医学講座
日ハム日本一おめでとう！
平成28年10月30日、北海道新聞朝刊の社説です。
日ハム日本一
熱い声援が生んだ快挙
2006年以来、10年ぶりに日本一を手にした。その喜びを道民みんなで分かち合いたい。
プロ野球の北海道日本ハムがきのうの日本シリーズ第6戦で、セ・リーグの覇者広島を下し、シリーズを4勝2敗で制した。
両チームとも第5戦まで、ファンの強力な後押しを受け、それぞれ本拠地で勝利を収めてきた。
そうした流れの中、日本ハムが敵地での第６戦を勝ち切ることができたのは、地元・札幌ドームで3連勝した勢いを広島に持ち込めたのが大きかったといえる。
勝敗を別にしても、両チームのプレーは見応え十分だった。全力を出し尽くした選手たちに拍手を送りたい。
シーソーゲームとなった第6戦は、八回2死走者なしから6点をもぎ取った。持ち味の粘りを存分に発揮した。
今季の両チームの特徴は、地元での強さだ。レギュラーシーズンの勝率は日本ハムが6割5分で、広島は7割を超えている。
日本シリーズにもその特徴が表れた。ともに地域密着を掲げ自前で選手を育ててきただけに、ファンの支持は熱烈で、その声援が選手を奮い立たせたのは確かだ。
日本ハムにとって大きかったのは、2連敗で迎えた札幌ドームでの3連戦を、すべて逆転勝ちしたことだ。
リードを許しても、投手陣が踏ん張りを見せた。それが、延長となった第3戦における大谷翔平選手のサヨナラ安打、第5戦の西川遥輝選手のサヨナラ満塁本塁打につながった。
今季限りで引退する広島の黒田博樹投手と大谷選手との対決も、新旧交代の舞台として語り継がれることだろう。
今夏、北海道は大きな台風被害を受けた。そんなときに、白星を積み重ね、首位を追い詰めていった日本ハムの姿は励みとなった。
ペナントレースの劇的な逆転優勝とそれに続く日本一が、道民に元気を与えたのは間違いない。
球団は昨季終了後、「みらい創造ミーティング」を札幌ドームで開き、幹部らがチームの運営方針を直接、ファンに語りかけた。経営収支も明らかにし、選手の育成について意見を交換している。
こうした姿勢がチームとファンの距離をこれまで以上に縮めた。
2016年11月20日には札幌市内で優勝パレードが予定されている。快挙を祝うとともに、これからもチームと道民が互いに支え合う関係であり続けたい。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
北海道民として、
これほど嬉しいことはありません。
日本一です。
ほんとうにおめでとうございます。
10年ぶりです。
10年前、
札幌美容形成外科は開院2年目でした。
■ ■
札幌駅前通りの優勝パレードを、
今でも忘れません。
札幌美容形成外科の職員が、
NHKテレビで全国中継されました。
今年は札幌ドームで3連勝。
しかも
第5戦は西川遥輝選手のサヨナラ満塁本塁打です。
88歳の私の母親も応援しているようです。
札幌美容形成外科もサヨナラ満塁本塁打で、
大同生命との裁判に勝ちたいです。
絶対に負けません。
医学講座
脂肪吸引をやめた理由
美容外科医を辞めようと思う時
2016年10月28日の院長日記です。
私だけではなく、
他の美容外科医も、
美容外科をやめよう
…と思う時があるようです。
美容外科医の悲哀
美容外科医は、
決して楽でもうかる仕事ではありません。
■ ■
私は目の手術が好きです。
自分には何の責任もないのに、
生まれつき目が細くて小さいと
損をします。
ちびまる子ちゃんに出てくるキャラクター、
みぎわ花子さん
永沢くん（永沢君男）
二人とも目が小さいです。
■ ■
目の手術は繊細です。
0.1㎜でも左右差の原因になります。
眉の位置、
眉の動き、
おでこのしわ、
黒目の大きさ、
まつ毛の向き、
顔全体の左右差、
とにかくよく見ながら手術をします。
■ ■
手術用顕微鏡を使って、
62歳でも職人の技を生かしています。
同じ美容外科手術でも、
脂肪吸引は違います。
0.1㎜の誤差は許されます。
脂肪吸引は体力勝負です。
超音波を使った機器など、
最新の機器を使っても疲れます。
■ ■
脂肪吸引で一番大切なのは、
事故を起こさないこと
死亡吸引にしないことです。
目の手術が0.1㎜の時計職人だったら、
脂肪吸引は身体の彫刻家です。
余っている皮下脂肪を、
脂肪吸引の管で彫刻します。
■ ■
彫刻の時に、
間違って管をお腹に突き刺すと、
死亡吸引
脂肪吸引を一日に２件もやると、
右手も左手もくたくたになります。
ふつうは、
利き手の右手で脂肪吸引管をがっちり握ります。
左手で脂肪をがっちりつかみます。
左手でつかんだ脂肪層に右手の管を入れて吸引します。
■ ■
手もとが狂って、
お腹に突き刺すとアウトです。
範囲が広いと、
だんだん疲れてきます。
脂肪吸引の手術ビデオを見ると、
術者の術衣が汗だらけになっていることがあります。
大変だなぁ～と思います。
62歳には無理です。
■ ■
一番こわい合併症は、
脂肪塞栓しぼうそくせんです。
吸引でこわれた脂肪のつぶが、
肺につまってしまいます。
大腿骨骨折などで起こることがあります。
脂肪吸引でも起こる可能性があります。
こんなことをHPに書いている美容外科はないと思います。
脂肪注入で、
目の血管に脂肪が入って失明もあります。
簡単に細くなれると思うととんでもないことになります。
裁判事例もあります。
私が脂肪吸引をやめた理由です。
医学講座
美容外科医を辞めようと思う時
京都の第39回日本美容外科学会から札幌に帰ってきました。
札幌は寒いです。
学会長の出口正巳先生は私と同年代です。
診療をしながら、
手術をしながら、
これだけの学会を準備するのは大変なことです。
出口先生に心から感謝しています。
ありがとうございました。
■ ■
学会で知り合いの先生と話しました。
美容外科はストレスが多い職種です。
何人もの先生から、
リスクの高い手術はやめました。
…とお聞きしました。
訴訟になったりすると大変です。
私も脂肪吸引や豊胸術はやめました。
■ ■
印象に残ったのが、
私のように形成外科出身の美容形成外科医は、
形成外科は国民医療に必要だが、
美容外科はほんとうに必要なの？
ぜいたく品の医療じゃないの？
…こんな疑問をいだくことがあります。
美容外科をやめようと思ったこともあります。
■ ■
美容外科医の悲哀
2009年4月14日の院長日記です。
美容外科の先生は、
高給で…
当直がなくて…
キレイな女の人を相手にして…
さぞ優雅な生活だろうと…
思っていらっしゃる方は？
いらっしゃいませんか？
■ ■
当直がないのは事実ですが、
朝から深夜まで働いています。
私からのメール返信が深夜で、
驚かれた方も少なくないと思います。
一年365日、
一日も休まずに働いています。
有給休暇もありません。
代診を頼んだこともありません。
■ ■
私はキレイな花を見るのも、
作るのも好きです。
高校生の時から趣味の園芸を見ていました。
（最近は時間がないので見ていません）
毎日診療をしていると、
患者さんから…
励ましていただくことが多いのですが、
たまに凹むことがあります。
■ ■
昔、北大形成外科の先輩が
口唇癌の手術をして、
手術部位から糸が出てきました。
何度か続けて糸が出たので、
『どうせ安い糸つかってんだべさ！』
と言われて凹んでいました。
当時、使っていたのは最高級の糸でした。
■ ■
美容形成外科をやっていて、
安い糸使ってるというクレームはありませんが、
ちょっとした左右差は、
保険診療で眼瞼下垂症手術をしても気になるものです。
黒いシミを取ってくださいと言われて、
悪性黒色腫だったら大変です。
建物明渡し訴訟の被告は仕方がないですが、
医療裁判の被告にだけはなりたくありません。
■ ■
多くの先生が、
美容外科医を辞めようと思った時に、
患者さんから、
♡先生のおかげで♡
♡きれいになれました♡
…と言われて、
やっぱ俺やろうと思うそうです。
私も同じです。
100万ドルの笑顔で、
♡先生ありがとう♡と言われると嬉しいです。
他の先生たちも美容外科医を続けられるのは、
患者さんのおかげです。
患者さんに感謝しています
医学講座
第39回日本美容外科学会（京都）④
京都で開催された第39回日本美容外科学会、
私はよく学会に参加していますが、
はじめて学会で落語を聞きました。
実にいい経験でした。
招請講演
①江戸古典落語 演目「目黒のさんま」
春雨や落雷
②笑いの医療 （笑いと免疫力 、、、 そして健康）
安部正之先生（元松江赤十字病院形成外科部長）
■ ■
私が知っている安部正之先生は、
松江赤十字病院形成外科部長でした。
学会発表を積極的になさっていらっしゃいました。
安部先生は長崎大学形成外科のご出身です。
第39回日本美容外科学会会長の出口先生の先輩です。
出口先生が長崎大学形成外科に入局した時には医局長でした。
仕事にはとても厳しい先生だったが、
当時から落語で皆を和ませてくださったと、
出口先生が紹介されました。
■ ■
春雨や落雷
日本でただ一人、
医師免許を持った真打の先生です。
先生のHPから引用させていただきます。
平成21年、安部整形外科医院を後進にゆずった後、
“古典落語”と“いきいき医学講話”の
二部構成からなる“お達者落語会”を主宰。
全国各地に出向いて年間100回以上の口演をし、
“笑って免疫を高め、病気に打ち勝ちましょう”と、
笑いの不思議な力について面白おかしく語る。
■ ■
とても勉強になりました。
安部先生のような生き方もあるのだなぁ～
すごいなぁ～
正直な感想です。
講演の最後に、
会場で全員が起立して、
笑いの練習をしました。
一日5回、
わ～はっはっは
わ～はっはっは
わ～はっはっは
…とお腹から笑うんだそうです。
やってみると身体がぽかぽかしました。
とてもいい健康法だと思います。
安部先生と会長の出口先生に感謝しています。
医学講座
第39回日本美容外科学会（京都）③
学会は勉強の場です。
旧知の先生と情報交換の場でもあります。
医学は日々進歩するので、
たとえ美容形成外科医でも、
勉強を続けないとダメだと思います。
京都の第39回日本美容外科学会でも勉強しました。
■ ■
学会初日の続きです。
特別講演
黒色を呈する皮膚病変の鑑別
－ダーモスコピーの補助的診断への重要性－
中川秀己
（東京慈恵会医科大学皮膚科学教室）
■ ■
美容外科学会なのに、
どうして皮膚科の先生が講演？
しかも、
黒色を呈する皮膚病変
肌の若返りの勉強じゃなくて、
皮膚腫瘍の勉強なの？
…なんて思わないでください。
■ ■
女性がとても気にする、
お肌のしみ
ちゃんと勉強した先生にかからないと、
大変なことになります。
はっきり言って、
学生時代に皮膚科をまじめに勉強しない人がいます。
そんな人がお金もうけをしたくて、
なんちゃって先生になると悲劇が起こります。
■ ■
中川先生のところには、
悪性黒色腫をしみと誤診された患者さんが来院されます。
ちゃんと診断する機器（ダーモスコピー）や
診断する目、
診断する能力、
…がない医師が、
レーザー屋さんがすすめるままに、
もうかる機器を買うことがあります。
■ ■
レーザー機器でやけどはよくあります。
あとが残ることはありますが、
命を落とすことはありません。
中川先生のご講演で、
悪性黒色腫をしみと誤診して、
亡くなられた30代の方がいると聞きました。
訴訟になったら100%医療者側が敗訴です。
■ ■
東京慈恵会医科大学皮膚科学教室
中川秀己教授と、
第39回日本美容外科学会長の出口正巳先生は、
鹿児島ラサール高校で同級生だったそうです。
出口先生の人脈で、
とても素晴らしいご講演をを聞くことができました。
昔はなかった黒や茶色のしみが、
顔や身体にできたら、
保険診療でダーモスコピーを受けてください。
【無料相談】の、
なんちゃってはダメです。
医学講座
第39回日本美容外科学会（京都）②
第39回日本美容外科学会会長は、
大阪のカリスクリニック院長出口正巳先生です。
出口先生は、
長崎大学形成外科のご出身で、
大阪の白壁美容外科にいらした先生です。
今年の学会のテーマは、
良い結果を得るための智恵と工夫
患者さんに寄り添って十分な説明をしたうえで
治療法を選択すると同時に、
学会が綱領として掲げる
「社会倫理を重んじる」心構えです。
■ ■
2日間の学会で、
たくさんのことを学んで帰ります。
一日目は8:00～9:00美容レーザー適正認定講座
イチゴ状血管腫（乳児血管腫）治療の最前線
プロプラノロール内服療法ＶＳレーザー
斗南病院形成外科の佐々木 了ささきさとる先生のご発表をお聞きしました。
勉強になりました。
■ ■
イチゴ状血管腫という病気があります。
過去の院長日記でも取り上げています。
苺状血管腫（いちごじょうけっかんしゅ）
2009年5月18日の院長日記です。
このイチゴ状血管腫の治療が大きく変わりました。
病気の名前も、
いちご状血管腫から
乳児血管腫（Infantile Hemangioma：IH）になりました。
■ ■
第57回日本形成外科学会【長崎】①
2014年4月9日の院長日記でご紹介しています。
プロプラノロールという飲み薬が、
乳児血管腫治療薬として認可されました。
ヘマンジオルシロップという商品名です。
2016年7月4日
商品名ヘマンジオルシロップ小児用0.375％の製造販売が承認されました。
■ ■
1日あたり1mg/kg～3mg/kgを2回に分割し、
経口投与します。
投与は1日1mg/kgから開始し、
2日以上の間隔を空けて1mg/kgずつ増量、
1日3mg/kgで維持するのが、
添付文書に書かれた投与法です。
■ ■
気をつけなければいけないのが、
低血糖と低血圧です。
喘息様の発作にも要注意です。
顔に大きな血管腫がある患者さんは、
頸部にも血管腫できていることがあります。
声門近くの下咽頭に血管腫があるとやばいです。
■ ■
投与後に喘鳴が聞こえたら注意です。
佐々木了先生の結論は、
ヘマンジオルシロップは効きます。
でも効き目が悪いこともあります。
そんな時はレーザーをかけます。
そうすると薬で治らなかった患者さんが
よくなっていました。
赤ちゃんに赤いアザができたら、
このページを読んでください。
第一選択はヘマンジオールシロップの内服です。
効かない症例にはVビームレーザーです。
医学講座
第39回日本美容外科学会（京都）①
日本美容外科学会に参加するため京都に来ました。
雪の札幌から来ると京都はあたたかいです。
昨日の朝ANA772便で来ました。
札幌→大阪（伊丹）への便です。
札幌から京都に来るには、
伊丹空港が便利です。
空港からバスで京都まで来ました。
■ ■
伊丹空港に着くと、
昔のことを思い出します。
子供が小さいころ、
義父がよく迎えに来てくれました。
残念なことに、
64歳で心筋梗塞で亡くなりました。
残された義母は82歳になり、
札幌市西区のマンションで暮らしています。
■ ■
私が結婚する前が、
人生で一番楽しかった頃でした。
研修医の給与は安く…
お金もありませんでしたが…
胸をときめかせた頃でした。
研修医の休日は…
月に２回程度の休みだけ…？
土曜日の夕方の便で…
千歳→大阪へ行き。
日曜日の午後の便で…
大阪→札幌に戻るという…
超短時間のデートでした。
■ ■
土曜日に心ときめかして搭乗したのが…
ANA778便でした。
日曜日の帰りの便が…
ANA776便です。
伊丹空港への着陸は、
大阪市内上空から進入します。
左側の窓際（座席番号A）に座っていると…
着陸する前に大阪城が見えます。
皆様、当機は間もなく着陸いたします。
シートベルトをしっかりとお締めください。
という機内アナウンスが聞こえてきます。
昨日も大阪城がよく見えました。
こんな日もありました
結納の日1981
医学講座
院長日記10周年
私の院長日記は、
2006年10月22日からはじまりました。
ちょうど満10周年です。
われながらよく続けたものです。
院長日記を続けられたのは、
さくらんぼさんからのコメントが原動力です。
荻野利彦先生の裁判がはじまりでした。
■ ■
まさか10年後に、
自分が大同生命との裁判の被告になるとは、
夢にも考えていませんでした。
しかも、
私の院長日記を標的にされました。
日本初のブログ裁判です。
この裁判は負けられません。
全国の老朽化したビルで細々と営業する、
全国の中小企業のためです。
■ ■
おもしろいことに、
中小企業の味方だという大同生命が、
♡絶対に負けない♡というTVCMまで流してくれてています。
大同生命のやり方が正しいのか、
大同生命保険
執行役員
小川琢磨広報部長がHTBテレビの取材で言われたように、
第三者の司法という目で、
きっちりと判じてもらいます
■ ■
それにしても、
世の中はわからないものです。
私の高校の同級生、
すみれさんからも、
コメントをいただくようになりました。
本間くんと呼ばれた頃を思い出して、
楽しく院長日記を書いています。
今日は日本美容外科学会のために京都に行きます。
これからもつたない院長日記をつづけます。
さくらんぼさん
なっちゅんさん
すみれさん、
くくるんさん
読んでいただきありがとうございます。
医学講座
小陰唇肥大は外国人も困ってます
札幌美容形成外科で多い手術が、
小陰唇縮小手術です。
女性は、
他人と比較することはありません。
でも、
ネットで検索するとたくさん出てきます。
他人と比較すると…
でかい
■ ■
米国形成外科学会誌にも、
小陰唇縮小手術のことが掲載されます。
Labia Minora Reduction: A Growing Female Need
2016年6月の
Plastic & Reconstructive Surgeryの論文です。
日本語に翻訳すると、
小陰唇縮小手術：高まる女性のニーズ
あまり上手な訳ではありませんが、
こんな内容です。
■ ■
マンガページ37
他人に打ち明けづらい体の悩み
足を閉じた状態での陰部のはみだし部分が大きいため、
和式トイレで用を足すときに尿が飛び散り不潔になる、
下着がこすれて痛みが出る、
炎症をくりかえすため黒ずんでしまうなどの問題点があります
悩んでいても解決しません。
■ ■
性器の手術_男女差
…に書いたように、
女性の小陰唇肥大は、
痛かったり、
かゆかったりすることがあります。
中には保険適応にしてあげたいと思うほど、
重度の小陰唇肥大もあります。
いわゆる小陰唇肥大ではなく、
恥骨部分から、
会陰部まで肥大している患者さんもいらっしゃいます。
■ ■
どんなに重度の肥大でも、
女性の手術は、
健康保険に手術点数がありません。
お母さんが心配するような状態でも、
保険点数がない手術は、
公立病院ではできません。
かと言って、
中学生の女の子に
美容外科で手術を受けてくださいも言えません。
女性国会議員の方にお願いします。
（医師免許を持った男性国会議員にもお願いします）
将来は保険点数に、
女子外性器縮小手術を入れてください。
困っている女性がたくさんいらっしゃいます。
医学講座
日本を休もう
平成28年10月21日、北海道新聞朝刊の卓上四季です。
休もう
「日本を休もう」。バブル最盛期に、風変わりなキャッチコピーの広告が話題を呼んだ。ＪＲ東海がテレビやポスターで観光地を紹介し、著名人の言葉とともに旅を勧める内容だった。
▼ちょうど「24時間戦えますか」のCMが放送された翌年。仕事もいいけどゆったり休んでは、と受け止める向きが多かった。
▼その広告に関わったのが電通である。先頃、過労自殺が明らかになった電通の女性社員は1カ月の残業時間が過労死の目安とされる80時間を超えていた。関西電力でも社員の過労自殺が労災認定されたとの報道があった。なぜ、悲劇は後を絶たぬのか。
▼昔はこの程度の残業は当たり前だったと思う人もいるかもしれない。今や労働時間だけでは心身への負担を量れない。人減らしによる仕事の過密化やパワハラの横行。ゆとりがなくなり、人間関係にもしわ寄せが及ぶ。働けばさまざまな重圧がのしかかる。
▼遅きに失した感はあるが、政府が初の「過労死白書」をまとめたのも危機感の表れだろう。今こそ皆の知恵を集め働く人を死に追いやる社会を変えなければ、この国は持たないかもしれない。
▼冒頭の広告のポスターに、演出家の故蜷川幸雄さんが書いている。「休むヤツは馬鹿（ばか）だ。そう思っていた私が馬鹿だ。いいものをつくるには、働くことがすべてじゃない」。大事なのは、仕事よりも人間。改めて胸に刻む。「日本を休もう」と。2016･10･21
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
若い人たちにはなじみがない言葉だと思います。
私が市立札幌病院で24時間働いていた頃、
35歳から40歳くらいだったでしょうか？
黄色いリゲインというドリンクを飲んでいました。
三共さんという製薬メーカーが作りました。
ロキソニンの会社です。
■ ■
日本を休もうは、
ちょっとだけ記憶があります。
私には、
30代も
40代も
50代も
あまり休みはありませんでした。
60代になっても働いています。
♡ありがたいこと♡だと思っています。
■ ■
それにしても、
演出家の故蜷川幸雄さんが書いている。
「休むヤツは馬鹿（ばか）だ。
そう思っていた私が馬鹿だ。
いいものをつくるには、
働くことがすべてじゃない」。
大事なのは、
仕事よりも人間。
改めて胸に刻む。
「日本を休もう」と。
■ ■
つくづくその通りだと思います。
東京大学を卒業して、
電通に入社し、
電通女子寮で亡くなった
高橋まつりさん（当時24）
だれか休もうと言ってくれたらよかったのにと思います。
心からご冥福をお祈りしています。
