さんに、
歯石などの処置をしていただく時も同じです。
私が通っている歯医者さんは、
痛くありません。
私は、歯の処置中に居眠りしてしまったことがあります。
■ ■
安全で快適な飛行機と同じで、
ベテランの医師は、
常に気をつかって痛みを察知しています。
もう少しですからしんぼうしてください、
と言うこともあります。
３Ｄ－ＣＴ（すりーでぃーしーてぃー）で熱くなるのは、
造影剤のためです。
ゆっくり入れると熱さが少なくなります。
ガマンなさらずにお話ししてください。
