医療問題

弁護士さんの選び方

　私の医療ミスの経験という日記に、
　京都の方からコメントをいただきました。
　とてもお気の毒な事故です。
　事故後の診療所側の対応にも
　問題があります。
　京都の冨士森先生に診ていただき…
　形成外科医として…
　ほんとうによかったと思いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　コメントに次のように書かれていました。
　私が弁護士に依頼しても
　弁護士費用で、結局私には何も残らない
　と弁護士相談で言われたりと、
　どうしたものかと、
　「やられ損」とはこのことなんだと、
　思いは巡り・・・
　あちこち、当たってはいますが、
　頼むにしてもどの弁護士さんが
　勝てる人なのかの情報もなく、
　困っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　弁護士さんを選ぶのも…
　医者選び以上に難しいものです。
　私も苦労しました。
　こちらの日記に書いてあります。
　京都の方のように、
　医療事故となると…
　特に引き受けてくれて…
　勝訴できる弁護士さんは少ないと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の経験からアドバイスすると…
　弁護士さんにも専門があります。
　医療の標榜科（ひょうぼうか）…
　つまり…
　形成外科とか
　美容外科とか
　という診療科目とまではいかなくても、
　離婚専門家
　破産専門家
　交通事故専門家
　という得意分野があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医療事故専門家の弁護士さんは…
　なかなか探すのが難しいです。
　札幌の弁護士さんには…
　札幌医療事故問題研究会という会があります。
　高橋智先生は、
　長い間、事務局長をされていました。
　全国医療弁護団の集いなどにも
　積極的に参加なさっていらっしゃいます。
　先生のSammy’sダイアリーに書いてあります。
　2010年は札幌で大会があり、
　高橋智先生が責任者です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　最近、
　TVで盛んにCMを流している…
　弁護士事務所があります。
　駅にも看板を見かけます。
　私はTV-CMを流している弁護士さんは選びません。
　TV-CMには莫大な広告宣伝費がかかります。
　TV-CMの分だけ、
　着手金や弁護士報酬が高いと考えます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　弁護士会の無料相談や…
　当番弁護士にも…
　慎重に頼むと思います。
　たまたま…
　よい弁護士に当たれば（失礼！）
　よい結果が出ますが…
　悪い弁護士に当たる可能性もあります。
　弁護士にもいろいろな人がいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が高橋先生を選んだ決め手は…
　北大・給湯族の思い出
　という先生の文章でした。
　この先生なら信頼できる！と思いました。
　市立札幌病院の先生にもお伺いして、
　先生のお人柄を知りました。
　先生が書かれていらっしゃる、
　Sammy’sダイアリーに
　私のことを書いていただきました。
　弁護士さんを選ぶ時には、
　HPやブログを読んで選んでください。
　毎日ウソは書けないものです。
　文章に人柄が出ると思います。

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昔の記憶

人生で一番ひまな時

　医師国家試験も…
　看護師国家試験も…
　終わりました。
　今年の医師国家試験は…
　難しかったようです。
　3月末の発表までは、
　人生で一番ひまな時です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が医師国家試験を受けたのは…
　1980年（昭和55年）でした。
　ちょうど30年前です。
　当時は4月に国家試験があり、
　合格発表は5月でした。
　仕事は、
　5月の連休明けからが…
　一般的でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　運転免許証は…
　試験場に行って…
　学科試験に通ると即日交付となります。
　（昔は交付まで時間がかかりました）
　医師免許証は…
　合格発表から…
　免許証の取得まで時間がかかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　合格発表の後で、
　診断書などを提出して…
　医籍（いせき）という…
　お医者さんの戸籍のようなところへ登録して、
　医籍登録番号をいただいて、
　はじめて医師免許取得となります。
　医籍登録の前は、
　無免許です。
　私の登録は5月26日でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　国家試験が終わってから…
　仕事を始めるまでの期間は、
　免許証がないので…
　何もできない時期です。
　多くの医学生は、
　この人生で最後の…
　一番ひまな時期を有意義に使っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一般的なのは旅行です。
　私が卒業した30年前でも…
　海外旅行へ行く友人もいました。
　当時も格安航空券がありました。
　ヨーロッパへ行った友人が、
　格安航空券のために…
　帰りの飛行機に乗れなかった…
　…なんて事件もありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は離島が好きだったので…
　医師になったら…
　絶対に行けないだろうと考えた、
　小笠原に行きました。
　おがさわら丸という船で、
　東京の竹芝桟橋から丸一日以上かかりました。
　小笠原の父島に着き、
　民宿に泊まりました。
　今でも小笠原には飛行場がありません。
　人生で一番のんびりと過ごした、
　私の忘れられない時期です。

私の医師免許証です

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医学講座

医療ミスの経験

　前にも一度書いたことがあります。
　私には苦い経験があります。
　私がJA帯広厚生病院の
　形成外科主任部長だった時のことです。
　JA帯広厚生病院は、
　十勝地方で最大規模の病院です。
　夜間の救急患者さんも診ていました。
　形成外科の夜間の担当は…
　２年目の形成外科医でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の下に形成外科専門医が一人いて、
　３人体制で形成外科を担当していました。
　夜間は、
　病院の近くに住む若い医師が呼ばれて、
　患者さんの診察や手術をしていました。
　自分で手に負えないと判断すると、
　私の次の先生を呼ぶのが…
　当時の暗黙のルールでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い先生は、
　有名国立大学を卒業し、
　医師国家試験も一発で合格した…
　‘優秀な’先生でした。
　残念なことですが…
　私が‘こうしてはいけない’と
　口うるさく注意していた
　医療ミスをしてしまいました。
　実に単純なミスでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　次の日の外来で…
　そのミスに気付きました。
　外来が終了してから、
　私に報告がありました。
　幸い後遺障害にはなりませんでした。
　私は担当副院長に報告し、
　医事担当次長、
　医事課長と相談しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ベテランの事務方は、
　事故の対応にも慣れていらっしゃいました。
　事務次長が菓子折りを準備してくれました。
　私は研修医と一緒に…
　患者さんのご自宅まで…
　謝りに行きました。
　幸い後遺障害がなかったこと、
　痛みもなく、
　キズも治ったので、
　患者さんからは訴えられませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それどころか…
　『そんなに謝らないでください』
　『言われなければ…』
　『私はミスに気付きませんでした』
　とまで言ってくださいました。
　この事例は…
　明らかに医療者側に原因がある、
　医療ミスでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今の医学教育や、
　臨床研修システムでは、
　自分が医療ミスを起こした時に、
　どのように対処して…
　誰に報告して…
　どう謝ったらよいか…
　なんてことは教えません。
　ベテラン医師でも…
　患者さんの家まで、
　謝りに行った先生は少ないと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　交通事故と同じです。
　医療事故は、
　誰でも起こす可能性があります。
　出身大学とか…
　センター試験の成績には関係ありません。
　大切なのは…
　自分も事故を起こすことがある
　…と自覚することです。
　もし事故を起こしたら、
　誠心誠意、患者さんと対応することです。
　これが30年の経験から言えることです。

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医療問題

裁判傍聴のすすめ

　2008年10月8日に…
　裁判の傍聴という日記を書きました。
　弁護士の高橋智先生が担当されている、
　医療訴訟の公判を傍聴しました。
　被告は札幌の公立学校法人でした。
　大学病院で行われた手術の結果…
　手術前よりも症状が悪化したという医療訴訟でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は北海道内の総合病院に、
　25年間、形成外科医として勤務しました。
　幸いなことに…
　私自身は訴えられたことはありませんが、
　医療訴訟がない病院はありませんでした。
　他科の訴訟で、
　病院が和解金を払ったとか…
　他の先生が訴えられたので…
　私が書類を準備したことがありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医療は…
　どんなに気をつけていても…
　必ず事故が起きます。
　いかに事故を回避するか…
　同じような事故を起こさないようにするか…
　一番大切なことは…
　他人の失敗から学ぶことです。
　残念なことですが、
　自分がした失敗を
　発表する先生はいません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　山形大学の事件は…
　医療事故の責任を…
　執刀医の上司である、
　荻野利彦先生一人になすり付けた点、
　事故が起こった根本原因を…
　病院側も大学側も…
　まったく改善していないところに…
　問題があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　山形大学医学部に…
　形成外科の診療体制ができていれば…
　事故は起こらなかったと思います。
　患者さんが…
　皮膚科病棟ではなく、
　整形外科病棟に入院していれば、
　後遺症が少なかった可能性があります。
　一人しかいない形成外科専門医を、
　大学が、
　都合のいいように使ったために起きた事故です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医療関係者にとっては…
　医療事故が起こった場合の、
　報告義務。
　担当医や、
　執刀医の上司と、
　患者さんが入院していた、
　所属科のリスクマネージャーや
　診療科長の責任範囲など、
　実に興味深い事件です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　過去の懲戒事例と比べて、
　荻野利彦教授だけが、
　不当な扱いを受けたことも、
　見逃してはならない争点です。
　現職の教授でも、
　いつ何時…
　紛争に巻き込まれて…
　職を失うかわかりません。
　失業を経験した者にしかわからない、
　無念さがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お医者さんは失業しない、
　大学教授は失業しない、
　…というのは幻想です。
　自分もいつ医療事故を起こすかわかりません。
　自分もいつ失職するかわかりません。
　事故が起きた時にどうするか…？
　事故後の報告義務や対応をどうすべきか…？
　荻野先生の事件は、
　医療関係者や
　大学病院の医師･医学生にも、　
　是非、傍聴していただきたい訴訟です。

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医療問題

荻野教授の裁判傍聴のお願い

　山形大学整形外科の荻野利彦教授は、
　手の外科の世界的権威です。
　手の先天異常の、
　OGINO分類は世界中に認められています。
　整形外科医の中でも、
　繊細な先生が多いのが
　手の外科の専門医です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　荻野教授は、
　北大→札幌医大→山形大学と
　整形外科一筋に生きてこられました。
　先生の手術はすばらしく、
　私の患者さんもお世話になりました。
　動かなかった手が…
　荻野先生の手術で
　動くようになりました。
　その荻野先生が…
　山形の地で…
　窮地（きゅうち）に陥（おとしい）れられました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私がさくらんぼさんと知り合うきっかけとなった事件です。
　この事件については、
　2008年6月に
　シリーズで取り上げています。
　山形大学の事件①
　山形大学の事件②
　山形大学の事件③
　山形大学の事件④
　山形大学の事件⑤
　山形大学の事件⑥
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　事件の概要は次の通りです。
　2005年5月一人の女性患者さんが、
　下肢の手術のために、
　山形大学病院の皮膚科に入院しました。
　主治医は皮膚科の先生です。
　手術を引き受けて、
　入院の指示をした皮膚科には、
　形成外科専門医はいませんでした。
　経緯はわかりませんが、
　整形外科に所属する形成外科専門医が手術を執刀しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術の結果が思わしくなく、
　結果的に手術前より状態が悪化しました。
　その事実については、一人の形成外科医として、
　患者さんに本当に申し訳なく思います。
　皮膚科に入院していた患者さんは、
　2005年8月山形県外の病院に転院。
　2006年 9月患者側が、山形地裁に証拠保全の申し立て。
　2006年11月27日 山形地裁、証拠保全の決定。
　事件は山形地裁の証拠保全命令が出て、
　初めて明るみに出ました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2007年6月山形大学医学部附属病院長は、
　荻野教授に対し整形外科科長解任および診療中止の処分。
　2007年11月山形大学教育研究評議会が
　荻野教授に対し７日の停職処分決定をしました。
　この事故で整形外科の荻野教授が処分されました。
　それは手術を執刀した形成外科専門医が
　整形外科の所属だったからです。
　荻野先生は診療も手術もできなくなりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　事故の当事者である、
　患者さんにはほんとうに申し訳なく思います。
　事故原因は、
　山形大学が、
　形成外科という診療科を作らなかったことにあります。
　処分されるべきは、
　医学部長であり、
　附属病院長です。
　医学部長と病院長は…
　荻野先生に罪を被せました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　荻野先生を支援する…
　山形大学の有志の方が…
　山形大学職員組合のお力を借りて、
　荻野先生の処分は不当だったという…
　裁判を山形地方裁判所に起こしました。
　今まで９回の公判がおこなわれました。
　2010年2月23日（火）午後1時30分から…
　山形地方裁判所で…
　第10回の公判が行われます。
　これが最終審理になる公算が高いのです。
　勝訴を勝ち取るために、
　多数の方々の傍聴をお願いいたします。
　私とさくらんぼさんからのお願いです。

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院長の休日

アップルパイ作りの楽しみ

　昨日さくらんぼさんから、
　ふじりんごの剪定作業中の
　主人も畑で食べましたが
　『おいしい』の一言。と…
　とても嬉しいコメントをいただきました。
　おいしい
　おいしかった
　うまかった
　作る者への一番の喜びです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私がアップルパイを作るきっかけとなったのは…
　札幌美容形成外科の…
　お料理上手な職員が、
　先生、いただいたリンゴで、
　アップルパイを作りました。
　と自分で作ったアップルパイを、
　全員にごちそうしてくれたことでした。
　絶品のアップルパイでした。
　このアップルパイ
　どうしてこんなに美味しいの…？
　ここがスタートでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　パイシートを買ってきて、
　リンゴを煮て、
　アップルパイを作る方法を…
　丁寧に教えてくれました。
　結婚して30年になりますが…
　私が本格的に台所で仕事をしたのは…
　おそらく…はじめてでした。
　包丁を研いで切れるようにしたり…
　凝り性なので…
　いろいろ研究しました。
　ネットで検索するのが一番でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が台所を使うのは…
　夜です。
　深夜まで起きている息子が…
　『いいにおいがする…』
　とやって来ました。
　昼は家内が使っているので…
　自由に使える夜を選びます。
　また私には…
　夜しか時間がありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　試行錯誤を続けて、
　アップルパイを上手に焼くには…
　最後の５分が勝負だとわかりました。
　焦げる寸前まで…
　オーブンを見ながら…
　焼き上げます。
　パイから…
　プツプツと泡が出て焼けます。
　この泡が出なくなるまで焼きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一番の楽しみは、
　おいしいって言ってもらえるかなぁ～？
　と…
　嬉しそうな顔を想い浮かべながら…
　作っている時です。
　形成外科や美容外科の、
　キレイを作るのと、
　アップルパイ作りは、
　喜んでいただけるという…
　共通点ががあります。　

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院長の休日

アップルパイ［完成版］

　昨年秋に…
　さくらんぼさんから、
　紅玉（こうぎょく）という、
　真っ赤なリンゴをいただきました。
　アップルパイ好きの私は…
　料理経験ゼロからスタートし、
　COOKPADで検索して、
　私のアップルパイ作りが始まりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　最初に試食したのは…
　息子です。
　『お父さん、美味しいょ。』
　息子の評価に気をよくして…
　アップルパイ作りがはじまりました。
　札幌美容形成外科の、
　お料理上手な…
　野菜ソムリエの資格を持つ、
　職員にも作り方を教えてもらいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　最初は…
　今から思うと…
　焼く時間が不足していました。
　焦げるのを心配して…
　焼き加減が不十分でした。
　パリパリ感も少なくて…
　リンゴが美味しいので、
　なんとか救われていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　次に苦労したのが…
　いかにパリパリ感を出すか…？
　でした。
　答えは意外と簡単でした。
　最初の頃は、
　パイシート２枚で
　一個のアップルパイを作っていました。
　そうすると…
　下にしたパイシートが
　リンゴの水分を吸ってしまいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　いろいろ考えた末に…
　パイシート３枚で…
　一個のアップルパイを作りました。
　つまり…
　リンゴを載せる‘台’の部分を、
　パイシート２枚重ねにしました。
　単純に重ねるだけです。
　オーブンで焼くと見事にくっつきます。
　これでパリパリ感が増しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　リンゴの切り方も工夫しました。
　ネットで読むと…
　８等分とか、
　イチョウ切りとか、
　リンゴを小さく切るように書いてあります。
　私は贅沢に、　
　リンゴを４等分に切りました。
　こうすると…
　リンゴたっぷりの豪華なアップルパイになりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日…
　さくらんぼさんから、
　リンゴの木の写真を送ってたいだきました。
　紅玉の木は…
　老木で…
　手入れも大変で伐採しようかと…
　考えていらしたそうです。
　昨日も雪の上で、
　足が冷たくなるのに…
　ご主人が剪定をされ…
　さくらんぼさんが枝を集める作業をなさっています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　山形のリンゴは最高です。
　特にさくらんぼさんの果樹園のリンゴは、
　世界一美味しいリンゴです。
　果樹園の作業は大変でしょうが、
　無理のない範囲で、
　果物作りを続けていただけたら…
　とファンの一人として、
　お願い申し上げます。
　春になるとキレイな花が咲きます。

　紅玉の木
　（2010年2月18日）

　紅玉（アップルパイ用リンゴ）の花
　（2008年5月6日）

　完成版アップルパイ
　（2010年2月19日）

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医学講座

痛くない抜糸法

　2009年8月22日に
　抜糸の痛みという日記を書きました。
　現在の医学部では、
　ＯＳＣＥ（おすきー）という実習があります。
　ここで一通りの縫合法と抜糸を習います。
　残念なのは…
　医学生が練習するのは、
　縫合も抜糸も模型です。
　模型は痛いと言ってくれません。
　痛くない抜糸を習得するには、
　上手な先生について修行を積むことです。
　と書いてあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　平成22年2月15日で…
　３日間にわたる…
　過酷な医師国家試験が終わりました。
　受験生のみなさんお疲れ様でした。
　これから医師免許を取得する…
　医学生のために…
　医師免許を持っているけど…
　抜糸の度に…
　患者さんに痛いと言われている、
　先生のために…
　特別に企業秘密を公開します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　痛くない抜糸をするためには…
　まず、
　キズをキレイに縫合することです。
　どんなに上手な先生でも、
　がちがちに縫われた糸は、
　抜糸する時には痛いものです。
　上手な先生は…
　抜糸のことも考えて縫います。
　キズを縫合する時には、
　きつく縫わないことです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2009年4月5日に
　縫い方の練習という日記があります。
　私が形成外科の教員をしていた時期に、
　縫合法を教えたことがありました。
　医学部６年生で、
　形成外科を選択してくれた学生さんへ、
　私が縫い方を教えました。
　一週間以上教えて…
　ようやく、
　ある程度できる人がいた程度でした。
　この時に抜糸法も教えました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2007年4月23日に、
　何針縫いました？という日記があります。
　一番大切なのは、
　皮下縫合と言って
　皮膚の下で縫ってある糸なのです。
　正確には真皮縫合（しんぴほうごう）と言い、
　真皮の中で縫ってあります。
　透明な糸や白い糸を使うので
　表面からは見えません。
　この真皮縫合で
　いかに正確に
　ピッタンコに合わせられるかどうかが
　術者の‘腕’です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　長くなりましたが、
　痛くない抜糸は、
　まずキズを真皮縫合でしっかり縫い、
　抜糸する糸は…
　ナイロン糸でゆるめに縫うだけにします。
　ゆるめに縫ってあるので…
　糸を引っぱらなくても…
　鋏で糸を切れます。
　糸を引っぱると痛いので、
　最初に引っぱらないで糸を切って…
　最後にそっと引き抜くのが…
　痛くない抜糸のコツです。