医学講座
左手の動き
今日で2月も終わりです。
今年の札幌は雪どけが早いようです。
除排雪をしてくれたおかげもありますが、
札幌市内中心部の雪は、
かなり少なくなりました。
今朝はまた少し降りましたが、
明日から3月です。
■ ■
昨日の院長日記
重いものは持たないに、
手を大切にしていることを書きました。
国公立大学前期試験が済んで、
あとは発表を待つだけ、
自己採点で♡合格♡の人もいると思います。
■ ■
医学部や歯学部に合格した人は、
将来は手を使う職業です。
自分は手先が不器用
私にできるかなぁ～？
…と心配な学生さんもいると思います。
医師も歯科医師も、
練習すれば上手になれます。
■ ■
歯学部のことはよく知りませんが、
医学部では、
実際に患者さんに注射をしたり、
メスで切ったり、
糸で縫合したりは、
学生時代はできません。
医師免許証を取得してからです。
■ ■
今は２年間の卒後研修があるので、
その卒後研修期間中に注射や縫合は覚えます。
術者としてメスを握るのは、
なかなかやらせてもらえません。
おい、新人のお兄ちゃん先生、
おらが練習台になってやるから、
ほれ、切ってみれ
…と言ってくれる人はいません。
■ ■
自動車学校の路上教習のように、
最初は先輩についてもらって、
おそるおそる練習するものです。
教官役の指導医も大変です。
どんなに頭が良い研修医でも、
手の動きは違います。
頭で考えたようには動いてくれません。
■ ■
手術で大切なのが、
利き手と反対の手の動きです。
私は右利きなので、
左手の動きで苦労しました。
自由に動いてくれません。
摂子せっしというピンセットを持つのが左手です。
右手には持針器じしんきを持ちます。
■ ■
最初から上手にできる人はいません。
国立大学卒も、
私立大学卒も関係ありません。
センター試験の結果も、
運動神経も関係ありません。
下手でも、
くじけずに何回も練習する根性だけです。
左手が自由に動くようになって、
はじめて手術が上手になる入口です。
そこからも訓練が続きます。
誰でも練習すればできます。
ただ練習は簡単ではないです。
院長の休日
重いものは持たない
昨日の院長日記、
眼瞼下垂症【固定に使う糸が切れる？】
さくらんぼさんからコメントをいただきました。
先生は手術のために重いものはもたないとか、
何かしてますか？
■ ■
はい、
形成外科医になってから、
重いものはせいぜい米袋程度の重さです。
除雪も洗車もタイヤ交換もしなくなりました。
それと手をけがしないように気をつけています。
手袋は必需品です。
夏でもよく白い手袋をします。
■ ■
私の数少ない趣味の園芸。
必ず手袋をします。
グリーンのゴム手です。
さくらんぼさんなら、
もっといい手袋をご存知だと思います。
手は外科医の命です。
■ ■
私は酒もタバコもやりません。
手が震えることはありません。
裸眼で新聞も読めます。
今のところは元気です。
重いものを持たないようになったのは、
先輩からの教えのように記憶しています。
■ ■
特にマイクロサージャリーという、
顕微鏡の手術をするようになってから、
手のふるえに気をつけています。
顕微鏡で見ると、
ふるえも拡大されています。
0.1㎜という細かい作業です。
手がふるえては上手にできません。
■ ■
マンション住まいなので、
除雪はしなくても大丈夫です。
洗車はガソリンスタンドにお願いしています。
タイヤ交換は、
タイヤを預かっていただいています。
こちらの会社にお願いしています。
ありがたいことです。
札幌市東区
株式会社リマニュファクチャリング
TEL:011-374-1088
札幌市東区丘珠町89-2
私は商売道具の手を大切にしています。
二重･眼瞼下垂
眼瞼下垂症【固定に使う糸が切れる？】
毎日たくさんのメール相談をいただきます。
ネットで【検索】して、
不安になる人もいるようです。
ネットには、
正しいことも書いてあれば、
いい加減なことも書いてあります。
うそ八百どころか、
全面うそだらけのHPもあります。
■ ■
目の手術にも糸を使います。
よくある誤解が、
糸が切れるです。
糸が切れて埋没法が取れた
糸が切れて二重が戻った
なんちゃって美容外科医がした手術でも、
糸が切れることはまれです。
■ ■
医療承認を受けて製造販売されている糸は、
簡単に切れることはありません。
医療用ナイロン糸が無かった時代には、
透明な釣り糸で二重を作りました。
釣り糸で、
♡絶世の美女♡になった女性もいます。
釣り糸だって、
簡単に切れるのは売っていません。
■ ■
創の縫合に使う糸も、
二重埋没法に使う糸も、
眼瞼下垂症手術で固定に使う糸も、
簡単に切れることはありません。
二重が元に戻ったり、
眼瞼下垂が再発するのは、
糸が切れるからではありません。
■ ■
眼瞼下垂の再発③に書いたように、
まぶたには、
眼輪筋（がんりんきん）という…
目を閉じるための筋肉があります。
薄い筋肉です。
お腹や胸には、
皮膚の下に脂肪層がありますが、
まぶたは皮膚の下がいきなり筋肉です。
■ ■
眼瞼下垂の原因になる筋肉は、
眼瞼挙筋（がんけんきょきん）です。
まぶたの奥深いところにあります。
眼瞼挙筋は…
眼輪筋よりも薄い筋肉です。
筋肉というより…
膜（まく）のように見えます。
実際に縫って固定するのは、
筋肉についている筋膜きんまくです。
■ ■
手足の筋肉がケンタッキーなら、
眼瞼挙筋はぎょうざの皮です。
私たちは、
穴が開いたぎょうざの皮を、
髪の毛みたいに細い糸で、
丁寧に縫合します。
丸いぎょうざの皮が、
変形しないように…
左右対称になるように縫います。
■ ■
まぶたを縫う糸は、
形成外科では一番細い糸を使います。
眼瞼挙筋を縫う糸も、
細い糸を使います。
ごろごろしないためです。
ぎょうざの皮を縫ってあげると、
自分の血液が糊のりになって、
糸で縫った部分以外もくっついてきます。
ぎょうざを焼くと固くなるのと同じです。
■ ■
眼瞼下垂症が再発するのは、
どんなに丁寧に治しても…
細い糸で縫ってあり、
もともと弱いぎょうざの皮です。
持って帰るときに、
上に重いものをのせるとぎょうざは変形します。
眼瞼の組織も無理をするとこわれます。
目をこすったりすると
眼瞼下垂症が再発する原因になります。
自分ではこすっていないつもりでも、
夜寝ている時に痒くてこすることがあります。
糸が切れなくても再発するのは、
この機械的な力のためです。
医学講座
HIV感染、発症19人【2014年札幌】
平成27年2月25日、北海道新聞朝刊の記事です。
HIV感染、発症19人
昨年の市内
前年比４人減 市、検査周知に力
新年度医療機関に情報発信
昨年一年間に、札幌市に新たに届け出があったエイズウイルス（HIV）感染者と、すでに発症しているエイズ患者数は前年比４人減の19人となったことが札幌市保健所のまとめで分かった。男性同士の性的接触による感染が最も多く、市は新年度、医療機関と連携しながら、エイズ検査や予防策の周知に力を入れていく。（片山由紀）
19人の内訳は、HIV感染者が13人、エイズ患者が6人ですべて男性。前年と比べ、エイズ患者が４人減った。感染経路は、同性間の性的接触が16人、異性間の性的接触が３人だった。
年代別では、HIV感染者は20代が8人、50代が2人、20代未満、30代、40代が1人ずつだったのに対し、エイズ患者は40代と60代以上が2人、20、30代が1人ずつだった。
また、市が統計を始めた1989年からの累計では、HIV感染者は166人、エイズ患者が91人で計257人。年代別では、30代が最も多く全体の4割を占めた。
市はHIVの予防対策として、各区保健センターーで月に2回行っている無料のエイズ検査などに加え、2013年から年にー度、男性同性愛者を対象としたエイズ検査も導入している。本年度は民間団体と協力し、約300回の検査を実施する計画で、昨年12月末までに1582人が検査を受けた。
また、市は本年度から医療関係者を対象に、エイズ感染症の基礎知識などを学ぶ公開講座なども開催。新年度は市のホームページに医療機関向けのHIVに関するサイトを設け、エイズが疑われる症状や検査の周知に関する情報を発信していく。
市保健所は「早期の発見が、エイズ発症の抑制につながる。あらゆる方面に協力を呼びかけて、検査を周知していきたい」としている。
（以上、北海道新聞より引用）
札幌市のエイズウイルス感染者と発症者
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
HIV検査
2008年2月25日の院長日記です。
ちょうど７年前です。
札幌美容形成外科では
メスを使う手術では、
全員にHIV検査をお願いしています。
これは、私が勤務した、
市立札幌病院、
帯広厚生病院、
札幌医大病院のすべてがエイズ拠点病院であり、
そこで、院内感染対策委員を経験したからです。
■ ■
特にJA帯広厚生病院では、
今から20年前からHIV検査を積極的に導入しました。
私たち医師でも、
病院全体で何人のHIV陽性者がいるかわかりません。
わかるのは、
検査部の検査技師さんです。
私は検査技師長から、
先生、開業されるなら
HIVを検査したほうがいいとすすめられました。
■ ■
私の知っている先生は、
救急外来で処置中に、
患者さんの血液が目に入りました。
患者さんの了解を得て、
HIVの緊急検査をしたところ、
なんと、
HIV陽性でした。
■ ■
その先生は、
院内感染対策マニュアルに従って、
抗HIV薬を内服しました。
かなり強い薬を、
何種類も内服しました。
体調が悪くなり、
診療が辛かったそうです。
■ ■
北海道新聞の記事によると、
私と同じ、
60代の男性が、
2人いるそうです。
30代が最も多く全体の4割を占めた
…と書かれていました。
30代の働き盛りがエイズは残念です。
男性同性愛者が風俗に行くかどうかわかりませんが、
この北海道新聞の記事を、
風俗で働く女性にも読んでいただきたいです。
署名記事を書いてくださった、
片山由紀さんに感謝しています。
院長の休日
サラリーマン川柳入選作2015
平成27年2月24日、朝日新聞朝刊の記事です。
「シニアだが リニア乗るまで 生きてやる」
サラリーマン川柳入選作
「シニアだが リニア乗るまで 生きてやる」
「休みます LINEの文字は 元気そう」――。
第一生命保険は2月23日、第28回サラリーマン川柳コンクールの入選作100句を発表した。
シニア層のがんばりや無料対話アプリ「LINE」のやりとりを詠んだ句が多く入った。
昨年流行した「アナと雪の女王」とビートルズの名曲をかけた「Let it go 私ら世代は Let it be」や、「意思疎通 昔だんらん 今スマホ」といった、過去をなつかしむものもめだった。
応募総数は昨年より約7千句多い4万138句。第１回からの応募総数は、100万句を超えた。3月20日まで同社本社やホームページ（http://event.dai-ichi-life.co.jp/company/senryu/index.html）では、お気に入りの句の投票を受け付けており、5月下旬に上位10選を発表する。
■ ■
毎年楽しみにしています。
昨年は、
いい夫婦 今じゃどうでも いい夫婦
何かをね 忘れたことは 覚えてる
まるで昨日の院長日記
こんなはずじゃなかったに書いた、
今の本間家のようです。
■ ■
私もシニアです。
リニアに乗ることはないと思うので、
せめて東京オリンピック、
できれば、
北海道新幹線札幌開通までは、
生きていたいです。
川柳にすると字あまりです。
■ ■
「意思疎通 昔だんらん 今スマホ」
本間家でも、
LINEも、
スマホも使っています。
電話やメールより、
LINEを使うことが多いです。
さて今年の一位は何になるでしょうか？
5月の結果が楽しみです。
明日は国公立大学前期試験です。
北大の受験生にもがんばってほしいです。
昔の記憶
こんなはずじゃなかった
奥さんと、
夫婦喧嘩をするたびに思います。
こんなはずじゃなかった
選んだ自分の自己責任です。
昨日も、
クリニックのプリンターが故障しました。
私は慎重な人間なので、
プリンターも代替機を準備しています。
なんと代替機も作働しませんでした。
■ ■
困った時のお助けマン、
服部医療システムサポートの、
服部昌毅さんに、
休日なのにいらしていただきました。
最後の患者さんに、
領収書を出せなかったのをお詫びして、
私がプリンターと悪戦苦闘しました。
■ ■
ネットで検索して、
英語で解説しているYouTubeを見つけました。
服部さんがいらっしゃる前に、
約1時間かけて、
自分でプリンターを作働させました。
英語が理解できて、
聞き取れて、
よかったと思いました。
■ ■
奥さんとの喧嘩は、
俺だってPCのことはわからない。
でも、
自分で調べてなんとかしている。
勉強もしている。
あんたも、
プリンターが故障したら、
何とか自分で解決できるようにしたら、
調べてみたら？
■ ■
奥さん：私にはできない。
プリンターの設定も、
パソコンの設定もわからない。
医療とパソコンに書いたように、
今の時代は、
PCの知識がなければ、
料金計算もできなければ、
保険請求もできません。
■ ■
私はPCも独学で覚えました。
ワード、
エクセル、
パワーポイント、
全部、自分で覚えました。
プリンター故障は直りました。
服部さんにお願いして、
プリンター予備機も２台にしました。
部品も取り寄せました。
奥さんにも、
もう少しパソコンに強くなって欲しいと思います。
昔の記憶
私のきれいのもとは
平成27年2月21日、朝日新聞朝刊、
ひとときへの投稿です。
私のきれいのもとは
３人の子の母になって半年。産後の疲れが取れないし、子育ては大変、と自分に言い訳して、家事も身だしなみもそこそこに過ごしている。幼稚園の送り迎えの時も、帽子にコートでぼさぼさ頭と部屋着を隠し、背中を丸めて歩いている。
出産後、一時的に抜け毛が増え、部屋中に毛髪が落ちていた。午前中に掃除しても、夕方にはまた床に目立つようになっていたが、次の日に掃除するので、見えないふりをしていた。ハゲなかったが白髪が増え、白い鼻毛を見つけた時は、ショックで言葉もなかった。出産って大仕事だ。
ある日、５歳の長女が「お化粧してなくて、かわいくないお母さんも好きだよ」と、言ってくれた。これは一体どうとらえるべきか？ うれしいけれど、素顔を否定されている。
よし、もうすぐ春だし、ぶよぶよのおなかと、たるんだ気持ちを引き締めよう。おしゃれをして、背筋をピンと伸ばして歩きたい。まずは新しい服を買いに行こうかな。娘に「きれいにお化粧したお母さんも好きだよ」と言ってもらうために。
女性のきれいのもとは、誰かに見られることかもしれない。
（福岡市 白奥章子 主婦 33歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
福岡の白奥さま、
子育てお疲れ様です。
お気持ちはとてもよく理解できます。
私ですら、
【白い鼻毛】にはショックでした。
鼻毛もしらがになります。
しらがの原因はわかりません。
■ ■
でも大丈夫です。
33歳だったら、
また黒い鼻毛が生えます。
抜け毛も一時的なものです。
しっかり栄養をとって、
体力をつけてください。
どうしても抜け毛が減らなかったら、
お医者さんに相談してください。
■ ■
ご自身でも書かれていたように、
♡きれいにお化粧したお母さんも好きだよ♡
…とお嬢様に言ってもらえるように、
ちょっとだけがんばってください。
新しい服でなくても、
ちょっとお化粧をして、
笑顔になるだけでも、
♡きれいになれます♡
■ ■
恥ずかしながら、
本間家では、
昔、
奥さんから、
３人目は絶対に無理
私一人ではもう育てられません
と言われました。
確かに奥さんが一人で子育てをしていました。
還暦を過ぎて反省しています。
♡赤ちゃんは神様からのプレゼントです♡
福岡はもうすぐ春ですね。
子育てをがんばってください。
日記_わきが
腋臭症･多汗症[治療実践マニュアル]
昨日の院長日記で、
東京でわきが手術を受けるなら、
稲葉クリニックをおすすめしますと書きました。
形成外科医としても、
美容外科医としても、
難しいと感じるのが腋臭症治療です。
■ ■
下にご紹介している本は、
腋臭症･多汗症治療実践マニュアル
阪大形成外科教授の細川亙（ホソカワ コウ）先生が編集されました。
2012年3月に初版が発行されています。
本体価格が5400円と、
医学書としては安価です。
腋臭症治療の本として優れた内容の本です。
■ ■
AMAZONで購入することもできます。
この本には、
さまざまな手術法が載っています。
写真もたくさん掲載されています。
大手美容外科で、
【再発ゼロ】
【最も傷が小さい】
【効果が高い】
…と宣伝している手術でも、
完全ではないことが理解できる本です。
■ ■
腋臭症手術をたくさんした先生なら、
手術がどんなに大変かよくわかります。
それじゃ、
米国の最新式機器で
わきがを
根本から解決することが可能
…と書いてある治療はどうなの？と思います。
■ ■
残念なことですが、
大手有名美容外科で40万円近くもかけて、
２回治療を受けたけど、
においも汗も残ったという人が、
札幌美容形成外科に来院されます。
結局、【重度】原発性腋窩多汗症として、
保険適応のボトックス注射を受けられます。
■ ■
下の本の中にはたくさんの写真が掲載されています。
写真を見ただけで、
においが残っている手術かどうかわかります。
私は稲葉先生とは面識もなく、
利害関係もありません。
この本の写真を見て、
取り残しがないワキガ手術は、
稲葉法だと感じます。
ワキガ手術は簡単ではありません。
血腫や皮弁壊死という合併症もあります。
先生を慎重に選んで手術を受けてください。
二重･眼瞼下垂
春に向いている手術2015
春から新生活2015に書いたように、
♡春はお直しの季節♡です。
どこの美容外科も繁忙期です。
目の手術をすると、
印象が変わってしまいます。
整形した
いじった
整形疑惑
できれば知られたくないのが本音です。
■ ■
整形がバレたら…？①
2010年7月6日の院長日記です。
整形がバレたら…？
どうしよう…？
彼氏には何て言い訳しよう…？
世の中が変わっても…
まだまだ整形に対する偏見があります。
たとえ…
保険適応で…
眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）の手術をしたとしても…
手術後に目が変わって…
大きな瞳になって…
整形した…？
と思われることはあります。
■ ■
整形がバレたら…？②
世の中にはさまざまな価値観があります。
残念なことですが…
整形は罪悪と考える人もいます。
医学部の男子学生に聞くと…
自分の彼女は…
整形じゃない美人がいいそうです。
■ ■
男なんてのは勝手なものです。
整形じゃないのがいいと言いながら…
２人の女性がいて…
選ぶのは美人の方です。
自分自身が…
包茎手術を受けたとしても…
絶対に彼女には言いません。
■ ■
強い子になることです。
もし整形がバレそうになったら…
最後までしらをきることです。
私、整形したの…
…なんて言うのはタブーです。
誰が何て言おうとも…
♡かわいくなったものが勝ち♡
敵は同性の女性です。
特に自分が目で苦労している女性は…
他人の目に敏感です。
■ ■
他の人が♡かわゆくなる♡と…
嫉妬するのは女性です。
嫉妬という字は、
失礼ながら…
嫉も…
妬も…
女へんです。
■ ■
強い女の子になること。
誰が何と言おうと…
気にしないことです。
これが美容整形の先生としての助言です。
強い（女の）子になって…
人生を楽しんでください。
私は、そんな…
立派で素敵な先輩の女性をたくさん見ました。
■ ■
傷を目立たせたくなかったら、
早く腫れを取りたかったら、
できるだけ安静にしていることです。
最低一週間は
外出禁止令です
4月の入学式に間に合わせるには、
できるだけ早く手術を受けることです。
卒業旅行もおあずけです。
■ ■
逆に春でなくてもいい手術もあります。
わきが手術です。
脇は服を着ていれば見えません。
長い休みがあれば、
大学生の間にも受けられます。
わきが手術で大切なのは、
手術後の安静とケアーです。
4月から東京に行くような方は、
通院ができません。
時間がある時期にゆっくり手術を受けることです。
東京でわきが手術を受けるなら、
稲葉クリニックをおすすめします。
まぶたのキズ
